... thấy
máu tĩnhmạch ra dễ dàng là được. Sau đó luồn catheter và cố định chắc chắn bằng
kim chỉ khâu.
3 KỸ THUẬT ĐO CVP
KỸ THUẬT ĐOÁPLỰC
TĨNH MẠCH TRUNG TÂM
- Áplựctĩnhmạch trung ... kim có
- Kim luồ tĩnhmạch và ống thông(catheter )tĩnh mạch: Thường dùng kim của bộ
catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạch trung tâm(18G đến 16G) .
- Thước đoáplựctĩnhmạch trung tâm có ... tĩnhmạch để đo :
người ta thường đoáplựctĩnhmạch trung tâm qua tĩmh mạchcảnh trong , tĩnh
mạch dưới đòn , tĩnhmạchcảnh ngoài ,tĩnh mạchcánh tay.
1.4 Chuẩn bị sẵn chai truyền dịch...
... Chuẩn bị dụng cụ.
A. Đặt catheter:
4. Vị trí: tĩnhmạch nền, tĩnhmạch cổ, tĩnhmạch dưới đòn. Trong Sốt
xuất huyết tĩnhmạch được chọn là tĩnhmạch nền ở khuỷu tay.
5. Ðo và ước lượng chiều ... ĐOÁPLỰCTĨNHMẠCH TRUNG
ƯƠNG (CVP)
I. MC CH:
ã Bit c th tớch tun hon trong:
+ Hồi sức sốc, sốc kéo dài.
+ Suy thận cấp: chẩn đo n phân biệt suy thận trước ... Chích thuốc an thần theo y lệnh.
8. Mang găng vô trùng.
9. Chích tĩnhmạch với kim luồn. Nếu chích không được thì bộc lộ tĩnh
mạch.
10. Luồn catheter vào đến mức chiều dài đã ước lượng.
11....
... áplựctĩnhmạch cửa
Điều tr
ã
Hi sc
- Khụi phc khi lng tun hon
- Bo m cung cp oxy
- Ci thin tỡnh trng ụng mỏu
ã
Theo rừi nước tiểu (>20ml/h)
áp lực TMTW
áp lực TMC
Chảy máu do tăng áplực ... do tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều tr
Thuc
ã
Vasopressine
- C ch: co mch tng
- Tỏc dng ph: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăng áplựctĩnhmạch cửa ... tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều trị
- Phương thức tiêm Trong lòng mạch
Xung quanh mạch
- Biến chứng: Hẹp TQ
Loét, hoại tử
Viêm phổi
- Kết qu
ã
Tht bng vũng cao su
CHẢY MÁU DO TĂNG ÁPLỰC
TĨNH...
... chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa
trong mổ bằng cách đoáplựctĩnhmạch lách bằng áplực kế cột
nớc Claude (hình 2.19): chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa khi
áp lựctĩnhmạch lách đo đợc ... của tĩnh
mạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái và tĩnhmạch
chủ dới. Mục đích của việc nghiên cứu giải phẫu là để tìm
đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái
và tĩnh ... nối tĩnhmạch mạc
treo tràng trên - tĩnhmạch chủ dới. Nối tĩnhmạch chậu (P) với
6
tĩnh mạch mạc treo tràng trên ở bệnh nhân teo tĩnhmạch cửa.
- 1977: Nguyễn Ngọc Bích: Động mạch hoá tĩnh...
... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đo n là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩn đo n là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ... lại tình trạng cơ thể vẫn giữ được ổn định, bệnh chưa phát triển
lại.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực...
... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đo n là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩn đo n là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực ...
tǎng đến 113.000/mm3. Theo dõi trong 4 tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn...
... S)
.Mắc phải: (thai kỳ, bệnh tạo keo, HCTH, DIC,
TAĐMP, tiểu huyết sắc tố về đêm
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỮA
Ở TRẺ EM
BS. NGUYỄN HỮU CHÍ
Khoa siêu âm- BV Nhi Đồng I
... đánh giá huyết động:
Đo áplựctĩnhmạch cửa trực tiếp: dễ gây biến chứng, đặc biệt là biến chứng chảy máu.
Đo áplựctĩnhmạch trên gan bít là phương tiện đánh giá áplựctĩnhmạch cửa gián tiếp,
được ... áptĩnhmạch cửa.
Trên BN bị xơ gan, dấu hiệu dãn tĩnhmạch thực quản khẳng định chẩn đo n tăng áp tĩnh
mạch cửa.
Ở BN xơ gan tăng áptĩnhmạch cửa, nội soi còn có vai trò phát hiện các dãn tĩnh ... dãn tĩnhmạch thực quản, chẩn đo n
tăng áptĩnhmạch cửa vẫn chưa thể được loại trừ.
Trong một số trường hợp xơ gan tăng áptĩnhmạch cửa, sẽ có sự phối hợp giữa dãn tĩnh
mạch thực quản và dãn tĩnh...
... Cận lâm sàng.
phương pháp thông tĩnhmạch trên gan để đoáplựctĩnhmạch trên gan. Người ta
đo hai loại áp lực:
+ Áplựctĩnhmạch trên gan tự do.
+ Áplựctĩnhmạch trên gan bít: đưa đầu ... khi huyết áp động mạch
từ trên mức 80mmHg.
3. Các phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa:
- Đoáplực lách: thực ra doáplực lách không phản ánh trung thành áplực của hệ
thống tĩnhmạch cửa, ... sâu, áplựctĩnh
mạch trên gan bít chính là áplực xoang gan. Tốt nhất là thực hiện hai phương
pháp đoáplựctĩnhmạch cửa cùng một lúc: chọc kim vào lách đoáplực lách,
thông tĩnh mạch...
... quản: thấy giãn tĩnh mạch.
- Đoáplực lách: tăng áplựctĩnhmạch trên gan tự do, bít: bình thường.
- Chụp tĩnhmạch cửa: bị tắc nghẽn, có các nhánh bàng hệ.
b. Tăng áplựctĩnhmạch mạc treo: ... Tăng áplựctĩnhmạch cửa do tắc trước xoang:
a. Do cản trở tuần hoàn ở thân tĩnhmạch cửa (cản trở trong lòng tĩnhmạch cửa
hoặc bên ngoài chèn ép) hình thành hệ tĩnhmạch phụ thay thế tĩnhmạch ... quang: chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạch cửa giãn
to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn.
- Đoáplựctĩnhmạch cửa: tăng trên l2 cm nước
B. CHẨN ĐO N NGUYÊN...
...
nguyên nhân.
CHẨN ĐO N HÌNH ẢNH TĂNG ÁPLỰC
TĨNH MẠCH CỬA
I/ Định nghĩa:
_ Tăng áplựctĩnhmạch cửa ( TATC) được xác định khi áplực TMC > 15 mmhg và chênh
áp cửa chủ > 5 mmhg ... tpí tĩnhmạch gan và tĩnhmạch chủ
do huyết khối chèn ép hoặc thâm diễm u
- Tắc ngẽn trong gan: do sơ gan.
- Tắc ngẽn trước ngan có liên quan đến huyết khối tĩnhmạch cửa hoặc chèn ép
tĩnh mạch ... trước gan (
TMC)
II/ Chẩn đo n hình ảnh :
Siêu âm : Ths BSCKII Phạm Thị Khương
a. Tăng khẩu kính TMC : Giãn > 13 mm.
b. Các đường đổi dòng cửa chủ ;
- Tĩnhmạch rốn :
...
... quang mạch máu
Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạng mạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp
TM cửa xuyên gan
Đo áplực TMC
Đo trong lúc mổ, chọc trực tiếp vào lách, thông TM trên gan đoáplực ... NGHĨA
Tăng áp cửa là một hội chứng thường gặp được đặc trưng bởi sự tăng áptĩnhmạch
cửa (TALTMC) mãn tính. Áplực TMC bình thường là 10-15 cm nước hay 7-10
mmHg. TALTMC khi áplực TMC > ... :kháng lựcmạch máu của hệ cửa
P : độ chênh áplực cửa
Ap lực TMC có thể tăng lên do tăng lượng máu đến hệ cửa( lách quá to, máu từ
lách đổ về quá nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch) ,...