... 2000, p.56 19 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤTThôngtim chụp mạch Chỉ cần không rõ ĐMP Phẫu thuật tạm thời : không cần thôngtim thấy rõ ĐMP Phẫu thuật triệt để : thôngtim đònh ... p 992 21 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤT Chẩn đoán phân biệt (1) Thể tím sớm, không suy tim : Tứ chứng Fallot thể nặng Hoán vò ĐĐM Không lỗ van TP đường kèm hẹp hay không lỗ van ... KÈM THÔNGLIÊNTHẤT Mặt cắt hõm ức trục dọc : động mạch bàng hệ xuất phát từ ĐMC TL : Atlas Siêu âm tim 2D Doppler màu NXB Y học 2000, p.56 18 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊN THẤT...
... trường hợp thôngliênthất phần màng (90%), thôngliênthất phần tiếp nhận chiếm tỉ lệ thấp (10%), kiểu thôngliênthất khác không ghi nhận, không thấy có kết hợp kiểu thôngliênthất Kích thước ... thấy có kết hợp kiểu thôngliênthất Kích thước trung bình thôngliên thất: 13,92 + 4,86 mm 51 trường hợp (46%) thân động mạch phổi (thông tim chụp mạch có 71 trường hợp (64%) thân động mạch phổi), ... trí chích động mạch để đưa ống thông vào động mạch đùi phải Kích thước ống thông lựa chọn tùy thuộc chủ yếu vào tuổi bệnh nhân, ống thông sử dụng nhiều 4F 5F, không ghi nhận bệnh nhân bị biến...
... vách liênthất vị trí 230 TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliên ... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT ... phẫu loại thôngliênthất TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất chung chiếm khoảng từ đến 8% trờng hợp TLT loại thờng vị trí cao VLT, rộng, khả tự đóng hay kèm tổn thơng van nhĩ thất Hay...
... vách liênthất vị trí 230 TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliên ... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT ... phẫu loại thôngliênthất TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất chung chiếm khoảng từ đến 8% trờng hợp TLT loại thờng vị trí cao VLT, rộng, khả tự đóng hay kèm tổn thơng van nhĩ thất Hay...
... 3.3 Điều trị phẫu thuật: - Thôngliênthất phần màng bè lỗ nhỏ tự động đóng 80% - Chỉ định phẫu thuật: • Thôngliênthất lỗ nhỏ phần tiếp nhận phần phễu • Thôngliênthất lỗ lớn o Áp lực ĐMP/áp ... hai thất, lớn nhĩ trái - Siêu âm tim: Đo đường kính lỗ thông, xác định chiều luồng thông, chênh áp thất Đánh giá mức độ tăng gánh thể tích thất trái nhĩ trái Đánh giá chức tim áp lực ĐM phổi 2.3 ... nhiễm trùng phổi kèm - Tím có đảo shunt 2.2 Cận lâm sàng: - Công thức máu - X quang ngực thẳng: Thất (T) lớn, tuần hoàn phổi tăng chủ động - ECG: Lớn thất trái hay lớn hai thất, lớn nhĩ trái -...
... ống nhĩ thất - TLT phần phễu hay TLT van động mạch chủ van động mạch phổi Dấu hiệu bệnh Dấu hiệu bệnh thường gặp ngày, tuần, tháng đời Trẻ khó thở bú, không tăng cân tăng cân chậm, lỗ thông lớn, ... sinh Dấu hiệu hay gặp bệnh nhân lớn tuổi khó thở, khả gắng sức Các triệu chứng thường liên quan đến mức độ luồng thông từ trái sang phải, áp lực sức cản động mạch phổi Nghe tim dấu hiệu chủ yếu ... nghe thấy tiếng thổi tâm thu tống máu bờ trái xương ức lan lên cần nghi ngờ có hẹp phần phễu thất phải thất phải có hai buồng Các biến chứng bệnh viêm phổi, suy tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn,...
... TRONG SIÊU ÂM THÔNGLIÊNTHẤT (1) I CHẨN ĐOÁN Kích thước °Vò trí khuyết tật: - Phần quanh màng (lan trước) sau - Vách liênthất phần “nhận” - Vách liênthất phần bè - Vách liênthất phần phễu ... máu luồng thông * Hình dạng vách liênthất - Δ P TT/TP = 4V2 (vận tốc dòng máu luồng thông) - ALTP tâm thu = HA tâm thu - ΔP (nếu hẹp động mạch phổi) 17 MỤC ĐÍCH TRONG SIÊU ÂM THÔNGLIÊNTHẤT III ... trục ngang - ngang van ĐMC - Vò trí lỗ thông - Đo kích thước lỗ thông - Khảo sát chiều luồng thông - Khảo sát Doppler liên tục dòng máu qua lỗ thôngliênthất - Áp lực ĐMP tâm trương trung bình...
... thuật triệt để làm thôngtim can thiệp bệnh tim bệnh sinh thường gặp trẻ em như: Thôngliên nhĩ, Thôngliên thất, Còn ống động mạch Tứ chứng Fallot Trẻ bị bệnh tim bẩm sinh có luồng thông trái – phải ... lên Trường hợp liệu có khả không, thưa bác sĩ? Nếu cháu phải phẫu thuật thực được? Xin bác sĩ giải thích giúp hướng điều trị hở van hai lá, thôngliên nhĩ thôngliênthất nào? Và cần ý chăm sóc ... lời : Chào chị Hải! Theo chị mô tả bé bị bệnh tim bẩm sinh có luồng thông trái – phải với hai dị tật Thôngliên nhĩ thôngliênthất (Chị vào mục giáo dục sức khỏe phần tim mạch xem Bệnh tim bẩm...
... hai tâm nhĩ hai tâm thất, chúng tách khỏi nhờ vách liên thất, vách liên nhĩ hệ thống van tim Khi vách liênthất có lỗ thông thương hai tâm thất gọi thôngliênthấtThôngliênthất dị tật thường ... thường gặp thôngliênthất Nếu có thôngliệnthất đơn độc tiên lượng phụ thuộc kích thước lỗ thông Rất tình trạng trẻ có thôngliênthất xấu sau sinh Với lỗ thông 3mm phần lớn lỗ thông đóng lại ... dạng thường gặp Thôngliênthất chiếm tỉ lệ 1/1.000 thai nhi Nhờ phát triển siêu âm, chuyện gia khảo sát tim thai nhi phát bất thường tim thai kỳ Khi phát có tình trạng thôngliên thất, chuyên...
... ống nhĩ thất - TLT phần phễu hay TLT van động mạch chủ van động mạch phổi Dấu hiệu bệnh Dấu hiệu bệnh thường gặp ngày, tuần, tháng đời Trẻ khó thở bú, không tăng cân tăng cân chậm, lỗ thông lớn, ... sinh Dấu hiệu hay gặp bệnh nhân lớn tuổi khó thở, khả gắng sức Các triệu chứng thường liên quan đến mức độ luồng thông từ trái sang phải, áp lực sức cản động mạch phổi Nghe tim dấu hiệu chủ yếu ... nghe thấy tiếng thổi tâm thu tống máu bờ trái xương ức lan lên cần nghi ngờ có hẹp phần phễu thất phải thất phải có hai buồng Các biến chứng bệnh viêm phổi, suy tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn,...
... liênthất vị trí TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliênthất ... phẫu loại thôngliênthất 3 TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất chung chiếm khoảng từ đến 8% trờng hợp TLT loại thờng vị trí cao VLT, rộng, khả tự đóng hay kèm tổn thơng van nhĩ thất Hay ... nhỏ dới van hay xung quanh bờ van (thờng đợc gọi túi phình phần màng vách liên thất) Nó gây hở van ĐMC hẹp phần thấp đờng thất phải Đây loại TLT có khả tự đóng cao TLT phần hay TLT gần mỏm tim Nó...
... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT ... hở chủ phối hợp hay không? Đặc biệt thể TLT kiểu dới gốc động mạch, hội chứng Laubry - Pezzy c Chụp buồng thất phải xác định xem có hẹp đờng thất phải không, có hở van ba không xem có phải chỗ ... hợp nh thôngliên nhĩ, ống động mạch, hở chủ, cản trở đờng thất phải thất trái D Thôngtim Chỉ định: a Các trờng hợp TLT với dấu hiệu tải thất trái (tim to, thổi tâm trơng mỏm tim, suy tim ứ huyết)...
... ĐMP (TLT phần quanh màng) Khi lỗ thôngliênthất lớn ảnh hởng rõ đến toàn trạng trẻ dới tháng: điều trị nội khoa với lợi tiểu, trợ tim, ức chế men chuyển Nếu không đáp ứng với điều trị nội cần ... đóng lỗ thông qua da) coi nh bệnh nhân đợc chữa khỏi hoàn toàn Rối loạn nhịp bệnh nhân hãn hữu nh bloc nhĩ thất sau phẫu thuật Các trờng hợp TLT nghi ngờ có tăng áp ĐMP cố định: cần thôngtim ... cần phẫu thuật đóng lỗ TLT Khi lỗ thông lớn, có tăng áp ĐMP 50mmHg trẻ tháng: phẫu thuật đóng lỗ TLT Khi lỗ TLT phối hợp với hở van ĐMC vừa hẹp đáng kể đờng thất phải cần phẫu thuật đóng lỗ TLT...
... /tuần hòan hệ thống Kích thước lỗ thông : ≥1/2 ĐK vòng van ĐMC => TLT lỗ lớn Tỉ lệ kháng lực phổi chủ: AL máu thất T cao thất P 4-5 lần =>máu từ thất T qua thất P =>gây tăng áp ĐMP =>hình thành ... Dấu dày thất phải : Hadzert (+), ATTT hở ATTTr hở van ĐMP GIAI ĐỌAN CUỐI : HC ESENMENGER Tím , ngón tay dùi trống CẬN LÂM SÀNG ECG : dày thất T ,tăng gánh tâm trương thất T + dày thất P giai ... Pezzy:TLT +HỞ VAN ĐMC Gerbode defect :thông thất T nhó P “ Swiss chesse” defect SINH LÍ BỆNH BỆNH LÍ TIM CÓ LUỒN THÔNG TRÁI-PHẢI : Tùy thuộc vào kích thước lỗ thông tỉ lệ kháng lực tuần hòan phổi...
... ĐỊNH NGHĨA Thôngliên nhĩ đònh nghóa tổn thương tim bẩm sinh khiếm khuyết bẩm sinh vách liên nhĩ ,có thể hay nhiều lỗ thông hai tâm nhĩ trái phải PHÂN LOẠI TLN ... van lá, ATTTr hở van ĐM phổi ĐIỆN TÂM ĐỒ À Biểu dấu lớn thất phải ( 90% trường hợp block nhánh phải không hoàn toàn) X-QUANG -Dãn nhó (P), thất (P), ĐM phổi -Tăng tuần hoàn phổi (Trong trường hợp ... trái -phải - Yếu tố ảnh hưởng đến shunt(độ chênh áp lực nhĩ) * Trở tĩnh mạch phổi * Độ chun giãn thất P * Độ chun giãn nhĩ * Sức cản mao mạch phổi LÂM SÀNG -Thường triệu chứng -Biểu triệu chứng...
... xoang Valsava B Thôngliên nhó nguyên phát C Hở van động mạch chủ D Hở van E Hở van KHÔNG thường gặp TLT buồng nhận: A Chẻ van B Chẻ van C Thôngliên nhó nguyên phát D Van nhó thất chung E Dò ... Doppler liên tục qua TLT: V peak tâm thu 4m/sec, huyết áp tâm thu 110mmHg, theo phương trình Bernouilli có áp lực tâm thu thất phải 64mmHg Đo kích thước nhó trái & thất Doppler liên tục: không ... đảo luồng thông ( Hội chứng Eisenmenger) - TLT nhỏ bớt tự đóng ĐIỀU TRỊ1 Không phẩu thuật TLT lớn gây tăng áp mạch phổi không hồi phục TLT nhỏ có áp lực động mạch phổi bình thường, không hở van...
... O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRN B HIU ĐáNH GIá KếT QUả đóng thôngliênthất phần quanh màng dụng cụ bít ống động mạch qua đờng ống thông Chuyờn ngnh : Tim mch Mó s : LUN VN TT NGHIP BC S NI TR...