... hẹp lỗ vanhai lá: - Phần lớn nguyên nhân là do thấp tim gây nên, nhưng có nhiều trường hợp hẹp lỗ vanhailá mà tiền sử thấp không rõ ràng. - Một số ít hẹp lỗ vanhailá bẩm sinh: vanhai ... bẩm sinh: vanhailá hình dù, hẹp lỗ van hai lá trong bệnh Estein. Khi hẹp lỗ vanhailá do thấp có thể thấy các hình thức tổn thương van như sau: . Van dày lên, dính mép van, sù sì, co ngắn, ... thành cục máu đông và nhồi máu cơ tim. Bảng phân loại mức độ hẹp l vanhailá theo sinh lý bệnh. Mức độ Diện tích mở vanhai lá (cm2) áp lực mao mạch phổi lúc nghỉ (mmHg) Cung...
... lá trước vanhai lá, dốc EF < 35mm/s. . Lávan sau chuyển động song song với lávan trước. . Hình ảnh vôi hóa ở vanhai lá. - Siêu âm 2 bình diện (2D: two dimention): cho hình ảnh hailá ... vòng van và của lávanhai lá. 3.3. Siêu âm tim: Hẹp nặng > 15 mmHg . Tính diện tích lỗ vanhailá bằng phương pháp thời gian giảm áp một nửa: 220 MVA = T 1/2 MVA: diện tích vanhai lá. ... có hẹpkhít lỗ vanhai lá. Nếu có hở vanhailá kết hợp thì triệu chứng này không còn nữa. - Rùng tâm trương ở mỏm, nghe rõ khi nghiêng trái. Là triệu chứng rất hay gặp trong bệnh hẹp lỗ van...
... hẹp lỗ vanhai lá. - Điều trị thấp tim và dự phòng thấp tim tái phát. - Điều trị tại chỗ hẹp lỗ vanhailá đối với trường hợp hẹpkhít đơn thuần. Nếu hẹp lỗ van 2 lá kết hợp với hở van 2 lá ... đứt. - Thay vanhai lá: chỉ định khi có tổn thương van kết hợp như hẹp và hở van 2 lá, van 2 lá bị vôi hóa, xơ dày, biến dạng. Có nhiều loại van để thay thế nhưng tốt nhất là thay van đồng loại ... U nhầy nhĩ trái. - Hở van động mạch chủ mức độ nặng. - Hẹp lỗ van 3 lá. - Bệnh cơ tim phì đại. - Hở van 2 lá mức độ nặng. Để chẩn đoán phân biệt bệnh hẹp lỗ vanhailá với các bệnh tim trên...
... VanHaiLá 1.2.1. Nguyên nhân gây HHL - Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan hai lá (HHL). Đầu tiên là tổn thơng gây hở vanhai lá, sau đó hai mép van dính ... có thai bị hẹpvanhailá khít. Tạp chí Tim Mạch Học Việt nam.; 33: 47-51. 3. , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Ngọc Quang (2002). Nong vanhailá bằng bóng Inoue: Lựa chọn điều trị cho bệnh nhân hẹp ... NVHL bằng bóng Inoue là: tiền sử mổ tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong, áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hở van ba lá 5NVHL đợc Inoue đề xuất từ năm 1984...
... Nong vanhai lá Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua daHình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá theo ... áp qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, 236ba lá nhiều, hở vanhailá tăng ... 2441. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm2. Khi diện tích lỗ vanhailá < 2cm2, dòng chảy qua vanhai lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhailá giữa nhĩ trái và thất trái...
... van Nong vanhai lá Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua daHình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ... thay van 5 năm từ 80-85%.c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹp van hailá cũng giống nh hở vanhailá nhằm duy trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ. 4. Mổ sửa vanhai lá: ... bệnh1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm2. Khi diện tích lỗ vanhailá < 2cm2, dòng chảy qua vanhai lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhailá giữa nhĩ trái và thất trái...
... DTCT)HẸP VANHAI LÁ12HEÏP VANHAI LAÙSIEÂU AÂM TIM (1)8HEÏP VAN HAI LAÙ15HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIMMặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện tích mở van 1,02 cm2 mép van ... DTCT) Hẹp 2 lá + Rung nhó Hẹp 2 lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng ngàyCó cơn thuyên tắc Hẹp 2 lá + Tăng áp lực ĐMPHẸP VANHAI LÁĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA1HẸP VANHAI LÁHẸP VAN ... Sintrom 4 mgHẸP VANHAI LÁĐIỀU TRỊ NỘI KHOAKhi có tăng áp ĐMP hoặc suy tim phải16HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIMMặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy, lá trước hailá mở,...
... nhân khác M sa/thay van Nong vanhai lá Ghi chú: MVA: din tích l vanhai lá; PAP: áp lc tâm thu MP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua da 232 trái ... 12-1. Thng tn vanhailá do thp. III. Sinh lý bnh 1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm2. Khi din tích l vanhailá < 2cm2, dòng chy qua vanhai lá b cn tr to ... c lá van: > 8 - 10mm. Vôi hoá nhiu lan to toàn b van. Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng. 5. Bin chng sau nong vanhai lá: 251 a. Thay vanhailá thng...
... tới kết quả nong vanhailá bằng bóng qua da ở bệnh nhân hẹphailá có phối hợp với hở van động mạch chủ. đặt vấn đề Trong các bệnh van tim do thấp, hẹphailálà bệnh hay gặp ... vanhailá qua da bằng bóng Inoue trên bệnh nhân hẹphailá có phối hợp hở van động mạch chủ mức độ nhẹ và vừa có đối chứng với nhóm không có hở van động mạch chủ. b) Nong vanhailá ... tích lỗ van 2 lá Siêu âm 2D PHT LUẬN VĂN: Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả nong vanhai lá bằng bóng qua da ở bệnh nhân hẹphailá có phối hợp với hở van động...
... HẸPVANHAILÁ (Kỳ 1) Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đã giảm ... hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi biểu hiện triệu chứng. 2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... dày lá van. Dính mép van, dính và co rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van, dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...
... kém, hailá van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít) . 2. Siêu âm 2D: hình ảnh vanhailá hạn chế di động, lávan hình vòm (hockey-stick sign), vôi hoá lávan ... hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới vanhailá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở vanhailá kém, ... qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. - HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, - HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ...
... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai lá. C. Điện ... b giao cảm (tác 2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhailá nếu bệnh nhân có hẹp động mạch hoặc tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi hoặc tim ba buồng nhĩ hay khi ... phim chụp nghiêng có uống thuốc cản quang. 5. Có thể thấy hình ảnh vôi hoá của vanhailá hoặc tổ chức dới van trên phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng. [newpage] V. Điều trị A. Điều...
... tốt ngay cả ở bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao). Bảng 12-1. Thang điểm Wilkins trên siêu âm đánh giá vanhai lá. Hình 12-6. Lỗ vanhailá trước và sau nong bằng bóng. c. ... 1 Van di động tốt, chỉ sát bờ van hạn chế. Dày ít, phần ngay sát bờ van. Gần nh bình th-ờng: 4 - 5 mm. Có một điểm vôi hoá. 2 Phần giữa thân van và chân van còn ... lá van: 5 - 8mm. Vôi hoá lan đến đoạn giữa lá van. c. Không có huyết khối trong nhĩ trái trên siêu âm qua thành ngực (hoặc tốt hơn là trên siêu âm qua thực quản). d. Không có hở hai...
... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp qua van hai lá ). 7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ vanhailá tính bằng ... c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹpvanhailá cũng giống nh hở vanhailá nhằm duy trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ. 4. Mổ sửa vanhai lá: tuy khó hơn song vẫn thực hiện ... Độ dày lávan trớc 1 đ 4 Độ dày lávan sau 1 đ 4 Tình trạng vôi hoá mép van 1 đ 4 Tình trạng tổ chức dới van 1 đ 4 Tổng 4 đ 16 9. Tái hẹp sau nong vanhai lá: là khi nong van thành...