... số bệnh nhân năm viện là do bệnhvan tim do thấp. 1.2. Vài nét về bệnhHẹpVanHaiLá 1.2.1. Nguyên nhân gây HHL - Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan hai ... độ hẹpvan trớc nong van, áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hở van ba lá (HoBL) trớc nong van, bệnhvan động mạch chủ nhẹ đi kèm Chơng 4 Bn luận 4.1. Về tình hình chung của bệnh ... có thai bị hẹpvanhailá khít. Tạp chí Tim Mạch Học Việt nam.; 33: 47-51. 3. , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Ngọc Quang (2002). Nong vanhailá bằng bóng Inoue: Lựa chọn điều trị cho bệnh nhân hẹp...
... trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua daHình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá theo AHA/ACC.2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm: 2441. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm2. ... áp qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, 236ba lá nhiều, hở vanhailá tăng ... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp qua vanhailá ). 7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ van hailá tính bằng...
... van Nong vanhai lá Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua daHình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ... nÃo.246III. Sinh lý bệnh 1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm2. Khi diện tích lỗ vanhailá < 2cm2, dòng chảy qua vanhai lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhailá giữa nhĩ ... gánh) hoặc của hẹpvan ba lá (nghe rõ nhất ở bờ trái xơng ức và tăng lên khi hít vào).233 Hẹp vanhailá Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn làbệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đÃ...
... DTCT)HẸP VANHAI LÁ12HEÏP VANHAI LAÙSIEÂU AÂM TIM (1)8HEÏP VAN HAI LAÙ15HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIMMặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện tích mở van 1,02 cm2 mép van ... DTCT) Hẹp 2 lá + Rung nhó Hẹp 2 lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng ngàyCó cơn thuyên tắc Hẹp 2 lá + Tăng áp lực ĐMPHẸP VANHAI LÁĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA1HẸP VANHAI LÁHẸP VAN ... Sintrom 4 mgHẸP VANHAI LÁĐIỀU TRỊ NỘI KHOAKhi có tăng áp ĐMP hoặc suy tim phải16HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIMMặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy, lá trước hailá mở,...
... gây nên hở van. Các bệnh lý thấp tim, tiền sử có bị sa vanhailá hoặc hẹpvanhai lá, thoái hóa nhầy làm di động quá mức lá van, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, xẻ (nứt) vanhai lá, bệnh cơ tim ... biến nhất của bệnhvan tim. Vanhailá ở vị trí giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái, là một cấu trúc sợi của màng trong tim. Vanhailá bao gồm vòng van, lávan (lá lớn phía trước và lá nhỏ ở phía ... Làm gì với bệnh hở vanhai lá? Hở vanhailá (HoHL) làbệnh khá thường gặp. HoHL thường chia thành hai loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm nội tâm...
... c lá van: > 8 - 10mm. Vôi hoá nhiu lan to toàn b van. Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng. 5. Bin chng sau nong vanhai lá: 251 a. Thay vanhailá thng ... 12-1. Thng tn vanhailá do thp. III. Sinh lý bnh 1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm2. Khi din tích l vanhailá < 2cm2, dòng chy qua vanhai lá b cn tr to ... c xut phát các dây chng cho c hailá van, dn đn h hoc hp van. b. Vòng tht trên vanhai lá. 235 3. Bnh h thng có th gây x hoá vanhai lá: a. U carcinoid. b. Lupus ban...
... HẸPVANHAILÁ (Kỳ 1) Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn làbệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đã giảm nhiều ở các nớc đã phát triển ... hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi biểu hiện triệu chứng. 2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... tình trạng có thể giống biểu hiện của hẹpvanhailá nh u nhầy nhĩ trái hoặc tim ba buồng nhĩ. Tiếng đập của u nhầy có thể nhầm với tiếng clắc mở van. Khi bệnh nhân có rung tâm trơng luôn cần...
... qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. - HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, - HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới vanhailá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở vanhailá kém, ... kém, hailá van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít). 2. Siêu âm 2D: hình ảnh vanhailá hạn chế di động, lávan hình vòm (hockey-stick sign), vôi hoá lá van...
... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai lá. C. Điện ... b giao cảm (tác 2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhailá nếu bệnh nhân có hẹp động mạch hoặc tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi hoặc tim ba buồng nhĩ hay khi ... thể thấy hình ảnh vôi hoá của vanhailá hoặc tổ chức dới van trên phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng. [newpage] V. Điều trị A. Điều trị nội khoa 1. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng...
... cho kết quả tốt ngay cả ở bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao). Bảng 12-1. Thang điểm Wilkins trên siêu âm đánh giá vanhai lá. Hình 12-6. Lỗ vanhailá trước và sau nong bằng ... d. Không có hở hailá hoặc hở van động mạch chủ mức độ vừa-nhiều kèm theo (> 2/4) và cha ảnh hởng đến chức năng thất trái. 3. Chống chỉ định NVHL: ở bệnh nhân hở vanhailá vừa-nhiều (³3/4) ... 1 Van di động tốt, chỉ sát bờ van hạn chế. Dày ít, phần ngay sát bờ van. Gần nh bình th-ờng: 4 - 5 mm. Có một điểm vôi hoá. 2 Phần giữa thân van và chân van còn...
... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp qua van hai lá ). 7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ vanhailá tính bằng ... thế phẫu thuật vanhailá kết hợp với tạo hình van ba lá có thể là chiến lợc điều trị phù hợp hơn. 3. Phẫu thuật thay vanhai lá: a. Thay vanhailá thờng đợc chỉ định khi van vôi và co rút ... c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹpvanhailá cũng giống nh hở vanhailá nhằm duy trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ. 4. Mổ sửa vanhai lá: tuy khó hơn song vẫn thực hiện...
... cho vanhailá bị hở khi bệnh lý. 2 .Hai lá van: + Lávan lớn: còn gọi làlávan trước giữa ,lá van vách hoặc lá van phía động mạch chủ.Chỗ bám của nó chưa tới 1/2 chu vi của vòng vanhai lá. Chiều ... mép trước của vanhai lá. Tam giác bên phải là điểm hội tụ của vòng vanhai lá, vòng van động mạch chủ và vòng van ba lá, Tam giác này tương ứng với đầu sau của lávanhailá lớn (lá trước). ... lại. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸPVANHAILÁ (Kỳ 1) I.Đại cương: Hẹpvanhailálàbệnh hay gặp nhất trong các bệnh tim mắc phải,chiếm khoảng 40% các bệnhvan tim. Bệnh chủ yếu gặp ở Nữ (70-90%).Nguyên...