... khuẩn (VNTMNK) gây
thủng lá van, co rút lávan khi lành bệnh.
d. Phình lávan do dòng hởvan ĐMC (do
VNTMNK) tác động lên vanhai lá.
e. Bẩm sinh:
ã Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn thuần hoặc phối ... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hở vanhailá
Hở vanhailá (HoHL) ... hợp
(thông sàn nhĩ thất).
ã Vanhailá có hai lỗ van.
f. Bệnh cơ tim phì đại: vanhailá di động ra trớc
trong kỳ tâm thu.
2. Bệnh lý vòng vanhai lá:
a. GiÃn vòng van:
ã GiÃn thất trái do bệnh...
... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hở vanhailá
Hở vanhailá (HoHL) ... về mức độ nặng của hởvanhailá hoặc
bệnh mạch vành,
c. Bệnh nhân hởvanhailá có nguy cơ mắc bệnh
mạch vành hoặc nghi ngờ bệnh mạch vành là căn
nguyên gây hởvanhai lá.
IV. Điều trị
Nắm ... hợp HoHL do bệnh van tim ngoại
trừ hở do giÃn thất trái mà các van tim bình th-
ờng.
3. Điều trị phẫu thuật:
a. Kinh điển là cắt bỏ bộ máy vanhailá rồi thay
bằng vanhailá nhân tạo. Tuy...
... thương van tim phối hợp của đối tượng nghiên cứu
Van tổn thƣơng n Tỷ lệ(%)
Hở van ĐMC 51 53,1
Hở van ba lá 19 19,8
Hở van ĐMP 9 9,4
Hẹp van ĐMC 2 2,1
Nhận xét:
- Trong hởvanhailá chưa ... bệnh nhân: có hởvanhailá trên siêu âm, không có
triệu chứng suy tim trên lâm sàng.
- Loại trừ những bệnh nhân hởvanhailá cấp, thủng van, chấn thương
van và hẹpvanhailá kèm theo.
2.2. ...
- Vòng van, lávan trước.
- Vận động lá van.
- Cơ chế hở van.
- Cục máu đông.
- Hướng dòng hở, độ nặng (Doppler màu).
Mặt cắt cạnh ức trục ngang (ngang vanhai lá)
- Cơ chế hở van.
-...
... có bị sa vanhailá hoặc hẹpvanhai lá, thoái hóa nhầy làm di động quá
mức lá van, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, xẻ (nứt) vanhai lá, bệnh cơ tim phì
đại, nhồi máu cơ tim, giãn vòng van tim, ... màng trong tim. Vanhailá bao gồm vòng
van, lávan (lá lớn phía trước và lá nhỏ ở phía sau), dây chằng, các cột cơ. Sự thay
đổi bất thường của những cấu trúc này có thể gây nên hở van. Các bệnh ... Làm gì với bệnh hởvanhai lá?
Hở vanhailá (HoHL) là bệnh khá thường gặp. HoHL thường chia
thành hai loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm nội tâm mạc,...
... giữa
HỞ VAN 2 LÁ
ECG
17
LƯỢNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞVAN 2 LÁ
BẰNG DOPPLER MẦU
24
CHỈ ĐỊNH
PHẪU THUẬT
HỞ VAN 2 LÁ
MÃN
3
GIẢI PHẪU HỌC VAN 2 LÁ
7
HỘI CHỨNG HỞVAN 2 LÁ
NGUYÊN NHÂN HỞVAN 2 LÁ MẠN ... cạnh
ức trục dọc. Van 2
lá dầy, sa lávan
trước, lávan sau
hạn chế vận động
(hở van 2 lá hậu
thấp) (A-B). Van 2
lá dầy, sa lávan
sau. Hình ảnh
Doppler màu dòng
hở hướng về vách
liên ... lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ
Lá van 2 lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van
nhỏ) hai mép van : mép trước bên và mép sau giữa.
Các nghiên cứu...
... Một số ít hẹp lỗ vanhailá bẩm sinh: vanhailá hình dù, hẹp lỗ van
hai lá trong bệnh Estein.
Khi hẹp lỗ vanhailá do thấp có thể thấy các hình thức tổn thương van như
sau:
. Van dày lên, ...
phả
i; khó
thở
nặng,
mệt
nhiều, tím
tái
1.2. Nguyên nhân hẹp lỗ vanhai lá:
- Phần lớn nguyên nhân là do thấp tim gây nên, nhưng có nhiều trường
hợp hẹp lỗ vanhailá mà tiền sử ... thành cục máu đông và nhồi máu cơ tim.
Bảng phân loại mức độ hẹp l vanhailá theo sinh lý bệnh.
Mức độ
Diện tích
mở vanhai
lá
(cm2)
áp lực
mao
mạch phổi
lúc
nghỉ (mmHg)
Cung
...
... thuần hoặc hẹpvanhailálà tổn thương chính chiếm 40%
bệnh van tim hậu thấp. Phần còn lại, hẹpvanhailá nhẹ đi kèm với hở van
hailá và tổn thương van động mạch chủ.
- Bộ máy vanhailá bị tác ... gợi ý hởvanhai lá.
- Hởvan động mạch chủ có âm thổi giữa tâm trương ở mỏm (âm thổi Austin
– Flint) có thể lầm với hẹpvanhai lá.
- Hẹpvan ba lá: hiếm khi xảy ra mà không có hẹpvanhailá đi ... bệnh Hẹpvanhai lá:
A. Bẩm sinh
B. Hậu thấp
C. Thoái hóa van
D. canxi hóa vanhai lá
4. Van tim bị tổn thương nhiều nhất trong Thấp tim là:
A. Van động mạch chủ
B. Van ba lá
C. Vanhai lá
D. Van...
... vanhailá qua da bằng bóng Inoue trên
bệnh nhân hẹphailá có phối hợp hởvan động mạch chủ mức độ nhẹ và
vừa có đối chứng với nhóm không có hởvan động mạch chủ.
b) Nong vanhailá ... thấp thì có khoảng 58% hởvan động
mạch chủ[23] trong đó chỉ có 7% hở chủ đơn thuần, còn lại 93% hở chủ kết hợp với
bệnh của vanhai lá, hởvan động mạch chủ và hẹphailá thường hay tồn tại ... tới kết quả nong vanhailá
bằng bóng qua da ở bệnh nhân hẹphailá có phối hợp với hởvan động
mạch chủ.
đặt vấn đề
Trong các bệnh van tim do thấp, hẹphailálà bệnh hay gặp...
... áp qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy
qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng
của hẹp van.
ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5
mmHg,
236
ba lá nhiều, hởvanhailá tăng ... (diện tích lỗ van, mức độ hởhai lá, chênh áp
qua vanhailá ).
7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá
bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ
van hailá tính bằng ...
thay van 5 năm từ 80-85%.
c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹp
van hailá cũng giống nh hởvanhailá nhằm duy
trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ.
4. Mổ sửa vanhai lá: ...
... van Nong vanhai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong
van hailá qua da
Hình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ...
thay van 5 năm từ 80-85%.
c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹp
van hailá cũng giống nh hởvanhailá nhằm duy
trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ.
4. Mổ sửa vanhai lá: ... (diện tích lỗ van, mức độ hởhai lá, chênh áp
qua vanhailá ).
7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá
bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ
van hailá tính bằng...
... DTCT)
HẸP VANHAI LÁ
12
HEÏP VANHAI LAÙ
SIEÂU AÂM TIM (1)
8
HEÏP
VAN
HAI
LAÙ
15
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện
tích mở van 1,02 cm
2
mép van ... DTCT)
Hẹp 2 lá + Rung nhó
Hẹp 2 lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng
ngày
Có cơn thuyên tắc
Hẹp 2 lá + Tăng áp lực ĐMP
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
1
HẸP VANHAI LÁ
HẸP VAN ... Sintrom 4 mg
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
Khi có tăng áp
ĐMP hoặc suy
tim phải
16
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy,
lá trước hailá mở,...
... VanHaiLá
1.2.1. Nguyên nhân gây HHL
- Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan
hai lá (HHL). Đầu tiên là tổn thơng gây hởvanhai lá, sau đó hai mép van
dính ... yếu tố ít ảnh hởng đến kết quả NVHL bằng bóng Inoue là:
tiền sử mổ tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong,
áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hởvan ba lá
5
NVHL ... tôi cha tìm thấy ảnh
hởng đến kết quả NVHL nh: giới tính, mức độ hẹpvan trớc nong van,
áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hởvan ba lá (HoBL) trớc
nong van, bệnh van động mạch chủ nhẹ...