... - Kim luồ tĩnhmạch ống thông(catheter )tĩnh mạch: Thường dùng kim catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạchtrung tâm( 18G đến 16G) - Thước đoáplựctĩnhmạchtrungtâm có chia vạch đến ... thước đoáp suất Chuẩn bị bệnh nhân : Bệnh nhân nằm bàn mổ giường hồi sức Tư bệnh nhân tuỳ theo vị trí chọc kim 1.3 Chọn tĩnhmạch để đo : người ta thường đoáplựctĩnhmạchtrungtâm qua tĩmh mạch ... , tĩnhmạch đòn , tĩnhmạch cảnh ,tĩnh mạch cánh tay 1.4 Chuẩn bị sẵn chai truyền dịch cắm dây truyền đuổi khí ,khoá lại KỸ THUẬT CHỌC KIM LUỒN VÀO TĨNHMẠCHTRUNGTÂM 2.1 Chọc qua đường tĩnh...
... lòng mạch 13 Gắn chia, nối với hệ thống đo CVP cho dịch chảy thông catheter nối máy truyền dịch B Kỹ thuật đo CVP: 14 Mức : mức tương ứng nhĩ (P), ngang đường nách giữa, liên sườn IV 15 Đoáp lực: ... sườn IV 15 Đoáp lực: có giai đo n: • Giai đo n 1: trước đo CVP, kiểm tra catheter thông cách nhỏ giọt tĩnhmạch (hệ thống 1: từ chai dịch vào bệnh nhân) • Giai đo n 2: Khóa đường vào Bn, cho ... thường ml/giờ 18 X quang kiểm tra đầu catheter: vị trí thấy đầu catheter nằm tĩnhmạch chủ (ngang xương đòn), hay tĩnhmạch đòn 19 Những trị số CVP: 5-10 cm H2O : đủ dịch < cm H2O : thiếu dịch →...
... ườ g 4.6 ương quan gi a hiệu số huyết áptâm thu với áplựctĩnhmạchtrungtâm eo kế b ểu đồ đ ể lú bắ đầu đo CVP ú g ô ó ươ g qu uậ ứ độ vừ g ữ u số uyế áp â u vớ rị số CVP vớ r= 0,31, p
... gián tiếp phản ánh chức thât trái áplực động mạch phổi áplực mao mạch phổi bít - áplực động mạch phổi: Bình thờng áplực động mạch phổi trung bình 917mmhg, áplực tăng cao trờng hợp: bệnh phổi ... lợng máu phổi tăng lên, tăng áplực mao mạch phổi Bình thờng áplực cuối tâm trơng động mạch phổi xấp xỷ áplực mao mạch phổi bít, áplực nhĩ tráI áplực thất tráI cuối tâm trơng( cao 1-2 mmhg) Tuy ... cản mạch phổi áplực cuối tâm trơng động mạch phổi không phản ánh áplực mao mạch phổi bít - áplực mao mạch phổi bít: đợc đo qua catherter Swan-ganz( catheter động mạch phổi), bình thờng áp lực...
... thường chênh lệch động mạch - tĩnhmạchtrungtâm pH 0,03 đơn vị, PCO2 5,7 mmHg chênh lệch suy tuần hoàn nặng; tác giả kết luận máu tĩnhmạch trộn gần giống máu tĩnhmạchtrungtâm giảm tưới máu nặng, ... tốt máu tĩnhmạch trộn máu tĩnhmạchtrungtâm [3] Trong 246 bệnh nhân (gồm 196 bệnh phổi cấp 50 nghi rối loạn chuyển hoá), pH động mạchtĩnhmạch tương quan mạnh (r = 0,92) với chênh lệch trung ... động mạch máu nhĩ phải Mối tương quan, phù hợp pH máu động mạch máu nhĩ phải IV BÀN LUẬN Bình thường, chênh lệch trung bình pH động mạch pH tĩnhmạch 0,02 đơn vị [2] Vinas M đo khí máu động mạch...
... đến TQ Chảy máu tăng áplựctĩnhmạch cửa Điều trị • Can thiệp gián tiếp - Giảm dòng máu hệ cửa - Giảm áplực hệ TMC - Giảm áplực chọn lọc Chảy máu tăng áplựctĩnhmạch cửa Tóm lại • Mục đích ... • Theo rõi nước tiểu (>20ml/h) áplực TMTW áplực TMC Chảy máu tăng áplựctĩnhmạch cửa Điều trị Thuốc • Vasopressine - Cơ chế: co mạch tạng - Tác dụng phụ: co mạch vành, mạc treo - Hiệu - Liều ... chứng tăng áplựctĩnhmạch cửa • Bệnh lý nhiều nguyên nhân • Định nghĩa - áplực TMC > 12 mm Hg ( bt 7-12 ) - Chênh lệch áp lực: cửa-chủ > 5mmHg (1-4) lách-nhĩ phải > 10 (8-10) • áplực TMC phụ...
... áplựctĩnhmạch lách áplực kế cột nớc Claude (hình 2.19): chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa áplựctĩnhmạch lách đo đợc lớn 16cm H2O [10][29] 18 Kết tất 30 bệnh nhân có áplựctĩnhmạch lách ... bất thờng tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ dới Mục đích việc nghiên cứu giải phẫu để tìm đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ ... Goretex) Độ dài đo n mạch nhân tạo khoảng cách từ TMC đến tĩnhmạch chủ dới đo qua khe Winslow + Đánh giá tình trạng lách (hình 2.6) + Đoáplựctĩnhmạch cửa: tiến hành đoáplực TMC mổ áplực kế cột...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... 3cm, bờ gan nằm gian sườn thứ (7cm), bờ sườn cm Uống thuốc barit để chụp phim cho thấy tĩnhmạch thực quản đo n giãn nhẹ Chứng huyết ứ nội trở gây Điều trị phải loại huyết hóa ứ, nhuyễn kiên tán...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... 3cm, bờ gan nằm gian sườn thứ (7cm), bờ sườn cm Uống thuốc barit để chụp phim cho thấy tĩnhmạch thực quản đo n giãn nhẹ Chứng huyết ứ nội trở gây Điều trị phải loại huyết hóa ứ, nhuyễn kiên tán...
... ============ DNG TH MAI HNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SNG, NộI SOI V KếT QUả ĐIềU TRị CHảY MáU DO TĂNG áPLựCTĩNHMạCH CửA TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC (2006-2010) Chuyờn ngnh: Ngoi khoa Mó s: 60.72.07 LUN VN THC ... nhng khụng lm gim ỏp lc TMC phn trung tõm tc l mỏu TMC i vo gan, trỏnh gõy hi chng nóoca ch sau ni mch: + Tht v ct TM vnh v (1,2) + Tht v ct TM mụn v + Ct v khõu u trung tõm ca TM lỏch (3) + Ct ... tng - Phõn lu giỏn tip: + Phu thut ct lỏch v ni TM lỏch-thn trung tõm: ỏp dng cho cỏc trng hp TALTMC cú lỏch to: Ct b lỏch Ni u trung tõm TM lỏch vi TM thn trỏi tn-bờn + Ni TM mc treo trng...
... mỏy lm m dch - ng h m giõy - ng thụng tnh mch trung tõm ba nũng: + Ca hóng B- Braun, ký hiu Certofix, di 20 cm, ng kớnh 16G + ng thụng tĩnhmạchtrungtâm gồm ba nòng tơng ứng với ba ký hiệu ghi ... t ng thụng tnh mch trung tõm 47 3.2.2 Thi gian t ng thụng tnh mch trung tõm 48 3.2.3 Bin chng t ng thụng tnh mch trung tõm 48 3.2.4 V trớ u ng thụng tnh mch trung tõm .49 3.2.5 ... t ng thụng tnh mch trung tõm 59 4.2.2 Thi gian t ng thụng tnh mch trung tõm 59 4.2.3 Bin chng t ng thụng tnh mch trung tõm 60 4.2.4 V trớ u ng thụng tnh mch trung tõm .61 4.2.5...
... tiếp vào TM lớn, TT thể Nhằm đưa nhanh khối lượng dịch máu, đưa dung dịch nuôi dưỡng lâu dài, đoáplực TMTT, luồn dây điện cực máy tạo nhịp dùng đặt đường truyền ngoại biên MỤC ĐÍCH: Cần đưa ... đông máu Bệnh máu: tiểu cầu
... ĐO ALTMTT (p lực tónh mạchtrung tâm) - Catheter nối với ống dẫn, dẫn đến đầu khoá ba chạc Hai đầu khóa ba chạc nối với dây truyền dòch ống thẳng có vạch chia khoảng từ 10 - 40cm, cột đoáplực ... tai biến phải rút catheter xử trí tai biến Câu hỏi Một b/n đặt catheter để đoáplực tónh mạchtrung tâm, luồn từ tónh mạch đòn phải Sau đặt chụp x quang lồng ngực thẳng, thấy có tràn khí màng ... TRƯỜNG CÓ RẤT NHIỀU LOẠI CATHETER KHÁC NHAU ĐẶT CATHETER TĨNHMẠCH DƯỚI ĐÒN MỤC ĐÍCH: Luồn catheter vào tónh mạchtrungtâm qua tónh mạch đòn CHỐNG CHỈ ĐỊNH (ngoài CCĐ chung nêu có) - Tràn khí...
... trước đặt ống NKQ: tiêm tónh mạch xylocain 1mg/kg thuốc dãn pancuronium vercuronium 0,01- 0,02mg/kg, dùng xylocain 1% dạng phun - Một phút trước đặt NKQ tiêm đường tónh mạch midazolam (Hypnovel) ... hai ngón tay ấn vào sụn nhẫn giáp phía cột sống, mục đích để chèn thực quản không cho chất dày trào lên miệng Chỉ ấn ống luồn vào khí quản bơm cuff • Phương pháp đặt đầu cao 400 + Cho bệnh nhân ... oxy 3-5 phút - Chuẩn bò sẵn dụng cụ để đặt lại (chuẩn bò đặt mơí) - Trước rút dùng Ambu bóp tạo áplực dương, đồng thời rút nhẹ nhàng - Rút xong phải quan sát kỹ bệnh nhân: co thắt quản (khó thở,...
... thái lâm sàng Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp mắt, gặp hai mắt phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc tắc nhánh tĩnhmạchtrungtâm võng mạc 4.1 Tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc 4.1.1 ... trị dự đo n trước bệnh mống mắt đỏ, thời kỳ sớm tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc 5.2 Siêu âm Doppler động mạchtĩnhmạchtrungtâm võng mạc Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đo n bệnh lý mạch máu ... tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc 4.3 Tắc tĩnhmạch võng mạc hai mắt Tắc tĩnhmạch võng mạc hai mắt gặp, bệnh xảy đồng thời hai mắt mắt trước, mắt sau trình tiến triển Cả hai mắt bị tắc tĩnh mạch...
... (VSH,VCI ) + gan + gan (VP) - TALTMC khu trú tắc nghẽn VP,VM,Vsplé TALTMC *Do Tăng áp : Dãn tĩnhmạch -Tuần hoàn phụ Thông nối cữa-chủ (dérivation Hépatofuge) III.HÌNH ẢNH SIÊU ÂM 1.TM ... >1) - Lách to - Ascite - Động mạch hoá gan : + d > 6mm ( N 4mm) + nhánh gan : to, ngoằn ngoèo + tăng cung lượng động mạch gan TALTMC -DOPPLER *Đánh giá: Phổ TM cữa Đo cung lượng hệ cữa, Đm gan ... Varices trực tràng đại tràng ±chảy máu THEO DÕI TALTMC *Ascite: - Không chênh áp cữa-gan, tùy thuộc ứ đọng - Chẩn đo n lâm sàng khó ascite (V
... CATHETER TĨNHMẠCH DƯỚI ĐỊN CHỈ ĐỊNH ✤ Đoáplựctĩnhmạchtrungtâm (CVP) ✤ Truyền dịch, truyền vận mạch, ni dưỡ tĩnhmạch lâu dài ✤ Đoáplực buồng tim, động mạch phổi ✤ Tạo nhịp ... viêm tĩnhmạch đặt catheter: đau nhiều kéo dài vùng chọc dọc theo T có sonde ✤ Sốt khơng rõ ngun nhân (cần cấy máu đầu CATHETER TĨNHMẠCH CẢNH TRONG CHỈ ĐỊNH ✤ Đoáplựctĩnhmạchtrungtâm ... vào ✤ tĩnhmạch chủ Đường kính Tĩnhmạch đòn lớn, khơng bị xẹp dù trụy mạch è thành cơng cao ✤ Dễ cố định, che phủ, chăm sóc, sinh hoạt BN ✤ Tỷ lệ nhiễm trùng TM nằm sâu lồng ngực ✤ Áp lực...