... hẹp van ĐMC (2) Độngmạchchủ - Đường kính ĐMC xoang khoảng ĐMC lên - Tìm hẹp eo ĐMC có van ĐMC hai mảnh Hởvan ĐMC - Độ rộng chỗ hẹp dònghở - Định lượng độnặng mức nhẹ Hởvan -Cơ chế -Độ nặng ... nặng vừa van ĐMC TL: OHo C M Textbook Clincal Echocardiography, 5th ed, 2013, Elsevier, p 271-304 ĐộnặngHởvan ĐMC Phối hợp hẹp hởvan ĐMC Hẹp nặngvan ĐMC 21 SAT lượng định độnặng hẹp van ĐMC: ... Elsevier, p 271-304 15 SAT lượng định độnặng hẹp van ĐMC: làm để giảm sai biệt Các độnặng hẹp van ĐMC mức dầy thất trái (2) Độnặng hẹp van ĐMC Huyết động Chức hình thể thất trái TL: OHo C...
... nhân hởvanđộngmạchchủ cấp, khảo sát gốc ĐMC, kích thước chức thất trái Siêu âm Doppler tim cho phép chẩn đoán xác định hởvanđộngmạchchủ lượng giá mức độhởvanđộngmạchchủHởvan ĐMC ... áp độngmạch 2.2 Phẫu thuật sửa/thay van ĐMC 32 VIỆN TIM Nhóm Chỉ định mổ thay/sửa van ĐMC cho bệnh nhân hởvanđộngmạchchủnặng đơn I Bệnh nhân hởvan ĐMC nặng có triệu chứng Bệnh nhân hởvan ... điều trị: chủ yếu phải xác định nguyên nhân, ổn định tình trạng huyết động, xác định nhu cầu thời điểm phẫu thuật tùy thuộc vào bệnh cảnh hởvanđộngmạchchủ cấp tính, hởvanđộngmạchchủ mạn...
... độngmạchchủ cấp tính: Phình tách thành độngmạchchủ Tách thành độngmạchchủ chấn thơng ngực b Hởvanđộngmạchchủ mạn tính: Hội chứng Marfan Giãn phình độngmạchchủ Giãn vòng vanđộng ... Reiter Viêm độngmạch tế bào khổng lồ Hội chứng Takayashu Bệnh lý vanđộngmạch chủ: a Hởvanđộngmạchchủ cấp tính: Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Sa van chấn thơng b Hởvanđộngmạchchủ mạn ... bệnh nhân HoC nặng cho dù nguyên nhân gì, suy tim Chỉ định mổ gồm: a Hởvanđộngmạchchủ nặng, cấp tính b Bệnh ĐMC: đờng kính gốc ĐMC 50 mm dù hởvan mức độ c Hởvanđộngmạchchủ mạn tính có...
... tổn van, độngmạchchủ phẫu thuật Bng 3.16 Nguyờn nhõn gõy tn thng h van ng mch ch Bnh nhõn T S ng ỏ van (n=67) (%) Bt thng gii phu Van MC lỏ Van MC lỏ B van dy Mộp van co rỳt Tn thng lỏ van ... ti thay van nhõn to * H van nhõn to: Nguyờn nhõn: vũng van quỏ vụi húa, nhim trựng Do li ca phu thut viờn khõu b h Do thoỏi húa van gõy h van gp bnh nhõn sau thay van sinh hc * Hp van nhõn ... gii phu van ng mch ch: Van ng mch ch cú lỏ van; lỏ van; lỏ van 1.2 Cỏc nguyờn nhõn gõy h van ng mch ch mn tớnh 1.2.1 Bnh lý gc ng mch ch S gión khụng r nguyờn nhõn ca gc ng mch ch, vũng van, xoang...
... thương van tim khác ví dụ hẹp hai lá, hẹp vanđộngmạchchủ Trong HoC thấp vanvanđộngmạchchủ thường bị dày lên, màu trắng nhạt Bờ tự chúng dày lên nhiều cuộn lại làm cho vanđộngmạchchủđóng ... hởchủ kết hợp với bệnh van hai lá, hởvanđộngmạchchủ hẹp hai thường hay tồn song hành[20][31] Trên thực tế áp dụng phương pháp nong van hai bóng qua da cho bệnh nhân có hởvanđộngmạchchủ ... làm rách mép van đứt trực tiếp van trường hợp hãn hữu - HoC giãn vòng vanđộngmạch chủ: Tổn thương chủ yếu giãn rộng vòng độngmạchchủ Một số tác giả cho trình loạn dưỡng độngmạchchủ nguyên...
... lên độngmạch cảnh tăng lu lợng tống máu qua vanđộngmạchchủ d Rung tâm trơng Austin Flint: nghe thấy mỏm tim trờng hợp HoC nặng: dòng HoC ngợc gây rung trớc van hai dòng HoC làm đóng sớm van ... qua van ĐMC) Độ nảy thời gian bắt mạch quay, mạch đùi xác định đợc mức độ HoC Kinh điển mạch Corrigan (nẩy nhanh, mạnh, chìm xuống nhanh) Có thể gặp mạch hai đỉnh nẩy trờng hợp hẹp phối hợp hởvan ... tâm trơng bật độngmạch đùi Khi suy tim tiến triển, co mạch ngoại vi làm tăng số huyết áp tối thiểu, huyết áp tối đa giảm rối loạn chức thất trái Trờng hợp tách thành độngmạchchủ kèm tràn dịch...
... bệnh nhân HoC nặng cho dù nguyên nhân gì, suy tim Chỉ định mổ gồm: a Hởvanđộngmạchchủ nặng, cấp tính b Bệnh ĐMC: đờng kính gốc ĐMC ³ 50 mm dù hởvan mức độ c Hởvanđộngmạchchủ mạn tính ... làm giảm huyết áp độngmạch e Những bệnh nhân hởvan ĐMC nặng mạn tính cần phải theo dõi thờng xuyên nhằm phát xuất triệu chứng thay đổi kích thớc nh chức thất trái để định thay van ĐMC Khoảng thời ... tống máu Thuốc giãn mạch đợc định bệnh nhân HoC có: - Tăng huyết áp độngmạch - Suy tim và/hoặc rối loạn chức thất trái nhng chống định mổ - Cải thiện tình trạng lâm sàng huyết động trớc mổ bệnh...
... giãn dây chằng, bán lệch thủy tinh thể, gốc độngmạchchủ giãn hởvanđộngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với hẹp eo độngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với thông liên thất cao, gọi hội ... bệnh van - Các vanđộngmạchchủ bị xơ dày, co rút gây tình trạng vanđộngmạchchủđóng không kín tâm trương; có dính mép van gây hẹp vanđộngmạch chủ, tạo thành bệnh vanđộngmạchchủ 2.2 Do viêm ... gây hởvanđộngmạchchủ cấp tính Hởvanđộngmạchchủ viêm màng tim nhiễm khuẩn thường hởnặng nhanh chóng gây suy tim - Tổn thương giải phẫu bệnh nốt sùi bám vào van, vòng vanđộngmạch chủ, ...
... tách độngmạch chủ, giãn vòng van loạn dưỡng; vanđộngmạchchủ có tật bẩm sinh kết hợp khác thông liên thất, giãn gốc độngmạchchủ Siêu âm giúp cho chẩn đoán nguyên nhân gây hởvanđộngmạchchủ ... trào ngược từ độngmạchchủ thất trái (bằng cách tính lưu lượng tim qua vanđộngmạchchủ trừ lưu lượng tim qua van hai van ba vanđộngmạch phổi) Lượng máu ngược qua vanđộngmạchchủ = Lưu lượng ... qua vanđộngmạchchủ Lượng máu ngược qua vanđộngmạchchủchu kỳ tim = Thể tích nhát bóp qua vanđộngmạchchủ - Tính tỉ số đường kính dònghởvanđộng mạch...
... Thương tổn hởvanđộngmạchchủ .52 Ảnh 2.26 Khâu van nhân tạo vào vị trí vòng vanđộngmạchchủ 53 Ảnh 2.27 Đóng lại thành độngmạchchủ 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Hởvanđộngmạchchủ tổn ... thương vanđộngmạchchủ thấp chiếm 25% số bệnh nhân bị thương tổn van tim, phần lớn trường hợp hởvanđộngmạchchủ thấp có kèm theo hẹp van từ mức độ nhẹ đến vừa Hởvanđộngmạchchủ nghiên ... thuật thay vanđộngmạchchủ vào khoảng 85% sau 10 năm 34 Mở ĐMC Van học Cắt bỏ van tổn thương Van sinh học Hình 1.19 Phẫu thuật thay vanđộngmạchchủ + Thay vanđộngmạchchủ qua da: Van ĐMC...
... giãn dây chằng, bán lệch thủy tinh thể, gốc độngmạchchủ giãn hởvanđộngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với hẹp eo độngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với thông liên thất cao, gọi hội ... máu ngược từ độngmạchchủ thất trái tâm trương 5.2 Chẩn đoán mức độhởvanđộngmạch chủ: Mức độhởvan ĐMC Hởvan ĐMC Hởvan ĐMC Hởvan ĐMC Chỉ tiêu mức độ nhẹ mức độ vừa mức độnặng 31 - 60ml ... Thay vanđộngmạchchủ sửa vanhởvanđộngmạchchủ chấn thương (van Starr- Edwards van sinh học Lonneseu, Hancock) - Phải định nhanh chóng dứt khoát với bệnh nhân hởvanđộngmạchchủ mức độ nặng, ...
... tim mạch sử dụng giá trị sau để phân chia mức độhởvan - Hởvanđộngmạchchủđộ I : > 500 ms - Hởvanđộngmạchchủđộ II : 350-500 ms - Hởvanđộngmạchchủđộ III : 200- 349 ms - Hởvanđộng ... nghiên cứu tham khảo : - Hởvanđộngmạchchủđộ I: 470 ± 100ms - Hởvanđộngmạchchủđộ II: 370 ± 80ms - Hởvanđộngmạchchủđộ III: 250 ± 80ms - Hởvanđộngmạchchủđộ IV: 140 ± 30ms Hoặc ... vào độ rộng dòng máu Ngược Theo Tribonilloy phân loại sau: - Hởvanđộngmạchchủđộ I: < 8mm - Hởvanđộngmạchchủđộ II: - 11mm - Hởvanđộngmạchchủđộ III: 12 - 15mm - Hởvanđộngmạch chủ...
... thể tích hở G Thông tim thăm dò huyết động: định khi: Bệnh nhân nam tuổi ³ 40 nữ tuổi ³ 50 nên chụp độngmạch vành để loại trừ bệnh độngmạch vành trước thực can thiệp Chụp độngmạchchủ để đánh ... (VTIs): VTId / VTIs > 50% tương ứng với HoC nặng c Dựa vào huyết động: tính phân số hở (RF) dựa hiệu số dòng chảy qua vanđộngmạch phổi so với dòng chảy qua van ĐMC luồng thông tim Trong đó: Qa = ... hiệu phổ Doppler liên tục dònghở ĐMC so với dòng tống máu từ thất trái vào độngmạchchủ · Dốc giảm áp thời gian bán giảm áp lực-[PHT] (thời gian chênh áp độngmạchchủ thất trái giảm nửa so với...
... hở: a Hởvanđộngmạchchủ cấp tính: · Phình tách thành độngmạchchủ · Tách thành độngmạchchủ chấn thương ngực b Hởvanđộngmạchchủ mạn tính: · Hội chứng Marfan · Giãn phình độngmạchchủ ... · Viêm độngmạch tế bào khổng lồ · Hội chứng Takayashu Bệnh lý vanđộngmạch chủ: a Hởvanđộngmạchchủ cấp tính: · Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn · Sa van chấn thương b Hởvanđộngmạchchủ mạn ... van ĐMC) Độ nảy thời gian bắt mạch quay, mạch đùi xác định mức độ HoC Kinh điển mạch Corrigan (nẩy nhanh, mạnh, chìm xuống nhanh) Có thể gặp mạch hai đỉnh nẩy trường hợp hẹp phối hợp hởvan động...
... lâm sàng b Các khả phẫu thuật tương tự hẹp vanđộngmạchchủ Nhiều bệnh nhân có sa van ĐMC viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn gây hởchủ xem xét khả mổ sửa van ĐMC thương tổn phù hợp ... tình trạng huyết động kém, phẫu thuật thay van ĐMC nhân tạo dù dùng kháng sinh (Khi van ĐMC đồng loài/tự thân thường ưa chuộng) Điều trị can thiệp: chống định đặt bóng độngmạchchủ (IABP) HoC ... triệu chứng Bệnh nhân sau mổ thay van sửa van chăm sóc theo dõi quy trình bình thường HoC cấp tính: a Trường hợp HoC cấp phình tách độngmạch chủ, tình trạng huyết động ổn định, cần điều trị tích...
... giãn dây chằng, bán lệch thủy tinh thể, gốc độngmạchchủ giãn hởvanđộngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với hẹp eo độngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với thông liên thất cao, gọi hội ... ngược từ độngmạchchủ thất trái tâm trương 5.2 Chẩn đoán mức độhởvanđộngmạch chủ: Mức độhởvan ĐMC .Hở van ĐMC Hởvan ĐMC Hởvan ĐMC m c độ nhẹ mức độ vừa mức độnặng Chỉ tiêu ... Thay vanđộngmạchchủ sửa vanhởvanđộngmạchchủ chấn thương (van Starr- Edwards van sinh học Lonneseu, Hancock) - Phải định nhanh chóng dứt khoát với bệnh nhân hởvanđộngmạchchủ mức độ nặng, ...
... giãn dây chằng, bán lệch thủy tinh thể, gốc độngmạchchủ giãn hởvanđộngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với hẹp eo độngmạchchủ - Hởđộngmạchchủ kết hợp với thông liên thất cao, gọi hội ... dính mép van gây hẹp vanđộngmạch chủ, tạo thành bệnh vanđộngmạchchủ 2.2 Do viêm màng tim nhiễm khuẩn: - Là nguyên nhân thường gặp gây hởvanđộngmạchchủ cấp tính Hởvanđộngmạchchủ viêm ... dòng máu ngược từ độngmạchchủ thất trái tâm trương 5.2 Chẩn đoán mức độhởvanđộngmạch chủ: Mức độhởvanHởvan ĐMC Hởvan ĐMC Hởvan ĐMC mức độ nhẹ mức độ vừa mức độnặng 30ml 31 - 60ml...
... giãn dây chằng, bán lệch thủy tinh thể, gốc độngmạchchủ giãn hởvanđộngmạchchủ + Hởđộngmạchchủ kết hợp với hẹp eo độngmạchchủ + Hởđộngmạchchủ kết hợp với thông liên thất cao, gọi hội ... dòng máu ngược từ độngmạchchủ thất trái tâm trương 5.2 Chẩn đoán mức độhởvanđộngmạch chủ: HỞ MỨC ĐỘHỞVANHỞVAN ĐMC HỞ ĐMC MỨC MỨC ĐỘ VỪA ĐMC MỨC ĐỘ NHẸ VANĐỘNẶNGVAN ĐMC CHỈ TIÊU - ... dính mép van gây hẹp vanđộngmạch chủ, tạo thành bệnh vanđộngmạchchủ 2.2 Do viêm màng tim nhiễm khuẩn: + Là nguyên nhân thường gặp gây hởvanđộngmạchchủ cấp tính Hởvanđộngmạchchủ viêm...
... mạch chủ, làm chỗ tựa van gây sa van, gây hởvanđộngmạchchủ Hẹp độngmạchchủ vôi hoá : Hẹp độngmạchchủ vôi hoá trình thoái hoá tác động van, thường thấy người lớn tuổi Dovan co kéo rút ngắn ... thứ phát sau dãn gốc độngmạchchủ lên trở nên thường gặp diện bệnh vanđộngmạchchủ bệnh nhân phẫu thuật hởchủ đơn Các bệnh lý ảnh hưởng gốc độngmạchchủ gồm dãn độngmạchchủ thoái hoá người ... kèm hởchủ lên đến 75% trường hợp Vanđộngmạchchủ lá: Các thay đổi thoái hoá dần dẫn đến co kéo rút ngắn vanđộngmạchchủ vốn có bẩm sinh, nên gây hởđộngmạchchủ có kèm theo không hẹp chủ...
... cương Hởvanđộngmạchchủ chiếm khoảng 10% bệnh van tim Bệnh gây dòng máu ngược bất thường từ độngmạchchủ thất trái tâm trương Bệnh tổn thương vanđộngmạch chủ, gốc độngmạchchủ Trên ... spondylitis Vanđộngmạchchủ có Bicuspid aortic valve Mất nângđỡ mép van Loss of commissural support Thông liên thất Bóc tách độngmạchchủ Các bất thường gốc độngmạchchủ Dãn gốc độngmạchchủ ... vanđộngmạchchủ tương ứng khớp với thăm dò huyết độngđộnặnghởchủ Chiều rộng dòng ngược gốc so với kích thùc LVOT tốt giúp đánh giá độnặnghởchủ Các yếu tố khác giúp chẩn đoán độ...