... I HC Y H NI NGUYN TH THANH XUN đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân SLE có tăngápđộngmạchphổi điều trị Trung tâm DƯ-MDLS bệnh vIện Bạch Mai Chuyờn ngnh: D ng KHểA LUN TT NGHIP BC S A ... nng nh ca bnh Trong iu tr, vic ỏnh giỏ mc , giai on tin trin ca bnh l rt quan trng Hin nay, cú rt nhiu cỏch ỏnh giỏ mc nng ca bnh SLE bng cỏc ch s hot ng ca bnh , nh : +SLEDAI ( SLE disease activity ... im no v khụng thuc Chn oỏn xỏc nh SLE bnh nhõn cú ớt nht 4/11 tiờu chun trờn c tin s v ti thi im khỏm bnh , 1.1.3 iu tr bnh SLE Hin cha cú thuc iu tr c hiu i vi SLE, vic iu tr ch yu l kim soỏt...
... phát • Thông tim: áp suất lực cản mạch máu phổi tăng, áp suất mao mạchphổi bị chặn (phản ánh áp lực tâm nhĩ trái) bình thường Chẩn đoán Phân biệt với tăng huyết ápđộngmạchphổi nguyên phát ... tiếng thổi tuổi trẻ em Cũng phải phân biệt với tăng huyết ápđộngmạchphổi thứ phát (bệnh tâm phế mạn), bệnh cảnh lâm sàng trội triệu chứng bệnhphổi nguyên nhân Hẹp van hai khít, hãn hữu u nhày ... êm hở van độngmạchphổi (gọi tiếng thổi Graham-Steel) Xét nghiệm cận lậm sàng: mức độ đa hồng cầu tăng hematocrit dấu hiệu nặng bệnh tim Xét nghiệm bổ sung • • X quang: độngmạchphổi giãn to,...
... surfactant, bệnh lý màng trong) bệnh lý tổn thương nhu mô phổi (bệnh màng bệnh lý mạch máu đơn độc Ngoài tác dụng trong, viêm phế nang nhiễm trùng, hít phân su làm giảm kháng lực mạch máu phổi chọn ... hoành bẩm sinh, áp ứng với NO thường thoáng qua không áp ứng, thất bại có khả liên quan đến tình trạng thiểu sản phổi nữa, tình trạng PPH “hằng đònh” (tăng sinh lớp thành độngmạch phổi) 17 YHSS ... (thiểu sản không phép xem nhẹ dự phổi tình thoát vò hoành bẩm sinh), kiến ca thiếu hụt men methemoglobine tăng sinh lớp thành độngmạchphổi reductase (đóng ống độngmạch tử cung trường hợp mẹ dùng...
... 80ck/phút o Phổi thông khí bên Bệnh nhân tiếp tục dùng Sindenafil + Bosentan Tư vấn biện pháp tránh thai Kiến nghị • Tất bệnh nhân có thai cần sàng lọc bệnh lý tim mạch, có bệnh TBS • Cần áp dụng ... trị tăngápđộngmạchphổi Các thuốc đối vận Endothelin CĐ CCĐ Tác dụng phụ Bosentan Ambrisentan Macitentan TAĐMP TAĐMP Thai nghén TAĐMP WHO III, IPF TAĐMP Thai nghén Thai nghén Tăng ALT/AST, Tăng ... kèm hẹp van ĐMP, **1 trường hợp thông liên nhĩ (TLN) kèm hẹp van độngmạch phổi, #1 trường hợp ống độngmạch (CODM) có biến chứng osler Song, Y.B., et al., Outcomes of Pregnancy in Women with Congenital...
... máu hệ thống mạch máu phổiTăngápđộngmạchphổi (TA ĐMP) kiểu bệnh lý tăngápphổi chuyên biệt Bệnh lý ảnh hưởng mạch vận chuyển máu từ phía bên phải tim tới phổi (các độngmạch phổi) TA ĐMP ... TĂNGÁPPHỔI • • • • Tăngápphổi (TAP) nhóm bệnh lý ảnh hưởng đến áp lực mạch vận chuyển máu tới từ phổi (hệ mạch máu phổi) Tăngápphổi có nhiều nguyên ảnh hưởng nhiều loại mạch máu ... truyền bệnh lý liên quan TĂNGÁPĐỘNGMẠCHPHỔI - Định nghĩa: Áp lực độngmạchphổi trung bình > 25 mmHg Sức cản mạchphổi > đ.v Wood Áp lực mao mạchphổi bít < 15 mmHg - Trung vị thời gian sống bệnh...
... tăngápmạchphổiápmạchphổi > 25 mm Hg < 15 mm Hg ALĐMP trung bình > 30 mm Hg gắng sức áp dụng cho cỏc áp dụng cho cỏc trng hp tăngáp trng hp tăngáp lực độngmạchphổi lực độngmạchphổi ... huyết động ALĐMP tâm thu nghỉ ALĐMP tâm trương nghỉ ALĐMP trung bình nghỉ PCWP, LAP, LVEDP >35 mm Hg Sức cản mạchphổi >3U >15 mm Hg áp dụng cho tất áp dụng cho tất trường hợp tăng trường hợp tăng ... Hemoglobin (Bnh hng cu hỡnh lim) Bnh tớch lu glycogen Bnh Gaucher Bnh gión mch xut huyt di truyn (Bnh Osler Weber Rendu) Hi chng tng sinh tu Ct lỏch Nhúm 1: Ng c Fenfluramine/Phentermine, Dexfenfluramine,...
... mức độ tăngápđộngmạchphổi tâm thu sau: - Tăngápđộngmạchphổi nhẹ: 25 – 45 mmHg - Tăngápđộngmạchphổi vừa: 45 – 65 mmHg - Tăngápđộngmạchphổi nặng: > 65 mmHg D Một số phương pháp khác ... tĩnh mạch mao mạch 1.4.1 Bệnh tắc nghẽn tĩnh mạchphổi 1.4.2 U máu mao mạchphổi 1.5 Tăngápđộngmạchphổi cố định trẻ sơ sinh Tăngápđộngmạchphổi kèm với bệnh tim bên trái 2.1 Bệnh tâm nhĩ ... trái 2.1 Bệnh tâm nhĩ thất trái 2.2 Bệnh van tim bên trái Tăngápđộngmạchphổi kèm với bệnhphổi và/hoặc giảm oxi máu 3.1 Bệnhphổi tắc nghẽn mạn tính 3.2 Bệnhphổi kẽ 3.3 Rối loạn hô hấp liên...
... thành mạch tượng tăngáp lực lòng mạch Hình 1: Sinh lý bệnhtăngápphổi ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trẻ em giới hạn tuổi từ 03 tháng tuổi – 10 tuổi mắc bệnh tim bẩm sinh có tăngápđộngmạch ... minh hiệu tăngápphổi nhiều nghiên cứu Trongtăngápphổi lâu ngày, NO làm giảm đáng kể áp lực độngmạchphổi trung bình (mPAP) sức cản mạch máu phổi (PVR) mà không làm ảnh hưởng sức cản mạch máu ... cao nhóm tăngápphổi so với nhóm bệnhphổi giai đoạn cuối Việc tăngápphổi lâu ngày làm biến đổi cấu trúc mạch máu phổi, hay gọi tượng “vascular remodeling” Bình thường, tiểu độngmạchphổi có...
... (PAPs): áp lực tâm thu độngmạchphổi Ta suy ra: c áp lực tâm thu độngmạchphổi (PAP s) là: PAPs = (3 x PAPm) - (2 x PAPd) PAPm: áp lực trung bình độngmạchphổi PAPd: áp lực tâm trơngđộngmạchphổi ... độngmạchphổi (PAPm) áp lực tâm trơngđộngmạchphổi (PAPd) Ta có: độ chênh áp tâm trơngđộngmạchphổi thất phải là: PAPd - PVDd = x Vtélé2 PAPd : áp lực tâm trơngđộngmạchphổi PVDd : áp lực ... kiểu TM để đánh giá tăngáp lực độngmạchphổi - nớc ta, qua nghiên cứu hình ảnh siêu âm tim kiểu TM vận độngmạchphổi 40 ngời bình thờng 58 bệnh nhân có tăngápđộngmạch phổi, bớc đầu rút số...
... mạng lưới mạch máu phổi: + BL nhu mô phổi (xơ phổi, xơ cứng bì hệ thống) + Tắc nghẽn cục máu đông PA gần xa Quá tải V P bệnh lý tim mạch + Sự tồn nối tắc (shunts), thuyên tắc tĩnh mạchphổi héman-giomatose ... catheter-PA-MM phổi- PV-LA-LV Tình trạng dòng máu qua PA bít áp lực điểm nhau: PCW=LAP =LVEDP 5 CHẨN ĐOÁN (DIAGNOSIS) PHÂN ĐỘ TĂNGÁPPHỔI Brast R J, McGoon M, Torbicki (2004) phân độ mức độ tăngápđộng ... héman-giomatose mao mạchphổi + Bệnh lý tim trái 2 SINH LÝ BỆNH (PATHOPHYSIOLOGY) TIẾN TRIỂN HUYẾT ĐỘNG VÀ LÂM SÀNG Mạch máu Trung mạc Nội mạc B×nh th-êng CO PAP PVR NYHA I Thời gian TIẾN TRIỂN HUYẾT ĐỘNG...
... Tăngápphổi (PH) phân loại (Nice 2013) PH : Áp lực độngmạchphổi trung bình (mPAP)≥ 25 mmHg đo thông tim phải lúc nghỉ 1’’.Persistent ... J Am Coll Cardiol 2013;62;D34-41 Tăngápđộngmạchphổi (PAH) PAH : mPAP ≥ 25 mmHg + PCWP ≤ 15 mmHg đo lúc nghỉ Lớp nội mạc Sinh lý bệnh Plexiform lesion Lớp mạch máu Tran van Hung et al, Life ... thứ phát) (p
... số bất thường bẩm sinh phổi i - TAĐMP bệnh huyết khối và/hoặc tắc mạch mạn tính: Huyết khối tắc độngmạchphổi trung tâm Huyết khối tắc độngmạchphổi ngoại vi Tắc mạchphổi không huyết khối (khối ... BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG h - TAĐMP liên quan đến bệnh lý phổi và/hoặc giảm ôxy máu: Bệnhphổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Bệnh lý phổi mô kẽ Bệnh lý phổi khác gây rối loạn ... máu,: tăng sinh tủy xương, cắt lách - Bệnh lý hệ thống, bệnh sarcoid, bệnh mô bào X, bệnh u trơn mạch bạch huyết (Lymphangioleiomyomatosis), viêm mạch, xơ hóa thần kinh - Rối loạn chuyển hóa: bệnh...
... MỞ ĐẦU Tăngápphổi vấn đề thường gặp khoa hồi sức tim mạch Mặc dù gần có nhiều biện pháp điều trị đề cập đến, nhiên việc kiểm soát ổn định áp lực độngmạchphổibệnh nhân nặng có tăngápphổi ... viêm, tình trạng tăng lưu lượng máu lên phổi shunt trái phải, lắng tụ fibrin từ mảng huyết khối Tăngápphổi xác định áp lực độngmạchphổi tâm thu 35mmHg, áp lực độngmạchphổi trung bình 25mmHg ... có tăngápđộngmạchphổi nặng phẫu thuật bệnh viện tim Tâm Đức, với áp lực phổi trung bình trước mổ 42±5mmHg Chúng đánh giá áp lực phổi trước mổ siêu âm Doppler phương pháp đo trực tiếp động mạch...
... có bệnh hệ thống xơ cứng bì, lupus ban đỏ - BN có tiền sử tăngáp lực tĩnh mạch cửa, xơ gan - Bệnh nhân nhiễm HIV Nguyên nhân dẫn đến bệnhTăngápđộngmạchphổi - Vô (hay tăngáp đôăng mạchphổi ... đôăng mạch + HIV + Ngôă đôăc thuốc + Phối hợp với bêănh lý tĩnh mạch mao mạch: Tắc nghẽn tĩnh mạch phổi, u máu mao mạchphổi - TAĐMP trường diễn trẻ sơ sinh Các yếu tố nguy dẫn đến Bệnhtăngáp ... luồng thông trái phải , tăngáp tĩnh mạch cửa - Di truyền: Có nhiều nghiên cứu cho thấy TAĐMP bêănh có tính chất di truyền - - Năm 2000 người ta phát hiêăn đôăt b Câu lạc bệnh nhân TAĐMP PGS.TS...
... phải, độngmạch phổi, độngmạchphổi bít Kĩ thuật hòa loãng nhiệt sử dụng để tính CO, thông số huyết động khác: sức cản mạchphổimạch hệ thống, máu tĩnh mạch trộn để xác định khả oxy hóa máu phổi ... LÍ Catheter độngmạchphổi giúp chẩn đoán sớm xác, làm cải thiện tiên lượng bệnh nhân trường hợp sau (*): Bệnhphổi mạn tính Bệnh tim giãn Bênh van ba Tăngáp lực độngmạch phổi, giúp đánh ... ĐẶT VẤN ĐỀ Đề tài nghiên cứu vai trò catheter độngmạchphổibệnh nhân sốc tim sốc nhiễm khuẩn? LỊCH SỬ CATHETER ĐỘNGMẠCHPHỔI Catheter độngmạchphổi với dòng chảy trực tiếp (catheter Swan-Ganz)...
... phải, độngmạch phổi, độngmạchphổi bít Kĩ thuật hòa loãng nhiệt sử dụng để tính CO, thông số huyết động khác: sức cản mạchphổimạch hệ thống, máu tĩnh mạch trộn để xác định khả oxy hóa máu phổi ... LÍ Catheter độngmạchphổi giúp chẩn đoán sớm xác, làm cải thiện tiên lượng bệnh nhân trường hợp sau (*): Bệnhphổi mạn tính Bệnh tim giãn Bênh van ba Tăngáp lực độngmạch phổi, giúp đánh ... ĐẶT VẤN ĐỀ Đề tài nghiên cứu vai trò catheter độngmạchphổibệnh nhân sốc tim sốc nhiễm khuẩn? LỊCH SỬ CATHETER ĐỘNGMẠCHPHỔI Catheter độngmạchphổi với dòng chảy trực tiếp (catheter Swan-Ganz)...
... tăng huyết ápđộngmạchphổi thứ phát, bệnh tâm phế mạn, bệnh tim bẩm sinh có kèm tăng huyết ápđộngmạchphổi (xem phần dưới), hẹp van hai không triệu chứng (siêu âm tim để phát hiện), hẹp động ... để phát hiện), hẹp độngmạchphổi khít, u nhày tâm nhĩ trái, huyết khối độngmạchphổi tái phát nhiều lần, bệnhphổi mô kẽ mạn tính Thông tim, siêu âm tim sinh thiết phổi giúp khẳng định chẩn ... thấy độngmạchphổi to đập mạnh, trường phổi ngoại vi lại sáng, vết mờ mạch máu thực tế bị xoá (không nhìn thấy) Điện tâm đồ:tới giai đoạn muộn, có dấu hiệu phì đại nhĩ thất phải Siêu âm tim:tăng...
... chứng rầm rộ sau mạchphổi bị tắc Ngược lại TÐMP mạn có xu hướng phát triển triệu chứng cách từ từ thường khó thở tăng dần từ tuần vài năm liên quan đến mức độ tăngápđộngmạchphổi Chẩn đoán ... nhanh, phổi có ran, rung giảm, tĩnh mạch cổ nổi, trụy mạch gặp TÐMP nặng có dấu hiệu suy tim phải cấp tăngáp lực tĩnh mạch cổ Nhưng nói chung triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, gặp bệnh nhân ... Doppler có ép tĩnh mạch Chụp mạch phổi: Được xem tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán TĐMP cấp Chụp mạchphổi âm tính cho phép loại trừ TĐMP, nguy âm tính giả thấp Tỷ lệ tử vong gây chụp mạchphổi 2%, tỷ lệ...
... n s tăng sinh l p n i m c l i ti n tri n d n ñ n h p ðMV T l h p ðMV tăng d n theo th i gian T l tăng cao tr có giãn l n ðMV ñ c bi t nh ng tr có ñư ng kính ðMV ≥ mm [38], [44], [49], [52] Trong ... mà s d ng phương pháp thích h p Chuyên ñ xin ñư c ñ c p ñ n: Các phương pháp ñánh giá t n thương ðMV b nh Kawasaki tr em I ð C ðI M GI I PH U C A ðMV: Trư c ñ c p ñ n phương pháp thăm dò ðMV b ... nh Kawasaki h u h t ñ u theo tiêu chu n [20] ðư ng kính ðMV tr bình thư ng tăng d n theo di n tích da chi u dài th Trong m t nghiên c u g n ñây, De Zorzi c ng s nh n th y ñư ng kính ðMVc a m...