ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh trong ®au bông CÊp NguyÔn Phíc B¶o Qu©n ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh trong ®au bông CÊp 1.Giíi thiÖu : 1.1.Kh¸i niÖm : - §au bông cÊp (§BC) lµ mét t¸c ®éng lµm suy sôp bÖnh nh©n trong vµi giê -> vµi ngµy, ®ßi hái ph¶i cã sù can thiÖp (néi khoa hay ngo¹i khoa ) .  CÊp cøu bông ⊂ §BC 1.Giới thiệu : tần suất ĐBC Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp OMGE (%) 6097 ARC (%) 3772 Đau bụng không đặc hiệu 43 22 RTV 24,1 26 VTM 8,9 10 Bệnh phụ khoa 6 7 Tắc ruột 4 9 Quặn thận 3,4 4 Thủng DD- TT 2,8 4 VTC 2,3 4 Viêm túi thừa 2,1 2 1.Giới thiệu - Vai trò của CĐHA trong ĐBC : + Trớc khi có CĐHA , xử trí/ l.sàng 20% mổ trắng + Theo dõi hoặc triệu chứng /ngoại trú tử vong và tai biến . CĐHA góp phần giảm tỷ lệ mổ trắng và tử vong và tai biến . Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 1.Giíi thiÖu : 1.2.Ph©n chia ®Þnh khu -HSP -Thîng vÞ -HST -TL 2 bªn -Quanh rèn -HCP -HCT -H¹ vÞ -Lan to¶ ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh trong ®au bông CÊp 1.Giíi thiÖu : 1.3.L©m sµng §BC -§au + §au t¹ng (Viseral pain): kÝch.th sîi tk tù ®éng ®Õn cs, ®au lan to¶, khã x¸c ®Þnh ®iÓm khu tró, t.vÞ, q.rèn + §au th©n thÓ (somatic pain): do kÝch.th c¶m thô trªn l¸ p.m thµnh, cã tÝch.ch khu tró, mét bªn. -Buån n«n - n«n möa -RLTH víi ph©n láng, t¸o bãn. -N«n ra m¸u, Ph©n m¸u . -TiÓu m¸u. ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh trong ®au bông CÊp 1.Giới thiệu : 1.3.Lâm sàng ĐBC - các dấu hiệu - ấn đau + ấn đau do go cơ tự ý (biến mất / thì thở ra) + ấn đau do go cơ không tự ý (tồn tại /thở ra, hít vào ) -Choáng -Sốt . Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 1.Giíi thiÖu 1.3.L©m sµng §BC – th¨m kh¸m thùc thÓ -Nh×n -Sê. -Gá -Nghe ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh trong ®au bông CÊp 1.Giíi thiÖu 1.4.CËn l©m sµng kh¸c : -Hb -Hcr -Glu/m -Creatinin,Ure/m -Na,K /m -Prothrom/m -KhÝ /m ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh trong ®au bông CÊp 1.Giới thiệu 1.5.Các phơng tiện chẩn đoán hình ảnh - X.quang (các kỹ thuật đặc biệt ) : + - S. : +++ - CLVT : +++ - Chụp Mạch chẩn đoán : +/- - CHT : +/- - YHHN : +/- - X.Q mạch can thiệp : ++ * Việc chọn lựa phg tiện tùy theo hiểu biết ls và kt Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp [...]... Hạch/ m.treo Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Bệnh lý ruột thừa Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 1 Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 1 Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 2.ĐBC vùng HCP : 2.2.Viêm... bình thường Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 2.ĐBC vùng HCP : 2.2.Viêm ruột hồi-đại tràng : CĐHA -X.quang : + Hình ảnh bán tắc ruột : -Hình ảnh S. , CLVT : +Thương tổn dày thành ruột ( > 12 mm), còn giữ cấu trúc lớp +Hạch mạc treo + Gián biệt RTV : đầu tịt, hình tròn/ mc ngang Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 1 Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 2.ĐBC... Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 2.ĐBC vùng HCP : 2.1.RTV.: S. (+++) , CLVT (++), X.Q (+/-) 2.1.1.Giải phẫu :Mốc xác định -Mõm manh tràng hồi tràng -Cơ psoas -Bó mạch chậu Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 2.ĐBC vùng HCP : 2.1.RTV.: S. (+++) , CLVT (+++), X.Q (+/-) 2.1.2.Kỹ thuật khám : -NF đè ép : + Đẩy hơi trong ruột + Đẩy quai ruột để tiệm cận RT + Đánh giá sự sưng tấy của RT Chẩn đoán. .. thương tổn dày thành manh tràng + Hạch Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 3.ĐBC vùng HSP -Bệnh lý gan :áp xe gan, viêm gan, v.bao gan, u gan vỡ -B.l đường mật : viêm đường mật-túi mật, GCOM -B.l thành bụng : viêm cơ -B.l màng phổi : viêm phổi -màng phổi đáy P -RTV gầm gan -Viêm ĐBT phải -áp xe thận p -Xuất huyết TTT phải Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 3.ĐBC vùng HSP : 3.1.Ap xe gan -Giới... 3.1.Ap xe gan -Giới thiệu : Các tác nhân + Amíp + Vi trùng + Các loại khác -LS : sốt , đau HSP - vai P Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 3.ĐBC vùng HSP : 3.1.Ap xe gan -CĐHA : + X.Q: bóng gan lớn , TDMP (+/-) + S. : h.ả theo các giai đoạn tiến triển + CLVT : ổ giảm tỷ trọng Hơi (+/-) Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 3.ĐBC vùng HSP : 3.2.Viêm đường mật - túi mật -Giới thiệu: viêm đường mật mũ (... mũ ( VTM do sỏi choles.) -LS: tam chứng Charcot -HảCĐ : + X.Q : (+/-) + S. : vừa giãn vừa chít đường mật trong và ngoài gan Dày thành đường mật Sỏi đường mật Hơi đường mật +CLVT : dh tương tự ,(+) Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp Hơi đường mật / VĐM - TM Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp .. .Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 1.Giới thiệu 1.5.Các phương tiện khác - Nội soi t.h ( ống mềm, ống cứng ) - Nội soi t.n ( ống mềm, ống cứng ) - Nội soi ổ b ( ống mềm, ống cứng ) Nội soi can thiệp Việc chọn lựa phg tiện tùy theo hiểu biết ls và kt Chẩn đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 2.ĐBC vùng HCP : -RTV -Viêm ruột non-đại tràng (Yersinia,... đoán Hình ảnh trong đau bụng Cấp 2.1.3.Kết quả : RT bình thường + < 6 mm +Bề dày thành < 3 mm +Cấu trúc lớp thành rõ nét +NF đè ép : (-) +Không có dấu hiệu phụ RTV : - Dấu hiệu trực tiếp + > 6 mm +Bề dày thành > 3 mm +Cấu trúc lớp của thành k rõ nét +NF đè ép : (+) +Doppler (+) + Hình ảnh bệnh nguyên: sỏi, giun - Dấu hiệu gián tiếp + Dày mõm m.t + Phản ứng viêm tấy mỡ /m.treo + Hạch/ m.treo Chẩn đoán Hình