... trí: tĩnhmạch nền, tĩnhmạch cổ, tĩnhmạch dưới đòn. Trong Sốt
xuất huyết tĩnhmạch được chọn là tĩnhmạch nền ở khuỷu tay.
5. Ðo và ước lượng chiều dài từ chổ chích đến liên sườn 2 cạnh xương ... ĐOÁPLỰCTĨNHMẠCHTRUNG
ƯƠNG (CVP)
I. MC CH:
ã Bit c th tớch tun hon trong:
+ Hồi sức sốc, sốc kéo dài.
+ Suy thận cấp: chẩn đo n phân biệt suy thận trước ... Chích thuốc an thần theo y lệnh.
8. Mang găng vô trùng.
9. Chích tĩnhmạch với kim luồn. Nếu chích không được thì bộc lộ tĩnh
mạch.
10. Luồn catheter vào đến mức chiều dài đã ước lượng.
11....
... thấy
máu tĩnhmạch ra dễ dàng là được. Sau đó luồn catheter và cố định chắc chắn bằng
kim chỉ khâu.
3 KỸ THUẬT ĐO CVP
KỸ THUẬT ĐOÁPLỰC
TĨNH MẠCHTRUNG TÂM
- Áplựctĩnhmạchtrung tâm ... có
- Kim luồ tĩnhmạch và ống thông(catheter )tĩnh mạch: Thường dùng kim của bộ
catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạchtrung tâm(18G đến 16G) .
- Thước đoáplựctĩnhmạchtrung tâm có chia ... thước đoáp suất.
1 2. Chuẩn bị bệnh nhân :
Bệnh nhân nằm trên bàn mổ hoặc trên giường hồi sức
Tư thế bệnh nhân tuỳ theo vị trí chọc kim
1.3 Chọn tĩnhmạch để đo :
người ta thường đoáplực tĩnh...
... áplựctĩnhmạch cửa
Điều tr
ã
Hi sc
- Khụi phc khi lng tun hon
- Bo m cung cp oxy
- Ci thin tỡnh trng ụng mỏu
ã
Theo rừi nước tiểu (>20ml/h)
áp lực TMTW
áp lực TMC
Chảy máu do tăng áplực ... do tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều tr
Thuc
ã
Vasopressine
- C ch: co mch tng
- Tỏc dng ph: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăng áplựctĩnhmạch cửa ... vo
- Thuc Cyanoacrylic
Dextrose u trương
- Biến chứng: tắc TMC
Chảy máu do tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều trị
- Phương thức tiêm Trong lòng mạch
Xung quanh mạch
- Biến chứng: Hẹp TQ
Loét, hoại...
... chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa
trong mổ bằng cách đoáplựctĩnhmạch lách bằng áplực kế cột
nớc Claude (hình 2.19): chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa khi
áp lựctĩnhmạch lách đo đợc ... của tĩnh
mạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái và tĩnhmạch
chủ dới. Mục đích của việc nghiên cứu giải phẫu là để tìm
đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái
và tĩnh ... nối tĩnhmạch mạc
treo tràng trên - tĩnhmạch chủ dới. Nối tĩnhmạch chậu (P) với
6
tĩnh mạch mạc treo tràng trên ở bệnh nhân teo tĩnhmạch cửa.
- 1977: Nguyễn Ngọc Bích: Động mạch hoá tĩnh...
... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đo n là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩn đo n là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ... gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn kiên tán kết.
Đơn thuốc: Nhuyễn kiên súc tì thang.
Công thức: ương qui ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực...
... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đo n là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩn đo n là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ... gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn kiên tán kết.
Đơn thuốc: Nhuyễn kiên súc tì thang.
Công thức: ương qui ... Bàn luận: Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách
thuộc phạm trù tích tụ trong đông y. Tích tụ chia ra chứng...
... S)
.Mắc phải: (thai kỳ, bệnh tạo keo, HCTH, DIC,
TAĐMP, tiểu huyết sắc tố về đêm
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỮA
Ở TRẺ EM
BS. NGUYỄN HỮU CHÍ
Khoa siêu âm- BV Nhi Đồng I
... đánh giá huyết động:
Đo áplựctĩnhmạch cửa trực tiếp: dễ gây biến chứng, đặc biệt là biến chứng chảy máu.
Đo áplựctĩnhmạch trên gan bít là phương tiện đánh giá áplựctĩnhmạch cửa gián tiếp,
được ... áptĩnhmạch cửa.
Trên BN bị xơ gan, dấu hiệu dãn tĩnhmạch thực quản khẳng định chẩn đo n tăng áp tĩnh
mạch cửa.
Ở BN xơ gan tăng áptĩnhmạch cửa, nội soi còn có vai trò phát hiện các dãn tĩnh ... SÀNG-2007
430
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỬA
1-Đại cương:
1.1-Giải phẫu sinh lý tĩnhmạch cửa:
Tĩnh mạch cửa dài khoảng 6-8 cm, bắt đầu từ nơi hội lưu của tĩnhmạch mạc treo tràng
trên và tĩnhmạch lách ở...
...
2. Cận lâm sàng.
phương pháp thông tĩnhmạch trên gan để đoáplựctĩnhmạch trên gan. Người ta
đo hai loại áp lực:
+ Áplựctĩnhmạch trên gan tự do.
+ Áplựctĩnhmạch trên gan bít: đưa ... khi huyết áp động mạch
từ trên mức 80mmHg.
3. Các phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa:
- Đoáplực lách: thực ra doáplực lách không phản ánh trung thành áplực của hệ
thống tĩnhmạch cửa, ... sâu, áplựctĩnh
mạch trên gan bít chính là áplực xoang gan. Tốt nhất là thực hiện hai phương
pháp đoáplựctĩnhmạch cửa cùng một lúc: chọc kim vào lách đoáplực lách,
thông tĩnh mạch...
... quản: thấy giãn tĩnh mạch.
- Đoáplực lách: tăng áplựctĩnhmạch trên gan tự do, bít: bình thường.
- Chụp tĩnhmạch cửa: bị tắc nghẽn, có các nhánh bàng hệ.
b. Tăng áplựctĩnhmạch mạc treo: ... Tăng áplựctĩnhmạch cửa do tắc trước xoang:
a. Do cản trở tuần hoàn ở thân tĩnhmạch cửa (cản trở trong lòng tĩnhmạch cửa
hoặc bên ngoài chèn ép) hình thành hệ tĩnhmạch phụ thay thế tĩnhmạch ... quang: chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạch cửa giãn
to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn.
- Đoáplựctĩnhmạch cửa: tăng trên l2 cm nước
B. CHẨN ĐO N NGUYÊN...
... chèn ép
tĩnh mạch cửa. Trong trường hợp này siêu âm có vai trò quan trọng trong tìm
nguyên nhân.
CHẨN ĐO N HÌNH ẢNH TĂNG ÁPLỰC
TĨNH MẠCH CỬA
I/ Định nghĩa:
_ Tăng áplựctĩnhmạch cửa ... tổn thương liên quan tpí tĩnhmạch gan và tĩnhmạch chủ
do huyết khối chèn ép hoặc thâm diễm u
- Tắc ngẽn trong gan: do sơ gan.
- Tắc ngẽn trước ngan có liên quan đến huyết khối tĩnhmạch cửa ... được xác định khi áplực TMC > 15 mmhg và chênh
áp cửa chủ > 5 mmhg
- Có 3 vị trí tắc làm TATC : Sau gan ( TM gan, TM chủ dưới ) . Trong và trước gan (
TMC)
II/ Chẩn đo n hình ảnh :
Siêu...
... quang mạch máu
Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạng mạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp
TM cửa xuyên gan
Đo áplực TMC
Đo trong lúc mổ, chọc trực tiếp vào lách, thông TM trên gan đoáplực ... NGHĨA
Tăng áp cửa là một hội chứng thường gặp được đặc trưng bởi sự tăng áptĩnhmạch
cửa (TALTMC) mãn tính. Áplực TMC bình thường là 10-15 cm nước hay 7-10
mmHg. TALTMC khi áplực TMC > ... :kháng lựcmạch máu của hệ cửa
P : độ chênh áplực cửa
Ap lực TMC có thể tăng lên do tăng lượng máu đến hệ cửa( lách quá to, máu từ
lách đổ về quá nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch) ,...