... thước đoáp suất Chuẩn bị bệnh nhân : Bệnh nhân nằm bàn mổ giường hồi sức Tư bệnh nhân tuỳ theo vị trí chọc kim 1 .3 Chọn tĩnh mạch để đo : người ta thường đoáplực tĩnh mạch trung tâm qua tĩmh mạch ... - Kim luồ tĩnh mạch ống thông(catheter)tĩnh mạch: Thường dùng kim catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnh mạch trung tâm(18G đến 16G) - Thước đoáplực tĩnh mạch trung tâm có chia vạch ... đầu thông với thước đoáp suất Khi chưa đo xoay van cho dịch chảy từ hướng chai dịch vào bệnh nhân - cần đo, xoay van đóng đường trở lại chai dịch ,lúc có lưu thông thước đoáplực với bệnh nhân...
... lòng mạch 13 Gắn chia, nối với hệ thống đo CVP cho dịch chảy thông catheter nối máy truyền dịch B Kỹ thuật đo CVP: 14 Mức : mức tương ứng nhĩ (P), ngang đường nách giữa, liên sườn IV 15 Đoáp lực: ... 20 cmH2O • Giai đo n 3: Khóa đường dịch truyền, cho dịch chảy từ cột nước vào bệnh nhân (hệ thống 3) Đầu tiên cột nước rơi nhanh Sau dừng lại di động theo nhịp thở: ↓ hít vào, ↑ thở (nếu không ... sườn IV 15 Đoáp lực: có giai đo n: • Giai đo n 1: trước đo CVP, kiểm tra catheter thông cách nhỏ giọt tĩnh mạch (hệ thống 1: từ chai dịch vào bệnh nhân) • Giai đo n 2: Khóa đường vào Bn, cho...
... PAPs)+( 2/3x PAPd) Với (PAPs): Áplực tâm thu độngmạchphổi ta suy - Áplực tâm thu độngmạchphổi ( PAPs) là: PAPs = (3x PAPm) – (2x PAPd) PAPm: Áplực trung bình độngmạchphổi PAPd: Áplực tâm ... giai đo n tăng áplực tâm thu độngmạch phổi: + Giai đo n 1: Áplực tâm thu độngmạchphổi 25 - 34 mmHg +Giai đo n 2: Áplực tâm thu độngmạchphổi 35 - 49 mmHg + Giai đo n 3: Áplực tâm thu động ... tâm thu PAP : Áplực trung bình độngmạchphổi PAPd : Áplực tâm trương độngmạchphổi PAPs : Áplực tâm thu độngmạchphổi PCP : Áplực mao độngmạchphổi PHG-TMC : Phản hồi gan - tĩnh mạch cổ...
... phải, đoáplựcđộngmạchphổi tâm thu tâm trương áplựcđộngmạchphổi trung bình, sức cản mạchphổiáplựcđộngmạchphổi bít Áplực buồng tim phải áplựcđộngmạchphổiđo phương pháp thông tim ... mô: Tei 3m = (ICT3m + IRT3m)/ETp 2.2.4 Các phương pháp tính ước lượng áplựcđộngmạchphổi siêu âm Doppler - Đoáplực thất phải RVP áplựcđộngmạchphổi tâm thu PAPs qua dònghở van - PAP thông ... ápphổi qua độ dãn tâm thất phải đoáplựcđộngmạchphổi tâm thu thông qua phổ hở van Đánh giá áplựcđộngmạchphổi > 2 /3 huyết áp chẩn đo n tăng ápphổi nặng 36 Khảo sát chức co bóp tâm thất...
... n Phng ụng [3] B ng Tri u ch ng lõm sng i t ng nghiờn c u (n =34 ) Tri u ch ng Ho Khú th Tớm mụi M tl i Rale ph i Ph n h i GTMC (+) Gan to Phự n 34 34 12 15 34 T l % 100,0 100,0 35 ,3 44,1 100,0 ... p, 33 ,3% li t cỏc dõy th n kinh v n nhón, phự gai th 25% v teo th n kinh th giỏc c hai m t 35 % - U bỏn c u nóo: 80% cú t n h i th l c, 20% cú bỏn manh ng danh, 22,2% b h n ch v n nhón, 33 ,3% ... IVC FAC Ds Dd mm mm mmHg mm mm mm % mm mm 7,47 6,76 38 ,40 12,10 10,50 21,50 37 ,7 17,20 22,20 SD 2,18 2,07 8,67 2,74 2, 93 1,90 4,00 3, 20 3, 47 ng kớnh trung bỡnh th t ph i thỡ tõm trng l 22,2...
... ều 3, 3 ổ g 30 100 3. 7 hênh áp qua lỗ thông liên nhĩ siêu âm Doppler tim Bả g 3. 9 C ê áp qu lỗ ô g l ê ĩ ô g số X ± SD C ê áp ố đ 3, 34 ± 0 ,34 3. 8 hỉ số áplựcđộngmạchphổi tâm thu (mmHg) đo ... ả ( 9 /30 – 96,7%) - Có ê áp ố đ qu lỗ ô g ru g bì 3, 3 ± 0 ,34 5.2 Sự thay đổi áplực tâm thu độngmạchphổi bệnh nhân thông liên nhĩ - Có ă g áp lự độ g p ổ â u ứ độ ẹ 7 /30 ( 3, % , vừ 17 /30 ( 6,6% ... siêu âm Doppler Bả g 3. 10 Kế qủ ỉ số áp lự độ g p ổ â u ứ độ Bì ườ g N ẹ Vừ N ều ô g số ( 60) n = 30 17 100 (%) 6,6 23, 4 56,6 13, 4 3. 9 iên quan gi a số áplực Đ với đường kính...
... đánh giá tượng áplựcđộng liên quan đến vụ nổ, rung động, điều kiện áp suất độngđộng cơ, động tên lửa, máy nén, thiết bị áplực khác có kinh nghiệm thay đổi nhanh chóng Họ phát áplực từ 0,1 10.000 ... kết có hiệu lựcáp dụng thay đổi tần số cộng hưởng Các mối quan hệ P áplựcáp dụng tần số dao động là: nơi TO thời kỳ dao độngáp suất áp dụng số không, T thời kỳ dao độngáp suất áp dụng P, ... biến áp điện ápđo lường biến động tần số cộng hưởng tinh thể thạch anh theo lực lượng áp dụng Các cảm biến bao gồm chùm tia bị đình mà dao động cô lập từ tất lực lượng khác Chùm trì dao động...
... (hiếm) Áplực ĐMP tâm thu (PAPs) PAPs = 3PAPm – 2PAPtd ĐÁNH GIÁ ÁPLỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DỊNG HỞ VAN LÁ ĐÁNH GIÁ ÁPLỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DỊNG HỞ VAN LÁHở van ≠ hở : Cửa ... tục : để đo khuynh độáplực (gradient) ĐÁNH GIÁ ÁPLỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DỊNG HỞ VAN LÁÁplực ĐMP tâm thu (PT Bernouilli đơn giản) PAPs =PVR (áp lực thất P) = V2 max (dòng hở lá) (Gr ... VAN ĐMP ĐÁNH GIÁ ÁPLỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DỊNG HỞ VAN LÁĐo V1 (tốc độ đầu tâm trương) Đo V2 (tốc độ cuối tâm trương) PAPm (áp lực ĐMP trung bình) PAPm= ∆P(V1) + PVD Hở van sinh lý :...
... Tăng áplựcđộngmạchphổi thứ phát: thường hậu trực tiếp bệnh khác, bao gồm: Huyết khối phổi Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Các bệnh mô liên kết, xơ cứng bì Bệnh tim bẩm sinh Bệnh phổi, xơ hóa phổi ... Xét nghiệm chẩn đo n - Không có xét nghiệm để chẩn đo n tăng áplựcđộngmạchphổi Trong số trường hợp chẩn đo n dựa kết chụp X quang ngực điện tâm đồ Nhưng thường khó phát giai đo n sớm - Các ... tác dụng làm giãn mạch máu phổi, cần sử dụng thận rọng gây vấn đề mắt Thuốc chống đông Thuốc lợi tiểu Oxy Ghép phổi ghép tim -phổi, cho bệnh nhân trẻ bị tăng áplựcđộngmạchphổi tiên phát ...
... Bng 3. 6 Thay i huyt ng v bi niu trc v sau iu tr Sau T 24h Yu t (3) 47,22 40 ,38 35 ,25 PAPs ( X SD) 9,76 9,61 10,14 140,97 137 ,22 135 ,11 Mch ( X SD) 22,71 22,79 19 ,33 85,62 84,08 83, 6 ... 36 2.2.1 Thit k nghiờn cu 36 2.2.2 Qui trỡnh chn mu 36 2.2 .3 Ni dung nghiờn cu 37 2.2.4 S nghiờn cu 39 2.2.5 Cỏc bin nghiờn cu 40 2 .3 Thi gian ... on hi sc sau phu thut 71 4 .3 Phõn tớch yu t nh hng n kt qu iu tr 73 4 .3. 1 S nh hng ca cỏc yu t trc phu thut 73 4 .3. 2 Yu t phu thut 74 4 .3. 3 Cỏc yu t sau phu thut nh hng...
... nhĩ, hẹp tĩnh mạchphổi - Mắc phải: Bệnh van tim thấp: hẹp lá, hở nặng… Tăng áplực ĐMP không bệnh tim: - Tăng áplực ĐMP thứ phát thiếu oxy máu: - Tăng áplực ĐMP tắc mạch: Tăng áplực ĐMP tiên ... DDTH BS.VIÃÛT ÁPLỰC CÁC BUỒNG TIM BÌNH THƯỜNG Áplực ĐMP tâm thu : 18 ± mmHg Áplực ĐMP tâm trương : ± 0,6 mmHg Áplực ĐMP trung bình :11 ± mmHg Áplực thất phải tâm thu : 20 mmHg Áplực thất phải ... nhiều sợi vách độngmạchphổi Giai đo n 2: dày lớp nội mạc làm cho lòng độngmạchphổi bị hẹp Giai đo n 3: xơ hoá nội mạc làm cho nội mạc cứng Giai đo n 4: xơ hoá lớp trung mạc Giai đo n 5: hoại...
... n o n n (%) n (%) n (%) Gan to (0) ( 23, 5) (5,9) 10 (29,4) 13 (38 ,2) (2,9) M tl i (8,8) (26,5) (8,8) (20,6) 12 (35 ,3) (0) Phự (2,9) 13 (38 ,2) (5,9) (26,5) ( 23, 5) (2,9) Ph n h i GTMC (0) (11,8) ... 0 ,39 ); chi u dy vỏch tõm trng (r=0 ,33 ) v phõn s t ng mỏu th t ph i (r=0, 23) TI LI U THAM KH O B Y t - B nh vi n B ch Mai (2011), Tõm ph m n, H ng d n ch n oỏn v i u tr b nh n i khoa, tr 39 1 -39 4 ... (GTMC) (+) Gan to Phự n % 70 8,87 29 85 ,3 14,7 34 34 15 100,0 100,0 44,1 11,8 14,4 17,6 Trong t ng s 34 b nh nhõn tham gia nghiờn c u, t l nam gi i chi m 85 ,3% ; tu i trung bỡnh c a b nh nhõn l...
... Sildenafil tăng ápđộngmạchphổi nặng KT QU V BN LUN Phõn b bnh nhõn nghiờn cu theo gii tớnh 76.7% 23. 3% n =30 Nam N N/nam: 3, 3/1 (p 0,05 Đánh giá ... hiệu điều trị Sildenafil tăng ápđộngmạchphổi nặng KT QU V BN LUN So sỏnh phõn NYHA/WHO trc v sau T v thỏng 76.7% T l: % 80 66.7% 63. 6% 60 36 .7% 40 23. 3% 20 23. 3% 10% 0% 0% 0% 0% Trc T NYHA/WHO...
... tăng ápđộngmạchphổi (TAĐMP): áplựcđộngmạchphổi trung bình 25 mmHg đo thông tim trạng thái nghỉ ngơi • Tỷ lệ mắc TAĐMP phụ nữ có thai thấp : 1,1/100.000 thai phụ [1]:Weiss et al JACC 1998 ;31 /7:1650-57 ... PHÂN LOẠI TĂNG ÁPPHỔI • loại • TAĐMP: tiên phát, liên quan với bệnh khác: bệnh hệ thống/ tim bẩm sinh • Tăng ápphổi bệnh tim trái • Tăng ápphổi bệnh lý mạchphổi • Tăng ápphổi nguyên nhân ... thai lớn • BN có hội chứng Eisenmenger, tăng áplựcmạchphổi làm tăng luồng thông phải trái, tăng tình trạng thiếu oxy gây co mạch làm tăng sức cản phổi • Gây suy tim phải dẫn đến tử vong ĐẶC...
... hợp pháp (ma tuý, cocaine, hashish, cần sa) Vi.Định nghĩa bệnh Tăng áplựcđộngmạchphổi loại huyết áp cao mà ảnh hưởng đến độngmạchphổi phía bên phải tim Tăng áplựcđộngmạchphổi bắt ... tăng áplựcđộngmạchápphổi nguyên phát từ 35 trung tâm Pháp, Bỉ, Vương quốc Anh, Hà Lan đưa 35 5 tiêu chuẩn lựa chọn thông thường phù hợp với giới tính tuổi bệnh nhân Tăng áplựcđộngmạchphổi ... mạchphổi bắt đầu độngmạch nhỏ phổi, gọi độngmạch phổi, mao mạch bị thu hẹp, bị chặn tiêu huỷ Điều làm cho máu lưu thông qua phổi chậm lại làm tăng áplựcđộngmạchphổi Khi áp suất xây dựng,...
... tăng áplựcđộngmạchphổi vừa 61% nhóm có tăng áplựcđộngmạchphổi nặng [66] Năm 1976, T.K Kaul nghiên cứu 30 bệnh nhân thay van hai có tăng áplựcđộngmạchphổi nặng tỷ lệ tử vong 30 % [55] ... thời gian thở máy sau mổ nhƣ nguy thở máy tăng lên Hình 1.5 Biến đổi mạch máu phổi tăng ápđộngmạchphổi [62] 10 1 .3. 3 Đặc điểm sinh lý bệnh Tăng ALĐMP bệnh VHL tăng ápphổi hậu mao mạch, nguyên ... Phân độ tăng áplựcđộngmạchphổi [39 ] Mức độ Nhẹ Vừa Nặng ALĐMP tâm thu (mmHg) 35 - 45 46 - 60 > 60 12 1.4 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH VAN HAI LÁ CÓ TĂNG ÁPLỰCĐỘNGMẠCHPHỔI NẶNG 1.4.1...
... thắt mạch Khi van hai hẹp khít (diện tích < 1,5 cm 2) dòng chảy qua van giảm đi, máu bị ứ lại nhĩ trái làm tăng áplực nhĩ trái Khi áplực nhĩ trái tăng áplực tĩnh mạch phổi, áplực mao mạchphổi ... xét NVHL hình thái van phù hợp Dùng siêu âmDoppler để đo vận tốc dònghở van ba lá, dònghở van độngmạchphổi để tính áplựcđộngmạchphổi gắng sức f Đánh giá tổn thương giải phẫu van tổ chức ... huyết độngLà phương pháp xác để đo thông số như: áplực cuối tâm trương thất trái, áplực nhĩ trái (trực tiếp gián tiếp qua áplực mao mạchphổi bít), áplực ĐMP, cung lượng tim, chênh áp qua...
... độ tăng áplực ổ bụng dựa áplực ổ bụng đo trực tiếp 68 3. 13 So sánh áplựcbàng quang áplực ổ bụng trung bình 69 3. 14 Hệ số tương quan áplựcbàng quang áplực ổ bụng 69 3. 15 Phương pháp Bland ... thấy đoáplực ổ bụng gián tiếp qua trương lực dày xác [59],[118] Ống tiêm Ống thực quản có bóng đến hình Ba chia Bộ đoáplực Hình 1.5 Hệ thống đoáplực ổ bụng qua áplực dày [91] 23 Đoáplực ... khoảng vng góc h đoáplực ổ bụng 51 2.8 Các bước đoáplựcbàng quang cột nước 52 2.9 Đoáplực ổ bụng trực tiếp 53 3.10 Phương trình đường thẳng hồi qui áplựcbàng quang 70 áplực ổ bụng tồn...