... ấm khí đưa vào bệnh nhân • Lông mũi ngăn lại hạt bụi • Thanh môn có nhiệm vụ đóng nuốt để ngăn thức ăn vào phổi: ý đặt NKQ bệnh nhân bò trào ngược đóng môn không hoàn toàn, chất nôn vào phổi gây ... ngoài, chúng có thêm nhiều chức quan trọng khác để bảo vệ hô hấp, là: • Làm ẩm khí đưa vào phổi • Điều chỉnh nhiệt độ khí hít vào, dù nhiệt độ hít vào nóng, hay lạnh, vào đến phế nang gần nhiệt độ ... phải độc chất ) 4/ Rối loạn tri giác, hôn mê sâu với phản xạ nôn, phản xạ ho 5/ Những trường hợp sau rút ống NKQ vài phút đến vài giờ, người bệnh bò co thắt môn: tím, thở rít, khó thở vào B/ CHỐNG...
... chấp màng phổi → rút catheter Truyền dịch vào màng phổi → rút catheter dẫn lưu màng phổi Tắc catheter → hút thử không rút catheter Huyết khối TM cảnh BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ Tắc mạch → để bệnh nhân ... chảy máu chỗ chọc, TKMF, TMMF, tuột catheter Chăm sóc kiểm tra vết chọc hàng ngày nhằm phát biến chứng nhiễm khuẩn BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ Tràn khí màng phổi → rút catheter dẫn lưu màng phổi Tràn máu ... máu đen xác định độ sâu hướng kim ĐƯỜNG CAO Thay kim catheter đẩy vào theo hướng độ sâu ĐƯỜNG CAO Rút nòng sắt đẩy catheter vào TM ĐƯỜNG CAO Khâu cố định phủ vị trí chọc opsite ĐƯỜNG DAILY ĐƯỜNG...
... hướng kim tạo với mặt da góc 15-30 độ - Vừa chọc vừa quan sát máu đốc kim - Khi thấy máu ra, đẩy nhẹ kim vào rút nòng ít, tiếp tục đưa kim vào sâu 5/10/2010 47 ĐẶT CATHETER ĐM QUAY • Rút nòng ... Thay kim catheter đẩy vào theo hướng độ sâu 5/10/2010 22 ĐẶT TM CẢNH TRONG THEO ĐƯỜNG CAO • Luồn wireline • Rút kim, giữ cố định Wireline • Đưa dụng cụ nong, nong rộng đường vào • Rút nong, giữ ... màng phổi → rút catheter dẫn lưu màng phổi • Tràn dưỡng chấp màng phổi → rút catheter • Truyền dịch vào màng phổi → rút catheter dẫn lưu màng phổi • Tắc catheter → hút thử không rút catheter •...
... nhiễm trùng bệnh viên liên quan đến catheter tĩnh mạch trung tâm Khảo sát mô t số yếu tố nhiễm trùng BV liên quan catheter tĩnh mạch trung tâm CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái ... điểm giữa xương đòn Khi gặp khó khăn việc xác định các mô c giải phẫu cho mô t kiểu đặt catheter nên quan tâm đến mô t đường đặt khác [35] Tất cả bệnh nhân nên được đánh giá ... sư khác biệt có ý nghĩa thống kê P
... nhanh khối lượng dịch, máu để phục hồi khối lượng như: Shock máu Shock nước trường họp: Đưa vào thể DD ưu trương, Nuôi dưỡng lâu dài NB TD liên tục áp lực TMTT Luồn dây điện cực vào buồng tim ... QUAN VỀ Catheter TMTT Là ống dài, mỏng, linh hoạt đưa trực tiếp vào TM lớn, TT thể Nhằm đưa nhanh khối lượngdịch máu, đưa dung dịch nuôi dưỡng lâu dài, đo áp lực TMTT, luồn dây điện cực máy tạo ... số yếu tố liên quan đến NKMP người bệnh có đặt Catheter TMTT CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU VỀ SƠ LƯỢC MM VÙNG CỔ Bó mạch đòn phần vùng ức đòn chũm thuộc cổ gồm ĐM dđ, TM dđ TỔNG QUAN VỀ Catheter...
... THUẬT Tên thủ thuật Chỉ định làm thủ thuật Phiếu đồng ý BN gia đình Mô tả quy trình tỉ mỉ bước Mô tả dung nạp BN Mô tả biến cố, có MỘT SỐ MẸO NHỎ Nên để người khác thay sau – lần fail ... Các bất thường vị trí giải phẫu Viêm mô tế bào, bỏng, bệnh da liễu nặng Viêm mạch BIẾN CHỨNG Tổn thương mạch máu – – – – – Tắc mạch khí Đâm vào động mạch Thông động-tĩnh mạch Hematoma ... ĐỊNH Đo theo dõi CVP TH BN Shock tim Không lấy đường truyền NV Truyền dung dịch giàu dinh dưỡng Truyền dung dịch đậm đặc Đặt máy tạo nhịp qua đường TM Thông tim, chụp mạch phổi Lọc...
... sau tónh mạch) Ba vò trí (chia xương đòn làm đoạn: 1/3 trong, 1/3 giữa, 1/3 ngoài) * 1/3 đường vào ngắn dễ trúng, tai biến * 1/3 giữa, 1/3 có nguy trúng động mạch, thần kinh - Gây tê da, tổ chức ... nhanh đến catheter hết máu Cố đònh catheter khâu vào da, thắt vòng quanh catheter, đắp gạc, dán băng keo Cho bệnh nhân trở tư bình thường - Chụp X quang để kiểm tra vò trí, đường cuả catheter loại ... kiểm tra vò trí đầu catheter ECG với dụng cụ chuyên dùng, vào thay đổi sóng P Kiểm tra vò trí đầu Catheter ECG CÁC HÌNH VẼ: 10 THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN THEO DÕI Kiểm tra sau đặt: Máu phải trào...
... Tiên lượng Tiên lượng tắc tĩnh mạch võng mạc tuỳ thuộc vào hình thái lâm sàng, tổn thương hoàng điểm, mức độ phạm vi cấp máu mao mạch, nguy chuyển từ hình thái phù, hình thái hỗn hợp sang hình ... vùng võng mạc mà tĩnh mạch dẫn lưu - Hình thái lâm sàng tắc nhánh tĩnh màch võng mạc có hình thái là: hình thái phù, hình thái thiếu máu, hình thái hỗn hợp hình thái lành tính, giống tắc tĩnh ... màu đen, huỳnh quang lòng mao mạch, tiểu động mạch biến mất, mao mạch hoàng điểm không cấp máu Thuốc huỳnh quang đến thân mạch máu lớn có hình ảnh “cây chết” Khuyếch tán huỳnh quang qua thành...
... 18 nam 12 nữ Cân nặng: 50,63 ± 13,93 (14 - 75 kg) Loại mổ: Thông liên nhĩ và/ hoặc thông liên thất: ca Bắc cầu động mạch vành: ca Thay sửa van tim: 22 ca Lấy u nhày nhĩ trái: Chênh lệch trung bình ... máu động mạch - nhĩ phải: 0,04 (± 0,02) mmHg (p < 0,001) Mối tương quan, phù hợp PCO2 máu động mạch máu nhĩ phải Mối tương quan, phù hợp pH máu động mạch máu nhĩ phải IV BÀN LUẬN Bình thường, ... hướng dẫn thích hợp tình trạng toan kiềm cấp cứu hồi sinh tim phổi [6] Theo Adrogue HJ cộng sự, lưu lượng tim bình thường chênh lệch động mạch - tĩnh mạch trung tâm pH 0,03 đơn vị, PCO2 5,7 mmHg...
... Đo theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm Chắc chắn, lưu nhiều ngày Truyền dịch, máu khối lượng lớn, tốc độ nhanh Truyền dung dịch ưu trương, nuôi dưỡng Lấy máu nhiều lần, nhiều máu NHƯỢC ĐIỂM • Vật ... KỸ THUẬT Đường vào: tĩnh mạch cảnh Tư Trendelunburg 10-15o, lót cuộn drap ngang vai Chọc đỉnh tam giác Sedillo Hướng kim phía núm vú bên liên sườn dường trung đòn Vào tĩnh mạch vào sâu 2-3,5cm ... liệu, trang bị tốn tiền • Kỹ thuật thành thục • Tai biến nhiều nặng CHỈ ĐỊNH Shock Cần truyền lượngdịch lớn lâu dài Nuôi dưỡng đường tiêu hóa lâu dài Dùng thuốc Theo dõi áp lực tĩnh mạch trung...
... vừa hút tạo áp lực âm bơm tiêm Khi thấy máu tràn vào bơm tiêm, luồn Guidewire vào bơm tiêm kim (có thể tháo bơm luồn Guidewire vào kim)→ luồn vào tĩnh mạch Rút bỏ kim, giữ guidewire, luôn đè ... guidewire Rút guidewire Hút máu thử tất cổng Bơm normal saline heparine vào cổng 10 Khâu cố định 11 Băng ép vô trùng 12 Chụp X-quang kiểm tra DỤNG CỤ ĐẶT THEO KỸ THUẬT SEDENGER LUỒN GUIDEWIRE LUỒN ... ĐỊNH CATHETER PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH ĐẦU SONDE Độ dài từ điểm chọc Mực nước di động theo hô hấp X-quang Điện tâm đồ buồng tim ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM Mức tâm tâm nhĩ phải (điểm nối 2/5 3/5...
... bơm tiêm vào đầu kim hút thấy máu tĩnh mạch dễ dàng Sau luồn catheter cố định chắn kim khâu KỸ THUẬT ĐO CVP Sau luồn catheter vào tĩnh mạch trung ương , lắp vào đường truyền dịch truyền dịch bình ... đường truyền dịch có lắp van đầu : đầu thông với đường truyền vào bệnh nhân đầu thông với chai truyền đầu thông với thước đo áp suất Khi chưa đo xoay van cho dịch chảy từ hướng chai dịch vào bệnh ... bệnh nhân - cần đo, xoay van đóng đường trở lại chai dịch ,lúc có lưu thông thước đo áp lực với bệnh nhân mức dịch dừng lại dao động nhẹ nhàng thước Độ cao mức nước thước áp lực tĩnh mach trung...
... Tiên lượng Tiên lượng tắc tĩnh mạch võng mạc tuỳ thuộc vào hình thái lâm sàng, tổn thương hoàng điểm, mức độ phạm vi cấp máu mao mạch, nguy chuyển từ hình thái phù, hình thái hỗn hợp sang hình ... vùng võng mạc mà tĩnh mạch dẫn lưu - Hình thái lâm sàng tắc nhánh tĩnh màch võng mạc có hình thái là: hình thái phù, hình thái thiếu máu, hình thái hỗn hợp hình thái lành tính, giống tắc tĩnh ... màu đen, huỳnh quang lòng mao mạch, tiểu động mạch biến mất, mao mạch hoàng điểm không cấp máu Thuốc huỳnh quang đến thân mạch máu lớn có hình ảnh “cây chết” Khuyếch tán huỳnh quang qua thành...
... hiệu khác: Võng mạc phù lan rộng, màu xám nhạt, phù đĩa thị, chấm trắng dạng đặc màu trắng thường quanh gai dọc theo tĩnh mạch bị tắc 5.Tân mạch xuất gai thị, võng mạc, mống mắt III.Chẩn đoán phân ... mống mắt, võng mạc, gai thị tắc động mạch trung tâm võng mạc bị thiếu máu cục cần điều trị laser (quang đông võng mạc diện rộng) - Giảm rối loạn tính thấm, tan máu 3.Theo dõi - Tiến triển - Di chứng,...
... Tiên lượng Tiên lượng tắc tĩnh mạch võng mạc tuỳ thuộc vào hình thái lâm sàng, tổn thương hoàng điểm, mức độ phạm vi cấp máu mao mạch, nguy chuyển từ hình thái phù, hình thái hỗn hợp sang hình ... vùng võng mạc mà tĩnh mạch dẫn lưu - Hình thái lâm sàng tắc nhánh tĩnh màch võng mạc có hình thái là: hình thái phù, hình thái thiếu máu, hình thái hỗn hợp hình thái lành tính, giống tắc tĩnh ... màu đen, huỳnh quang lòng mao mạch, tiểu động mạch biến mất, mao mạch hoàng điểm không cấp máu Thuốc huỳnh quang đến thân mạch máu lớn có hình ảnh “cây chết” Khuyếch tán huỳnh quang qua thành...