...
máu tĩnhmạch ra dễ dàng là được. Sau đó luồn catheter và cố định chắc chắn bằng
kim chỉ khâu.
3 KỸ THUẬT ĐO CVP
KỸ THUẬT ĐOÁPLỰC
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
- Áplựctĩnhmạchtrungtâm ...
- Kim luồ tĩnhmạch và ống thông(catheter )tĩnh mạch: Thường dùng kim của bộ
catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạchtrung tâm( 18G đến 16G) .
- Thước đoáplựctĩnhmạchtrungtâm có chia ... tĩnhmạch để đo :
người ta thường đoáplựctĩnhmạchtrungtâm qua tĩmh mạch cảnh trong , tĩnh
mạch dưới đòn , tĩnhmạch cảnh ngoài ,tĩnh mạch cánh tay.
1.4 Chuẩn bị sẵn chai truyền dịch...
... Chuẩn bị dụng cụ.
A. Đặt catheter:
4. Vị trí: tĩnhmạch nền, tĩnhmạch cổ, tĩnhmạch dưới đòn. Trong Sốt
xuất huyết tĩnhmạch được chọn là tĩnhmạch nền ở khuỷu tay.
5. Ðo và ước lượng chiều ... ĐOÁPLỰCTĨNHMẠCHTRUNG
ƯƠNG (CVP)
I. MC CH:
ã Bit c th tớch tun hon trong:
+ Hồi sức sốc, sốc kéo dài.
+ Suy thận cấp: chẩn đo n phân biệt suy thận trước ... Chích thuốc an thần theo y lệnh.
8. Mang găng vô trùng.
9. Chích tĩnhmạch với kim luồn. Nếu chích không được thì bộc lộ tĩnh
mạch.
10. Luồn catheter vào đến mức chiều dài đã ước lượng.
11....
... áplựctĩnhmạch cửa
Điều tr
ã
Hi sc
- Khụi phc khi lng tun hon
- Bo m cung cp oxy
- Ci thin tỡnh trng ụng mỏu
ã
Theo rừi nước tiểu (>20ml/h)
áp lực TMTW
áp lực TMC
Chảy máu do tăng áplực ... do tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều tr
Thuc
ã
Vasopressine
- C ch: co mch tng
- Tỏc dng ph: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăng áplựctĩnhmạch cửa ... tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều trị
- Phương thức tiêm Trong lòng mạch
Xung quanh mạch
- Biến chứng: Hẹp TQ
Loét, hoại tử
Viêm phổi
- Kết qu
ã
Tht bng vũng cao su
CHẢY MÁU DO TĂNG ÁPLỰC
TĨNH...
... chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa
trong mổ bằng cáchđoáplựctĩnhmạch lách bằng áplực kế cột
nớc Claude (hình 2.19): chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa khi
áp lựctĩnhmạch lách đo đợc ... của tĩnh
mạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái và tĩnhmạch
chủ dới. Mục đích của việc nghiên cứu giải phẫu là để tìm
đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái
và tĩnh ... nối tĩnhmạch mạc
treo tràng trên - tĩnhmạch chủ dới. Nối tĩnhmạch chậu (P) với
6
tĩnh mạch mạc treo tràng trên ở bệnh nhân teo tĩnhmạch cửa.
- 1977: Nguyễn Ngọc Bích: Động mạch hoá tĩnh...
... được ổn định, bệnh chưa phát triển
lại.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn kiên tán kết.
Đơn thuốc: ... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đo n là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩn đo n là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực...
... trong 4 tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn kiên tán kết.
Đơn thuốc: ... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đo n là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩn đo n là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ... Bàn luận: Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách
thuộc phạm trù tích tụ trong đông y. Tích tụ chia ra chứng...
... nhĩ phải đơn giản hơn nhiều nhờ hút
qua catête đotĩnhmạchtrung tâm.
Vai trò của đo PCO
2
và pH máu tĩnhmạch trộn
và máu tĩnhmạchtrungtâm mới chỉ được chú ý
gần đây ở nước ngoài. Mục ... máu động mạch và máu nh
phải lấy qua catête t nh mạchtrung tâm.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng
Các bệnh nhân mổ tim mở, có luồn catête tĩnh
mạch trungtâm sâu vào ... một số
tác giả cho rằng pH máu tĩnhmạch phản ánh trực
tiếp sự giảm tưới máu mô hơn là pH động mạch.
Máu tĩnhmạch trộn đại điện cho tất cả máu tĩnh
mạch các vùng cơ thể nên lấy mẫu máu ở...
... S)
.Mắc phải: (thai kỳ, bệnh tạo keo, HCTH, DIC,
TAĐMP, tiểu huyết sắc tố về đêm
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỮA
Ở TRẺ EM
BS. NGUYỄN HỮU CHÍ
Khoa siêu âm- BV Nhi Đồng I
... BN có tăng
áp tĩnhmạch cửa. Các yếu tố nguy cơ của vỡ dãn tĩnhmạch thực quản bao gồm:
o Áplựctĩnhmạch cửa trên 12 mmHg
o Nội soi: thấy các “dấu hiệu màu đỏ”, các búi dãn tĩnhmạch lớn ở ... áptĩnhmạch cửa.
Trên BN bị xơ gan, dấu hiệu dãn tĩnhmạch thực quản khẳng định chẩn đo n tăng áp tĩnh
mạch cửa.
Ở BN xơ gan tăng áptĩnhmạch cửa, nội soi còn có vai trò phát hiện các dãn tĩnh ... của tăng áptĩnhmạch cửa (phân loại theo vị trí tương đối so với xoang
tĩnh mạchtrung tâm)
Hậu quả và biến chứng của xơ gan tăng áptĩnhmạch cửa (hình 2,3):
o Tình trạng tăng áptĩnhmạch cửa...
... khi huyết áp động mạch
từ trên mức 80mmHg.
3. Các phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa:
- Đoáplực lách: thực ra doáplực lách không phản ánh trung thành áplực của hệ
thống tĩnhmạch cửa, ... Cận lâm sàng.
phương pháp thông tĩnhmạch trên gan để đoáplựctĩnhmạch trên gan. Người ta
đo hai loại áp lực:
+ Áplựctĩnhmạch trên gan tự do.
+ Áplựctĩnhmạch trên gan bít: đưa đầu ... sâu, áplựctĩnh
mạch trên gan bít chính là áplực xoang gan. Tốt nhất là thực hiện hai phương
pháp đoáplựctĩnhmạch cửa cùng một lúc: chọc kim vào lách đoáplực lách,
thông tĩnh mạch...
... quản: thấy giãn tĩnh mạch.
- Đoáplực lách: tăng áplựctĩnhmạch trên gan tự do, bít: bình thường.
- Chụp tĩnhmạch cửa: bị tắc nghẽn, có các nhánh bàng hệ.
b. Tăng áplựctĩnhmạch mạc treo: ... Tăng áplựctĩnhmạch cửa do tắc trước xoang:
a. Do cản trở tuần hoàn ở thân tĩnhmạch cửa (cản trở trong lòng tĩnhmạch cửa
hoặc bên ngoài chèn ép) hình thành hệ tĩnhmạch phụ thay thế tĩnhmạch ... quang: chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạch cửa giãn
to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn.
- Đoáplựctĩnhmạch cửa: tăng trên l2 cm nước
B. CHẨN ĐO N NGUYÊN...
...
nguyên nhân.
CHẨN ĐO N HÌNH ẢNH TĂNG ÁPLỰC
TĨNH MẠCH CỬA
I/ Định nghĩa:
_ Tăng áplựctĩnhmạch cửa ( TATC) được xác định khi áplực TMC > 15 mmhg và chênh
áp cửa chủ > 5 mmhg ... tpí tĩnhmạch gan và tĩnhmạch chủ
do huyết khối chèn ép hoặc thâm diễm u
- Tắc ngẽn trong gan: do sơ gan.
- Tắc ngẽn trước ngan có liên quan đến huyết khối tĩnhmạch cửa hoặc chèn ép
tĩnh mạch ... trước gan (
TMC)
II/ Chẩn đo n hình ảnh :
Siêu âm : Ths BSCKII Phạm Thị Khương
a. Tăng khẩu kính TMC : Giãn > 13 mm.
b. Các đường đổi dòng cửa chủ ;
- Tĩnhmạch rốn :
...
... quang mạch máu
Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạng mạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp
TM cửa xuyên gan
Đo áplực TMC
Đo trong lúc mổ, chọc trực tiếp vào lách, thông TM trên gan đoáplực ... TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỬA
MỤC TIÊU :
1. Kể được các triệu chứng lâm sàng của hc taltmc.
2. Mô tả được triệu chứng tuần hoàn bàng hệ cửa chủ, phân biệt với tuần
hoàn bàng hệ chủ chủ, tĩnhmạch ... dưới da.
3. Nêu được các nguyên nhân gây tatmc.
ĐỊNH NGHĨA
Tăng áp cửa là một hội chứng thường gặp được đặc trưng bởi sự tăng áptĩnhmạch
cửa (TALTMC) mãn tính. Áplực TMC bình thường là...
... 3. Các phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa:
- Đoáplực lách: thực ra doáplực lách không phản ánh trung thành áplực của hệ
thống tĩnhmạch cửa, tuy nhiên áplực ở lách cao cũng phản ánh áp ... của tĩnhmạch trên gan. Dođó người ta dùng
phương pháp thông tĩnhmạch trên gan để đoáplựctĩnhmạch trên gan. Người ta
đo hai loại áp lực:
+ Áplựctĩnhmạch trên gan tự do.
Chẩn đo n ... ép tĩnhmạch trên gan trở lên.
Tăng áplựctĩnhmạch cửa không tắc còn gọi là tăng áplựctĩnhmạch cửa tiên
phát, tăng áplựctĩnhmạch cửa do luồng máu đến nhiều, hoặc tăng áplựctĩnh
mạch...