... Trào ngược dày thực quản - Thuốc chất hoá học : aspirine, NSAIDs, chất Sulfite, beta-blockers IV CHẨN ĐOÁN CƠNHENKỊCHPHÁT A LÂM SÀNG Dựa vào : Tiền : • Tiền thân : henphếquản chẩn đoán • Tiền ... TỬ VONG TRÊN BỆNH NHÂN HEN PQ Tiền có hen kòch phát nặng Trước có khó thở kòch pháthen PQ cần đặt nội khí quản Có ≥ lần nhập viện hen PQ năm vừa qua Có ≥ lần phải cấp cứu hen PQ năm vừa qua Nhập ... nhân) VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP Tăng đáp ứng phếquản Hẹp phếquản Các yếu tố khởi kích Triệu chứng VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP MẠN TÍNH BIỂU HIỆN BẰNG NHỮNG ĐT KHÓ THỞ KỊCHPHÁT Các yếu tố khởi kích (Asthma triggers)...
... co thắt phếquản gây hen, co thắt đồng tử, tăng tiết dịch niêm mạc phếquản Ngời ta sử dụng Metacholin để tiến hành test kích thích tạo lại bệnh (tạo lại henphế quản) chẩn đoán sớm hen chúng ... chẩn đoán henphế quản, xác định dấu hiệu tiền hen theo dõi hiệu điều trị HPQ Sau khí dung Metacholin (một dẫn chất acetylcholin) ngời ta nhận thấy có xuất co thắt phế quản, biểu tiền hen Điều ... thuốc 12h trớc + Cần chuẩn bị thuốc dãn phếquản để tiến hành làm test dãn phếquản sau test với Metacholin dơng tính Phơng pháp nghiên cứu: 2.1 Phép đo phế lu (pneumotachography) phép đo lu lợng...
... TRÌNH QUẢN LÝ VÀ PHÒNG NGỪA HEN :: CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ VÀ PHÒNG NGỪA HEN TÓM TẮT TÓM TẮT Henphếquản kiểm soát tốt đa số bệnh nhân cách ức chế phản ứng viêm điều trò tình trạng co thắt phếquản ... -Khi giảm tăng phóng thích acetylcholine + co -Khi tăng cấp tính dãn phếquản -Đối kháng lại tác dụng co trơn calcium dãn phếquản -Chỉ nên dùng đường TM( đường uống hít không hiệu TB lại đau ) ... phế trường hay không nghe ran PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CƠNHEN CẤP 1/ Oxy 4lít/phút bảo dảm PaO 2> 60 mmHg SpO 2> 90% 2/ Đặt đường truyền TM 3/ Dãn phế quản: thuốc đầu tay cấp a/Phun khí dung Salbutamol...
... phếquản sử dụng thuốc giãn phếquản corticoid; tắc nghẽn phếquản đánh giá lưu lượng đỉnh (LLĐ) nặng dần lên; LLĐ ngày thay đổi 20% Trong trường hợp trên, bệnh nhân phải hít thuốc giãn phếquản ... phòng chữa hen suyễn lâu dài là: hen suyễn mạn tính giảm đi, hen suyễn phát tác cấp tính giảm số lần phát tác ít, đưa cấp cứu; dựa vào chất cần sử dụng có hiệu nhanh làm giãn phế quản, khôi phục ... sau hít liều thuốc giãn phếquản đạt giá trị lớn 80% giá trị lý thuyết hay giá trị tốt bệnh nhân, đáp ứng với thuốc giãn phếquản trì giờ, lúc phải trì hít thuốc giãn phếquản 3-4 vòng 24-48 bệnh...
... dùng hen cấp tính nặng, thuốc khác không cắt - Các biện pháp phối hợp: Thở oxy – lít/phút, nặng cho thở oxy liên tục Dùng kháng sinh có nhiễm khuẩn Không dùng loại kháng sinh gây dị ứng làm cho hen ... Theophyllin, Aminophyllin máu, nồng độ thuốc cao dễ gây ngộ độc Trợ tim mạch Khi có dấu hiệu hen ác tính: Cơn nặng kéo dài > 24 giờ, có suy hô hấp nặng, bệnh nhân khó thở nhiều, tím tái, mạch nhanh, ... - Cơn tự cắt cắt sau dùng Theophyllin, Salbutamol - Có bệnh sử mạn tính tái diễn nhiều lần, liên quan...
... dịch Day huyệt phế du: dùng ngón tay day ấn huyệt phế du phút Huyệt có công dụng tuyên phế bình suyễn, hóa đàm khái, nhiệt lý khí, thường dùng để chữa chứng bệnh đường hô hấp henphế quản, khái huyết, ... Y học cổ truyền chia henphếquản làm thể: Thể hen hàn: xuất vào mùa lạnh, trời lạnh, người bệnh sợ lạnh, da chân tay lạnh, đờm trắng Thể hen nhiệt hay nhiệt háo: thường khó thở ... chữa chứng bệnh đường hô hấp viêm phế quản, viêm phổi, viêm họng BS Nguyễn Văn Trường Vị trí huyệt: Thiên đột: huyệt nằm chỗ lõm bờ xương ức, trước khí quản thực quản, góc tạo nên bờ ức - đòn -...
... dùng hen cấp tính nặng, thuốc khác không cắt - Các biện pháp phối hợp: Thở oxy – lít/phút, nặng cho thở oxy liên tục Dùng kháng sinh có nhiễm khuẩn Không dùng loại kháng sinh gây dị ứng làm cho hen ... Theophyllin, Aminophyllin máu, nồng độ thuốc cao dễ gây ngộ độc Trợ tim mạch Khi có dấu hiệu hen ác tính: Cơn nặng kéo dài > 24 giờ, có suy hô hấp nặng, bệnh nhân khó thở nhiều, tím tái, mạch nhanh,...
... nhiều tác dụng phụ phức tạp Chỉ dùng hen cấp tính nặng, thuốc khác không cắt -Thở oxy 2lít/phút -Kháng sinh có nhiễm khuẩn Không dùng kháng sinh gây dị ứng làm cho hen nặng thêm penicillin, … Thận ... độ thuốc cao dễ gây ngộ độc –Trợ tim mạch -Nếu hen ác tính có suy hô hấp nặng phải chuyển sớm bệnh viện -Châm cứu : huyệt : Định suyễn, Khí suyễn, Phế du, Thận du, Thiên đột, Trung phủ, Khúc trì,...
... định hình thức đặt nội khí quản, phương pháp thở máy, mục đích để tránh biến chứng áp lực cho phế nang, biến chứng tim mạch huyết động lực PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CƠNHENPHẾQUẢN CẤP NẶNG – RẤT NẶNG ... Nội khí quản Thở máy 57 THỞ MÁY CHO CƠNHENPHẾQUẢN NẶNG Thở máy từ đầu: Rất xảy Chỉ định thở máy: - Điều trị bảo tồn mức không hiệu - Kiệt quệ hô hấp Nhiều tai biến đặt ống nội khí quản Kỹ ... tối ưu thường có bệnh nhân trước hen nặng xảy Kết luận: Cơnhenphếquản cấp nặng nghiêm trọng yếu tố sau đây: - Tiến triển không lường trứơc được: Trong thể nguy kịch từ đầu : + Tiến triển thuận...
... dự báo hen nặng: - Cơnhen nặng lên nhanh chóng vài - Cơnhen đáp ứng với điều trị IV Xử trí cấp cứu Nguyên tắc chung: Cơnhenphếquản nặng: Cơnhenphếquản nguy kịch: A- Cơnhenphếquản nặng: ... thở cấp Không có tiền sử henphếquản 2.5 Viêm phếquản cấp : Thờng kèm theo sốt, tiền sử henphếquản 2.6 Tràn khí màng phổi : Không nhầm tràn khí màng phổi henphếquản Nhng khó thở tràn khí ... thở tràn khí màng phổi xảy bệnh nhân henphếquản nhầm với henphếquản cấp Khi bệnh nhân henphếquản xuất khó thở đột ngột, thờng dội, kèm theo rì rào phế nang giảm, gõ bên phổi, có tràn khí...
... • • Cơnhen nặng lên từ vài ngày Các mau trước Cơnhen nặng trước Cơnhen đp ứng với điều trị thường dùng Tăng nhu cầu dùng thuốc chữa hen Giảm dần cung lượng đỉnh Diễn biến dự báo hen nặng: ... nặng: - Cơnhen nặng lên nhanh chóng vài Cơnhen đáp ứng với điều trị IV XỬ TRÍ Nguyên tắc chung: • • Cơn HPQ nặng: Thuốc trước thủ thuật sau Cơn HPQ nguy kịch: Thủ thuật trước thuốc sau A- Cơn ... tiến hành đặt ống nội khí quản bóp bóng qua nội khí quản. Nếu không đặt nội khí quản, bệnh nhân biểu ngạt thở, tiến hành mở khí quản cấp cứu Các thuốc giãn phế quản: - Adrenalin: + Tiêm tĩnh...
... khong 300 triu ngi hen, 255000 ngi mc hen b cht 2005 [73] Vit Nam theo iu tra ca hi hen, d ng - dch lõm sng cú khong 10% dõn s b hen, ú cú 11% tr < 15 tui tng ng triu ngi b hen v s ngi t vong ... mỏu hay m - Ngoi cũn cú rt nhiu nh ngha hen ph qun: nh ngha v sinh lý bnh hen ph qun, nh ngha v dch t hc Vỡ hen tr em cú nhiu im khỏc bit so vi ngi ln ú hen ph qun tr em c nh ngha theo GINA 2009 ... ca hen Nc cú t l mc hen thp nhng cú th cú t l t vong cao Nc cú t l t vong cao l Nga, Uzbekistan, Albani, Singaporetrong lỳc t l mc hen nhng nc ny khụng cao - Cựng vi s tng lờn ca t l mc hen...
... quan trọng henphếquản dẫn đến tình trạng co thắt phế quản, tăng tính phản ứng phếquản từ đố có bước cải tiến việc phòng điều trị henphếquản [1,19,20] 1.2 Dịch tễ học Henphếquản bệnh mãn ... hen (đặc biệt mẹ) - Thực chất henphếquản chít hẹp phếquản sau tượng giãn phế nang làm tăng thể tích khí cặn Chít hẹp phếquản giải thích ba yếu tố: + Co thắt trơn phếquản + Phù nề thành phế ... 14 tính phản ứng phếquản PAF yếu tố thứ phát làm co thắt phếquản 1.5.3 Gia tăng tính phản ứng phếquản - Là đặc điểm quan trọng bệnh sinh henphếquản - Tăng tính phản ứng phếquản làm cân hệ...
... em mắc henphếquản tăng lên gấp – lần [9] Hơn 50% số trẻ vào cấp cứu henphếquản cấp độ tuổi trước tuổi học [28] Sự đánh giá đầy đủ mức độ nặng henphếquản cấp quan trọng bước đầu quản lý ... điểm đánh giá mức độ nặng henphếquản trẻ em (Pediatric Asthma Severity Score - PASS) Đã có nhiều cơng trình nước nghiên cứu mặt khác bệnh henphếquản nói chung henphếquản cấp nói riêng Trong ... sàng, cận lâm sàng henphếquản cấp 42 3.3 Đặc điểm thang điểm PRAM PASS đánh giá henphếquản cấp 49 3.4 Mức độ phù hợp PRAM PASS với gina đánh giá mức độ nặng henphếquản cấp 53...
... Huy Lc c im lõm sng, thụng khớ phi, khớ mỏu ng mch theo th, giai onca bnh phi tc nghn mn tớnh v hen ph qun Lun ỏn Tin Y học thực hành (802) số 1/2012 s khoa hc Y Dc, Hc vin Quõn y, 2002 2- Bựi ... th Hong Tho Tỡm hiu mi quan h gia chc nng hụ hp v bóo hũa oxy ng mch qua mch p (SpO2) bnh nhõn hen ph qun Lun tt nghip Bỏc s, i hc Y H ni 2003 4- W.M Gold Pulmonary junction testing Texbook nd,...
... với chất phếquản co thắt, phù nề, chứa đầy chất nhầy tăng đáp ứng Ỉ hạn chế khí lưu thông qua phếquản Tình trạng hồi phục tự nhiên hay tác dụng thuốc PHẾQUẢN BÌNH THƯỜNG PHẾQUẢNHEN NHỮNG ... Step down GINA 2003 ĐỊNH NGHĨA HEN z Henphếquản (HPQ trạng thái viêm mãn tinh đường khí đạo z z -gây đợt ho, khò khè, ứ khí phổi khó thở tái tái lại Làm cho phếquản trở nên nhạy cảm với yếu ... giá đáp ứng với điều trò 4/ Nghiệm pháp kích thích phế quản: -Với histamine hay metacholine -Chỉ thực sở y tế -Được đònh nghi ngờ b/n có henphếquản ĐO CHỨC NĂNG HƠ HẤP MÁY SENSORMEDICS VMAX CHẨN...
... THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Vật nuôi BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Con gián BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Bọ nhà BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Nấm mốc ... BỆNH HEN CỦA BẠN Phấn hoa BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Các mùi hắc BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Khói (thuốc, nhang, bếp củi, dầu, ga ) BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN ... BỆNH HEN CỦA BẠN Một số thức ăn (tôm, cua ) BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Cảm cúm BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA BẠN Thay đổi thời tiết BẠN CĨ THỂ KiỂM SỐT ĐƯỢC BỆNH HEN CỦA...