...
máu tĩnhmạch ra dễ dàng là được. Sau đó luồn catheter và cố định chắc chắn bằng
kim chỉ khâu.
3 KỸ THUẬT ĐO CVP
KỸ THUẬT ĐO ÁPLỰC
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
- Áplựctĩnhmạchtrungtâm ... thông(catheter )tĩnh mạch: Thường dùng kim của bộ
catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạchtrung tâm( 18G đến 16G) .
- Thước đo áplựctĩnhmạchtrungtâm có chia vạch đến cm
- kim gây tê trong ... nhẹ nhàng
trong thước . Độ cao của mức nước trong thước chính là áplựctĩnhmachtrung
tâm( tính theo cm)
Chú ý: Đặt mức 0 của thước ngang với tâm nhĩ phải của bệnh nhân
- Còn có một cách...
... Chuẩn bị dụng cụ.
A. Đặt catheter:
4. Vị trí: tĩnhmạch nền, tĩnhmạch cổ, tĩnhmạch dưới đòn. Trong Sốt
xuất huyết tĩnhmạch được chọn là tĩnhmạch nền ở khuỷu tay.
5. Ðo và ước lượng chiều ... ĐO ÁPLỰCTĨNHMẠCHTRUNG
ƯƠNG (CVP)
I. MC CH:
ã Bit c th tớch tun hon trong:
+ Hồi sức sốc, sốc kéo dài. ... Chích thuốc an thần theo y lệnh.
8. Mang găng vô trùng.
9. Chích tĩnhmạch với kim luồn. Nếu chích không được thì bộc lộ tĩnh
mạch.
10. Luồn catheter vào đến mức chiều dài đã ước lượng.
11....
... áplựctĩnhmạchcửa
Điều tr
ã
Hi sc
- Khụi phc khi lng tun hon
- Bo m cung cp oxy
- Ci thin tỡnh trng ụng mỏu
ã
Theo rừi nước tiểu (>20ml/h)
áp lực TMTW
áp lực TMC
Chảy máu do tăng áplực ... do tăng áplựctĩnhmạchcửa
Điều tr
Thuc
ã
Vasopressine
- C ch: co mch tng
- Tỏc dng ph: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăng áplựctĩnhmạchcửa ... tăng áplựctĩnhmạchcửa
Điều trị
- Phương thức tiêm Trong lòng mạch
Xung quanh mạch
- Biến chứng: Hẹp TQ
Loét, hoại tử
Viêm phổi
- Kết qu
ã
Tht bng vũng cao su
CHẢY MÁU DO TĂNG ÁPLỰC
TĨNH...
... S)
.Mắc phải: (thai kỳ, bệnh tạo keo, HCTH, DIC,
TAĐMP, tiểu huyết sắc tố về đêm
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỮA
Ở TRẺ EM
BS. NGUYỄN HỮU CHÍ
Khoa siêu âm- BV Nhi Đồng I
... bất thờng củatĩnh
mạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái và tĩnhmạch
chủ dới. Mục đích của việc nghiên cứu giải phẫu là để tìm
đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận ... tĩnhmạchcửa
trong mổ bằng cách đo áplựctĩnhmạch lách bằng áplực kế cột
nớc Claude (hình 2.19): chẩn đoán tăng áplựctĩnhmạchcửa khi
áp lựctĩnhmạch lách đo đợc lớn hơn 16cm H
2
O ... Warren: Giảm áplực chọn lọc các búi tĩnhmạch thực
quản -tâm phình vị bằng việc: Thắt tĩnhmạch vành vị và vị mạc nối
(P), bảo tồn lách, nối đầu ngoại vi củatĩnhmạch lách với tĩnh
mạch thận...
... nhân của tăng áptĩnhmạchcửa (phân loại theo vị trí tương đối so với xoang
tĩnh mạchtrung tâm)
Hậu quả và biến chứng của xơ gan tăng áptĩnhmạchcửa (hình 2,3):
o Tình trạng tăng áptĩnhmạch ... SÀNG-2007
430
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỬA
1-Đại cương:
1.1-Giải phẫu sinh lý tĩnhmạch cửa:
Tĩnh mạchcửa dài khoảng 6-8 cm, bắt đầu từ nơi hội lưu củatĩnhmạch mạc treo tràng
trên và tĩnhmạch lách ở ... gan tăng áptĩnhmạch cửa, sẽ có sự phối hợp giữa dãn tĩnh
mạch thực quản và dãn tĩnhmạch phình vị. Dãn tĩnhmạch phình vị đơn thuần thường là
biểu hiện của tăng áplực phía trái tĩnhmạch cửa.
Nếu...
... nhiều bệnh viện đều chẩn đoán là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh nhân được khuyên là mổ cắt lách, nhưng bệnh nhân không đồng
ý. Ngày 23-2-1979 đến viện điều trị. Khi vào ... lại tình trạng cơ thể vẫn giữ được ổn định, bệnh chưa phát triển
lại.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực...
... nhiều bệnh viện đều chẩn đoán là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh nhân được khuyên là mổ cắt lách, nhưng bệnh nhân không đồng
ý. Ngày 23-2-1979 đến viện điều trị. Khi vào ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực ...
tǎng đến 113.000/mm3. Theo dõi trong 4 tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn...
... khi huyết áp động mạch
từ trên mức 80mmHg.
3. Các phương pháp đo áplựctĩnhmạch cửa:
- Đo áplực lách: thực ra do áplực lách không phản ánh trung thành áplựccủa hệ
thống tĩnhmạch cửa, ... gan để đo áplựctĩnhmạch trên gan. Người ta
đo hai loại áp lực:
+ Áplựctĩnhmạch trên gan tự do.
+ Áplựctĩnhmạch trên gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnh
mạch trên ...
và áplựctĩnhmạchcửa tăng trên 10cm nước.
2. Vài đặc điểm củatĩnhmạch cửa:
- Tĩnhmạchcửa còn gọi là tĩnhmạch gánh, vì nó chia nhánh ở 2 đầu. Tĩnhmạch
cửa được tạo nên bởi: tĩnh mạch...
... quản: thấy giãn tĩnh mạch.
- Đo áplực lách: tăng áplựctĩnhmạch trên gan tự do, bít: bình thường.
- Chụp tĩnhmạch cửa: bị tắc nghẽn, có các nhánh bàng hệ.
b. Tăng áplựctĩnhmạch mạc treo: ... nối tĩnhmạch thực quản giãn.
- Đo áplựctĩnhmạch cửa: tăng trên l2 cm nước
B. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN:
1. Tăng áplựctĩnhmạchcửa do tắc trước xoang:
a. Do cản trở tuần hoàn ở thân tĩnhmạch ... chức năng gan còn tốt.
d. Phẫu thuật nối tĩnhmạch lách - thận:
Chỉ định:
- Tăng áplựctĩnhmạch cửa.
- Tăng áplựctĩnhmạchcửa có biến chứng vỡ tĩnhmạch thực quản, nhưng tình
trạng toàn...
... nhân.
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TĂNG ÁPLỰC
TĨNH MẠCHCỬA
I/ Định nghĩa:
_ Tăng áplựctĩnhmạchcửa ( TATC) được xác định khi áplực TMC > 15 mmhg và chênh
áp cửa chủ > 5 mmhg
- Có 3 ... tpí tĩnhmạch gan và tĩnhmạch chủ
do huyết khối chèn ép hoặc thâm diễm u
- Tắc ngẽn trong gan: do sơ gan.
- Tắc ngẽn trước ngan có liên quan đến huyết khối tĩnhmạchcửa hoặc chèn ép
tĩnh mạch ... Phạm Thị Khương
a. Tăng khẩu kính TMC : Giãn > 13 mm.
b. Các đường đổi dòng cửa chủ ;
- Tĩnhmạch rốn :
...