... lý bệnh học viêmruộtthừa 2.5 Triệu chứng lâm sàng viêmruộtthừacấp 2.6 Xét nghiệm sinh hóa, huyết học chẩnđốnviêmruộtthừacấp 10 2.7 Chẩnđốnhìnhảnhviêmruộtthừacấp 10 ... thai, có đau bụng kèm nghi ngờ viêmruộtthừa 3 NỘI DUNG 2.1 DỊCH TỄ HỌC CỦA VIÊMRUỘTTHỪACẤPViêmruộtthừacấp bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp Viêmruộtthừa xuất thường độ tuổi 20 (tuổi ... tràng Ruộtthừa bình thường (hình 8) Phát tương thích với viêm mạc nối đại tràng phải [30] Hình 18 Hìnhảnh CLVT VRT cấp: Cùng bệnh nhân hình 15 Bệnh viêmruột CT bệnh nhân bị viêmruộtthừa cấp...
... thai, có đau bụng kèm nghi ngờ viêmruộtthừa 4 NỘI DUNG 2.1 DỊCH TỄ HỌC CỦA VIÊMRUỘTTHỪACẤPViêmruộtthừacấp bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp Viêmruộtthừa xuất thường độ tuổi 20 (tuổi ... tràng Ruộtthừa bình thường (hình 8) Phát tương thích với viêm mạc nối đại tràng phải [30] 23 Hình 18 Hìnhảnh CLVT VRT cấp: Cùng bệnh nhân hình 15 Bệnh viêmruột CT bệnh nhân bị viêmruộtthừacấp ... rõ hìnhảnh VRT hơn, đặc biệt nằm sau manh tràng [32] Cần thấy hìnhảnh tồn ruộtthừa tình trạng viêm khu trú phần cuối ruột thừa, gọi viêmruộtthừa ―ở đỉnh― Khi có nghi ngờ lâm sàng viêm ruột...
... áp-xe viêm tấy ruột thừa + Loại : VRT kèm thay đổi viêm nhiễm xa Đây loại trầm trọng cho thấy thủng ruột thừa kèm chuyển di trình viêm nhiễm 1.6.5 Viêmruộtthừa mạn tính Viêm ṛt thừa mạn ... của ruột thừa Mô tả hình ảnh viêm ruột thừa điển hình chẩn đoán phân biệt phim chụp CT scanner ổ bụng TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu ruộtthừa 1.1 Giải phẫu học ruộtthừa Ruột thừa hình ... niệu của đau bụng 1.5 Giá trị phương pháp chẩnđốnhìnhảnhchẩnđốnviêmruộtthừa Chụp CLVT bụng SÂ có lợi riêng biệt rõ ràng đánh giá lâm sàng đơn chẩn đốn VRT Doria cợng thực mợt phân...
... ) • Cải thiện tiên lượng ban đầu nhờ tiến hồi sức chẩnđoánhìnhảnh • Lợi ích Cắt lớp vi tính Mục tiêu • • • • • Chẩnđoán dương tính Chẩnđoán nguyên nhân Đánh giá độ trầm trọng Theo dỏi Áp ... tắc ruột, viêm túi mật, viêm phúc mạc – m tính giả : amylase bình thường 10% viêm t cấp – Không có giá trò tiên lượng • Lipase máu: – Độ nhạy độ đặc hiệu amylase máu (Se 94%, Sp 96%) Chẩnđoánhình ... lụựn Hoại tử Xuất dòch cấp Tràn dòch màng phổi Sỏi đường mật Biến chứng Balthazar (1985) • • • • • • Cấp độ A : t bình thường điểm Cấp độ B : t lớn khu trú hay lan toả 1đ Cấp độ C : t không đồng...
... cho ruộtthừa xê dòch lên cao rõ rệt Hìnhảnh cộng hưởng từ viêmruộtthừa bao gồm ruộtthừa lớn chứa đầy dòch, dòch quanh ruộtthừa hay viêm nhiễm quanh ruộtthừahình thành áp-xe Sỏi ruộtthừa ... thành ruộtthừa không thủng 1.6.1.7 Chẩnđoán phân biệt viêmruộtthừa cắt lớp vi tính Một số bệnh giống viêmruộtthừahìnhảnh CLVT Bao gồm : + Viêm túi thừa phía bên phải thường xuyên chẩnđoán ... cắt ruộtthừa không thiết loại trừ chẩnđoán VRT viêm gốc ruộtthừa xảy [36] Các dấu hiệu viêmruộtthừa thủng bao gồm viêm tấy, áp-xe, khí lòng, sỏi ruộtthừa lòng khuyết khu trú thành ruột thừa...
... tính Viêm xơng tủy mãn tính Đau xơng khu trú vùng Hội chứng nhiễm trùng ChẩnđoánHìnhảnhChẩnđoán xác định viêm xơng tủy X quang th ờng quy Thể điển hình có dấu hiệu tổn thơng Chẩn đoán xác ... xơng chết Chẩnđoán xác định Thể điển hình Mảnh xơng chết Mảnh xơng có đậm độ giảm xơng lành Luôn nằm bên ổ mủ Hình xơng chết thấy rõ đợc sau tháng Chẩnđoán xác định Thể điển hìnhHình đặc ... không điển hình Thể viêm xơng tủy trẻ sơ sinh: Xuất nhiều xơng, chủ yếu xơng dài Cần chẩnđoán phân biệt với lao xơng, giang mai xơng Chẩnđoán cốt tủy viêm cho trẻ nhỏ sớm siêu âm tìm hìnhảnh áp...
... bụng cấp biến chứng cấp đợt cấp VTM nang giả tụy đánh giá giả u ++++ Thì thứ hai ,bắt đầu 10 năm sau triệu chứng • Sụy tụy ngoại tiết (ỉa phân mỡ) • Sụy tụy nội tiết ( đái tháođường ) Hìnhảnh ... gia đình nam 29 tuổi ( ) Viêm tụy thể rãnh Viêm tụy tự miễn Viêm tụy thể rãnh - bệnh nguyên: có TS bệnh lý đường mật, viêm loét, phẫu thuật Dạ dày, nghiện rượu -VIêm +/- tế bào xơ collagène ... tụy dạng nang vị trí gần thành tá tràng) - Nang thực hay nhiều nang: DKPA = ống tụy phình hình bóng VTM ;đợt cấp; minIP Chủ yếu rãnh! ! ! VTM thể rãnh VTM thể rãnh VTM thể rãnh ( ) VTM thể rãnh...
... vùng thượng vị, phản ứng thành bụng không rõ Các quan khác không phát bất thường V Chẩnđoán sơ TD Viêmruộtthừa VI Xét nghiệm X-Quang tim phổi thẳng Siêu âm ổ bụng Công thức máu – ... không đại tiện được, nhà dùng thuốc rối loạn tiêu hóa khơng đỡ -> BV Việt Tiệp III.TIỀN SỬ Lồng ruột cách năm IV Khám bệnh Toàn thân: Da niêm mạc hồng, không phù, không xuất huyết da, hạch...
... TẮC RUỘT CƠ HỌC TẮC RUỘT NON CƠ HỌC CHẨNĐOÁN TẮC RUỘT * DẤU HIỆU TRƯỚC CHỖ TẮC(SUS-LESION): CÁC QUAI RUỘT NON DÃN , d (lòng ruột) >2,5 cm * DẤU HIỆU SAU CHỖ TẮC (SOUS-LESION): ĐẠI TRÀNG VÀ RUỘT ... TRÀNG VAI TRÒ TDM • • • • + CHẨNĐOÁN XÁC ĐỊNH + CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN + CHẨNĐOÁN VỊ TRÍ + XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ NẶNG- NHẸ VOLVULUS VOLVULUS SIG TẮC ĐẠI TRÀNG DO KHỐI U • CHẨNĐOÁN XÁC ĐỊNH DÃN RN VÀ ... TẮC RUỘT NON CƠ HỌC CHẨNĐOÁN NGUYÊN NHÂN XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ • + NGUYÊN NHÂN: XOẮN (VOLVULUS) • + THÀNH RUỘT • + MẠC TREO • + PHÚC MẠC VOLVULUS XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ • * DẤU HIỆU CHUYÊN BIỆT - THÀNH RUỘT...
... Tắc ruột non thoát vò rốn 41 Xoắn mạc treo ruột non 42 CHẨNĐOÁNHÌNHẢNH TẮC RUỘT NON ĐƠNTHUẦN 43 CHẨNĐOÁNHÌNHẢNH TẮC RUỘT NON ĐƠNTHUẦN 44 CHẨNĐOÁNHÌNHẢNH NGUYÊN NHÂN TẮC RUỘT NON 45 CHẨN ... RUỘT NON 45 CHẨNĐOÁNHÌNHẢNH NGUYÊN NHÂN TẮC RUỘT NON 46 CHẨNĐOÁNHÌNHẢNH NGUYÊN NHÂN TẮC RUỘT NON 47 48 49 CHẨNĐOÁNHÌNHẢNH NGUYÊN NHÂN TẮC RUỘT NON 50 CHẨNĐOÁN X QUANG TẮC RUỘT MẬT 51 ... TẮC RUỘT NON CƠ HỌC ĐƠNTHUẦN (Khí nhiều,dịch ít) 19 TẮC RUỘT NON CƠ HỌC ĐƠNTHUẦN (Khí dịch vừa) 20 TẮC RUỘT NON CƠ HỌC ĐƠNTHUẦN (Khí dịch nhiều) 21 22 TẮC RUỘT NON CƠ HỌC ĐƠNTHUẦN 23 CHẨN ĐOÁN...
... số hìnhảnhviêmruộtthừa siêu âm : Hìnhảnhruộtthừahình chữ U ngược, căng to (nguồn : BS Ravi Kadasne) Dấu hình “bia” VRT (nguồn : Nguyễn Q Khống) Hìnhảnh ngón tay (một đầu cụt) ruột thừa, ... dịch phúc mạc Hìnhảnhruộtthừa phim CT scan Hìnhảnh thâm nhiễm vùng mỡ quanh ruộtthừa (nguồn : internet) SV Võ Tấn Khang Tổng hợp từ : Bài giảng siêu âm chẩnđoán bệnh lý ruộtthừa – BS Nguyễn ... cảnh phúc mạc, đau lan tỏa, siêu âm không kết luận bệnh cảnh đau hố chậu phải Sau số hìnhảnh điển hình VRT siêu âm, CT scan X-quang X-quang dường khơng có giá trị cao chẩnđốn trừ thấy hình ảnh...
... ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmruộtthừa - Cấp cứu bụng thường gặp - Trước đây, chẩnđoán lâm sàng + Tỉ lệ mổ âm tính cao: 15-30% + Mổ trễ - SA, CCLĐT CHT bụng hỗ trợ + Chẩnđốn xác + Điều trị ... CĐHA giúp cải thiện tỉ lê cắt ruộtthừa âm tính? Hiệu kinh tế ứng dụng CCLĐT chẩnđoán điều trị VRT PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đoàn hệ tiến cứu - Chọn mẫu liên tục - Chẩnđoán VRT phẫu thuật - Tính ... Xuất viện Khỏi bệnh, xuất viện Nghi ngờ VRT ViêmruộtthừaViêm RT cấp Chuyển nội khoa MSCT Không khỏi, nghi VRT Không VRT Phẫu thuật, GPB VRT Không viêm RT KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 4,9% 8,5% < 16 tuổi...
... (9 viêm phúc mạc khu trú ruột thừa, viêm phúc mạc toàn thể ruột thừa, áp-xe ruột thừa, đám quánh ruột thừa) Chẩnđoán khác: 25 bệnh nhân Phẫu thuật: bệnh nhân (1 không thương tổn ổ bụng, viêm ... đề tài “Vai trò C-reactive protein chẩnđoánviêmruộtthừacấp MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định giá trị CRP chẩnđoán VRT Xác định ngưỡng nồng độ CRP máu chẩnđoán VRT độ nhạy, độ đặc hiệu, GTTĐ ... ý nghĩa chẩnđốn VRT cấp - Từ bảng trên, ta có hàm hồi quy chẩnđoán VRT theo CRP máu sau (Phương trình 2) - Ngưỡng chẩnđốn VRT xác suất lớn hay 0,5 - Vậy ngưỡng CRP máu chẩnđoán VRT cấp 6,2...
... nhanh, xác định nồng độ beta HCG máu Chẩnđốnhìnhảnh Siêu âm ổ bụng Ý nghĩa: Chẩnđoán tuổi thai Chẩnđoán biến chứng: (1) Abcess, (2) Đám quánh ruộtthừaHình ảnh: Mặt cắt dọc: DH MacBerney – ... bụng Giá trị chẩn đoán: Khi nghi ngờ bụng ngoại khoa Chẩnđoán xác định: thể KHƠNG điển hình, đặc biệt RT VỊ TRÍ KHÁC NHAU Chẩnđoán phân biệt với bệnh lý PN: (1) Vỡ nang Degraff, (2) Viêm phần phụ, ... Tăng âm, hìnhảnh ngón tay Tăng kt RT viêm: >6mm Dày thành RT >2mm Thâm nhiễm mỡ vùng HCP-manh tràng Có dịch xung quanh Mặt cắt ngang: hìnhảnh bia bắn (các vòng tròn đồng tâm) Hìnhảnh thai...
... xét: Nội soi chẩnđoán có giá trị chẩnđoán cao chẩnđoánviêmruộtthừa khó Nội soi chẩnđoán sớm có giá trị chẩnđoán cao so với nội soi chẩnđoán trì hoãn 3.1.4 Giá trị nội soi chẩnđoán VRT khó ... 3.1.3.3 Đối chiếu kết nội soi chẩnđoán mô bệnh học Khi ruộtthừa viêm, độ xác NSCĐ: 100% Khi ruộtthừa không viêm, độ xác NSCĐ: 55 ,17% 3.1.3.4 Giá trị nội soi ổ bụng chẩnđoán VRT khó: Bảng 3.1 ... nghiên cứu VRT, làm tảng cho chẩnđoán điều trị VRT Ông chủ trơng chẩnđoán sớm trớc ruộtthừa vỡ phẫu thuật sớm cắt ruộtthừa Ni soi ổ bụng chẩn đoán: Néi soi ỉ bơng chÈn đoán đợc H.C Jacobaeus thực...
... phải hìnhảnh thường gặp nhất, hìnhảnh vỏ củ hành gặp 9,1% trường hợp So sánh với chẩnđoán sau mổ, siêu âm giúp chẩnđoán u nhầy ruộtthừa 72,7% trường hợp Hìnhảnh chụp cắt lớp điện tốn 17 bệnh ... ruộtthừa có biểu viêmruộtthừacấp cho nguyên nhân gây u nhầy tình trạng tắc nghẽn lòng ruộtthừa sỏi phân (1,12,13) Hìnhảnh siêu âm Shubhada Dhage-Ivatury tổng kết hìnhảnh u nhầy ruộtthừa ... khác xem hìnhảnh nang có vỏ bao vùng hố chậu phải hìnhảnh điển hình u nhầy ruộtthừa chụp cắt lớp điện toán phương tiện chẩnđốnhìnhảnh có giá trị góp phần chẩnđốn xác u nhầy ruộtthừa trước...