HIỆU QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA THƠNG TIM CAN THIỆP THƠNG LIÊN THẤT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM Trương Quang Bình, Lê Trọng Phi, Đỗ Nguyên Tín, Bùi Thò Xuân Nga, Vũ Hoàng Vũ Khoa Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Hội nghị Tim mạch tồn quốc – Nha Trang năm 2010 ĐẶT VẤN ĐỀ • TBS chiếm tỷ lệ 0.8-1% số trẻ sinh sống • Điều trị bệnh TBS trƣớc đây: PT sửa chữa triệt để • Hiện nay: can thiệp nội mạch và/hoặc phẫu thuật. • Can thiệp nội mạch: độ an toàn cao, tỷ lệ biến chứng thấp, thời gian nằm viện ngắn Tổng quan Các loại tim bẩm sinh thƣờng gặp Loại tim bẩm sinh Tỷ lệ phần trăm (trung bình) Thông liên thất 28.3 Hẹp động mạch phổi 9.5 Còn ống động mạch 8.7 Thông liên thất kèm hẹp động mạch phổi 6.8 Thông liên nhĩ lỗ thứ phát 6.7 Hẹp van động mạch chủ 4.5 Hẹp eo động mạch chủ 4.2 Kênh nhĩ thất 3.5 Chuyển vị đại động mạch 3.4 Tổng số bệnh nhân 103.590 Hurt’s The Heart, 12 edition, 2008 Các loại thông liên thất Inlet Thông liên thất Điều trị hiện nay: 1. Phẫu thuật vá lỗ thông hoặc 2. Thông tim can thiệp bít lỗ thông bằng dụng cụ Management Strategies ACC/AHA 2008 Management Strategies ACC/AHA 2008 Chỉ định đóng thông liên thất • Quá tải thể tích thất trái, Qp/Qs ≥ 1.5 IIB • Qp/Qs < 1.5 kèm suy tim hoặc hở chủ tiến triển IIB • Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng tái phát nhiều lần IIB • Thông liên thất tồn lưu sau phẫu thuật kèm một trong các tiêu chuẩn trên IIB Interventional Catheterization in Adult Congenital Heart Disease. Circulation. 2007; 115; 1622-1633 Dụng cụ đóng lỗ thông liên thất Amplatzer VSD device (AGA Medical) Dụng cụ đóng lỗ thông liên thất NIT-OCCLUD VSD [...]... mức độ thành cơng của thơng tim can thiệp bít lỗ thơng liên thất • Xác định tỷ lệ tai biến và biến chứng của thủ thơng tim can thiệp bít lỗ thơng liên thất ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP • Nghiên cứu tiến cứu • Bệnh nhân bị bệnh TLT vào khoa Tim mạch BV Đại học Y Dƣơc TP. HCM từ tháng 11 năm 2007 đến tháng 8 năm 2010 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP Các bƣớc tiến hành: • Bệnh nhân vào viện 1 ng y trƣớc thủ thuật... thủ thuật thơng tim can thiệp thơng liên thất là 100% • Khơng có trƣờng hợp nào tử vong • Biến chứng nặng chiếm 5,6% (tán huyết nội mạch)  Hiệu quả rất cao, an toàn Cần theo dõi thêm lâu dài và với số lượng BN lớn hơn THƠNG LIÊN THẤT Bé gái 12 tuổi THƠNG LIÊN THẤT Bé gái 12 tuổi THƠNG LIÊN THẤT Bé gái 12 tuổi THƠNG LIÊN THẤT Bé gái 12 tuổi THƠNG LIÊN THẤT Bé gái 12 tuổi THƠNG LIÊN THẤT Bé gái 12 tuổi... nghiên cứu Phần phễu Phần màng Dụng cụ bít TLT KẾT QỦA n=36 Thời gian thủ thuật trung bình 68 ± 23 phút Thời gian nằm viện trung bình 2.8 ± 1.4 ng y Tỷ lệ thành cơng Dụng cụ bít lỗ thơng 100% Nit-Occlud (35bn, 97.2%) Kết quả theo dõi Kết quả theo dõi 1 ng y 1 tháng 3 tháng 6 tháng 12 tháng Số bệnh nhân 35 35 27 26 17 Khơng shunt tồn lưu Shunt . HIỆU QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA THƠNG TIM CAN THIỆP THƠNG LIÊN THẤT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCM Trương Quang Bình, Lê Trọng Phi, Đỗ Nguyên Tín, Bùi Thò Xuân Nga, Vũ Hoàng Vũ Khoa Tim mạch Bệnh. biến và biến chứng của thủ thông tim can thiệp bít lỗ thông liên thất ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP • Nghiên cứu tiến cứu • Bệnh nhân bị bệnh TLT vào khoa Tim mạch BV Đại học Y Dƣơc TP. HCM từ tháng 11. lỗ thông liên thất Amplatzer VSD device (AGA Medical) Dụng cụ đóng lỗ thông liên thất NIT-OCCLUD VSD MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Xác định mức độ thành công của thông tim can thiệp bít lỗ thông liên thất. •