... cm 2 /m 2 DTCT)– Hẹpkhítvan hai lá : DTMV< 1cm 2 (< 0,6 cm 2 /m 2 DTCT)HẸP VAN HAI LÁ5HẸP VAN HAI LÁSinh lý bệnh của triệu chứng cơ năng và các biến chứng của Hẹp van2 lá 16HẸP VAN ... VAN HAI LAÙ13HEÏP VAN HAI LAÙSIEÂU AÂM TIM (2) HEÏP VAN HAI LAÙECG 2 •Định nghóa:– Lávan trước, lávan sau–Mépvan–DTMV = 4 -6 cm 2 – Hẹpvan hai lá: DTMV< 2cm 2 •(<1,18 cm 2 /m 2 DTCT)– ... THỂ 24 – Nong van ; sửa van ; thay van – Phẫu thuật tim kín ; nong van bằng bóng ; phẫu thuật tim hở– Chỉ định nong van hoặc thay van: Hẹpkhítvan2lá (DTMV < 0,6 cm 2 / 1 m 2 DTCT)Hẹp...
... 0,01 MVG sau nong van 6,75 5 ,21 9,37 2, 78 < 0,01 Tỷ lệ HoHL nặng > 2/ 4 sau nong van 12 (0,67%) 6 (2, 16) < 0,01 Tỷ lệ thành công nói chung 1657 ( 92, 78%) 22 3 (80 ,22 %) < 0,001 Khi ... bị hẹpvan hai lá khít. Tạp chí Tim Mạch Học Việt nam.; 33: 47-51. 3. , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Ngọc Quang (20 02) . Nong van hai lá bằng bóng Inoue: Lựa chọn điều trị cho bệnh nhân hẹp hai lá. ... (mmHg) 60, 12 2, 74 40,57 1,31 <0,0001 Chênh áp tối đa qua van hai lá (MaxVG) (mmHg) 25 , 92 5,71 13,51 7 ,25 < 0,0001 Chênh áp trung bình qua van hai lá (MVG) (mmHg) 15, 62 6,94 6,53...
... lá trước (hình 1) Tuy nhiên, 10-17% trường hợp hẹp2lávẫn có lá sau di chuyển ra sau trong thì tâm trương. 3. Lávan dày Bình thường bề dày lávan < 2mm. Trong hẹpvan2 lá, lá ... hp van2 lỏ nh: 1.5 cm 2 MVA < 2 cm 2 ; hp 2 lỏ trung bỡnh: 1cm 2 MVA< 1.5 cm 2 v hp 2 lỏ nng khi MVA < 1 cm 2 . Phn ln hp van2 lỏ l do thp tim, mt s rt nh cú th do bm sinh (van ... HÌNH THÁI BỘ MÁY VAN2LÁ THEO BẢNG ĐIỂM WILKINS BIÊN ĐỘ MỞ LÁVAN ĐIỂM Van mở tốt, chỉ bị giới hạn ở mép van 1 Biên độ mở phần giữa và đáy của lávan bị giới hạn 22lávan di chuyền về...
... van Nong van hai lá Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong van hai lá qua daHình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... HHL rất khít khi diện tích lỗ van < 1,0 cm 2 .b. HHL khít khi diện tích lỗ van từ 1 đến < 1,5 cm 2 .c. HHL vừa khi diện tích lỗ van từ 1,5 -2, 0 cm 2 . 2. Dòng chảy qua van hai lá tăng ... lá theo AHA/ACC. 2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm: 24 41. Bình thờng diện tích lỗ van hai lálà 4-6 cm 2 . Khi diện tích lỗ van hai lá < 2cm 2 , dòng chảy qua van hai lá bị cản trở tạo...
... van Nong van hai lá Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong van hai lá qua daHình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... nong đạt đợc 2 cm 2 , phần gia tăng là 1 cm 2 , 1 /2 lợng gia tăng là 0,5 cm 2 nên gọi làhẹp lại khi diện tích lỗ van < 1,5 cm 2 . Tỷ lệ tái hẹpvan hai lá nói chung thay đổi từ 6 -21 %, sau ... rút lá van, hoặc tổ chức dới van di chứng thấp tim. Bảng 12- 2. Thang điểm của Padial dự đoán HoHL. Thông số ĐiểmĐộ dày lávan trớc1 4Độ dày lávan sau1 4Tình trạng vôi hoá mép van 1...
... 95mmHg (D) 2 •Định nghóa:– Lávan trước, lávan sau– Mép van – DTMV = 4 - 6 cm 2 – Hẹpvan hai lá: DTMV< 2cm 2 •(< 1,18 cm 2 /m 2 DTCT)– Hẹpkhítvan hai lá : DTMV< 1cm 2 (< ... ngang van2 lá. Đo vận tốc dòng máu qua van2lá = 2, 19m/s và diện tích mở van2lá bằng phương pháp PHT: S = 0,72cm2 và (B –C). Hình ảnh dòng hở van 3 lá – Phổ Doppler liên tục dòng hở van 3 lá ... cm 2 / 1 m 2 DTCT) Hẹp 2lá + Rung nhó Hẹp 2lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng ngàyCó cơn thuyên tắc Hẹp 2lá + Tăng áp lực ĐMPHẸP VAN HAI LÁĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA1HẸP...
... HỌC VAN2 LÁ❏Bộ máy van2lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ❏ Lá van2lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van nhỏ) hai mép van : mép trước bên và mép ... HÔÛ VAN2 LAÙ 24 CHặ ẹềNH PHAU THUAT Hễ VAN2LA MAếN17LƯNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞ VAN2LÁ BẰNG DOPPLER MẦU14Siêu âm 2D và TM – mặt cắt cạnh ức trục dọc. Van 2lá dầy, sa lá van trước, lá ... sau van2lá : 47 mmChiều dài lávan trước : 34 mm18HỞ VAN2 LÁA. Khảo sát chi tiết dòng hở bằng Doppler xung để chẩn đoán hở van2 lá B. Một phương pháp để lượnggiá độ nặng hở van2 lá...
... Echocardiogr 20 01; 14:813 -20 2/ Catherine MC. The practice of clinical echocardiography. 2 nded. WB Saunders Company 20 02 Bệnh án tóm tắt (2) • - kỹ thuật mổ: Tạo hình van2lá + thu nhỏvòng van2lá ... không lý giảiđượcBệnh án tóm tắt (1)• - Nam 47 t• - Chẩn đoán: hẹpvan2lákhít vôi hoá – hở van 2lá trung bình – hở van 3 lá nặng – tăngáp ĐMP nặng – rung nhó mạn – NYHA IIIBàn luận (6)Chẩn ... recognition. J Am Soc Echocardiogr 20 01; 14:813 -20 2/ Catherine MC. The practice of clinical echocardiography. 2 nded. WB Saunders Company 20 02 Dẫn nhập• - Sửa van2 lá: tỷ lệ biến chứng và tỷlệ...
... 0.ããCrainsCrainsJ.A. (2) :b.J.A. (2) :b.nhnh van. 2 van. 2 LL>70>70tuotuoồồi coi coựựRnhRnhúú>10%>10%KẾT QUẢ MỔ THAY VAN2LÁ KẾT QUẢ MỔ THAY VAN2LÁ CƠ HỌC ĐƠN THUẦN ... (1)3.714.15 27 .7735.1816.671.85051015 20 25 303540< 20 21 -3031 -4041 -5051 -6061 -70%••TS: 54 tr.h. Nam: 22 TS: 54 tr.h. Nam: 22 (40,74%).(40,74%).NNöõöõ: 32 : 32 (59 ,26 %)(59 ,26 %)••TieTieààn ... PTnhienhieààuu van, van, ssửửaa van. van. ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ••Nhiều ngNhiều ng..nhânnhânBLBLgâygâyt.t.thươngthươngv. 2 v. 2 lá lá..••CácCáct.t.thươngthươngv. 2 v. 2 lá...
... PHẪU HỌC VAN2 LÁ Bộ máy van2lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ Lávan2lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van nhỏ) hai mép van : mép trước bên và ... van2 lá: lávan sau sa phần P2 (B) 12 HỞ VAN2 LÁMặt cắt cạnh ức trục ngang, ngang van ĐMPVận tốc dòng máu qua van ĐMP là 1 ,2 m/ giây11HỞ VAN2 LÁMặt cắt cạnh ức theo trục dọcDòng hở 2 ... mép sau giữa14Siêu âm 2D vàTM – mặt cắt cạnhức trục dọc. Van2 lá dầy, sa lávan trước, lávan sauhạn chế vận động(hở van2lá hậuthấp) (A-B). Van2 lá dầy, sa lávan sau. Hình ảnhDoppler...
... Hình 12- 1. Thng tn van hai lá do thp. III. Sinh lý bnh 1. Bình thng din tích l van hai lálà 4-6 cm 2 . Khi din tích l van hai lá < 2cm 2 , dòng chy qua van hai lá b cn ... HHL rt khít khi din tích l van < 1,0 cm 2 . b. HHL khít khi din tích l van t 1 đn < 1,5 cm 2 . c. HHL va khi din tích l van t 1,5 -2, 0 cm 2 . 2. Dòng chy qua van hai lá tng ... c lá van: > 8 - 10mm. Vôi hoá nhiu lan to toàn b van. Hình 12- 6. L van hai lá trc và sau nong bng bóng. 5. Bin chng sau nong van hai lá: 25 1 a. Thay van hai lá thng...
... hở van hai lá. Sau một số đợt thấp tim tái phát, hẹpvan hai lá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi biểu hiện triệu chứng. 2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... HẸPVAN HAI LÁ (Kỳ 1) Hẹp van hai lá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đã giảm ... dày lá van. Dính mép van, dính và co rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van, dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...
... hai lá van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít) . 2. Siêu âm 2D: hình ảnh van hai lá hạn chế di động, lávan hình vòm (hockey-stick sign), vôi hoá lávan và ... qua van hai lá (đo viền phổ dòng chảy qua van hai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. - HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, - HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới van hai lá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở van hai lá kém,...
... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng sai dòng chảy qua van hai lá. C. Điện ... phim chụp nghiêng có uống thuốc cản quang. 5. Có thể thấy hình ảnh vôi hoá của van hai lá hoặc tổ chức dới van trên phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng. [newpage] V. Điều trị A. Điều ... b giao cảm (tác 2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ van hai lá nếu bệnh nhân có hẹp động mạch hoặc tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi hoặc tim ba buồng nhĩ hay khi...
... Hình 12- 4. Nong van hai lá bằng bóng Inoue. 2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm: a. HHL khít (diện tích lỗ van trên siêu âm < 1,5 cm 2 ) và có triệu chứng cơ năng trên lâm sàng (NYHA ³ 2) . ... tốt ngay cả ở bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao). Bảng 12- 1. Thang điểm Wilkins trên siêu âm đánh giá van hai lá. Hình 12- 6. Lỗ van hai lá trước và sau nong bằng bóng. c. ... 1 Van di động tốt, chỉ sát bờ van hạn chế. Dày ít, phần ngay sát bờ van. Gần nh bình th-ờng: 4 - 5 mm. Có một điểm vôi hoá. 2 Phần giữa thân van và chân van còn...