... ốngđộngmạch sau tháng tuổi gần nh chắn ốngđộngmạch tự đóng, trừ số trờng hợp tự đóngốngđộngmạch phình ống bệnh nhân có tuổi thờng sau viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn B Về giải phẫu, ốngđộng ... định trờng hợp ốngđộngmạch kích thớc bé phim chụp (dới 4mm) Còn dụng cụ khác dặc biệt Amplatzer tốt cho trờng hợp ống lớn, ngắn Hình 29-3 Đóngốngđộngmạch Amplatzer Đóngốngđộngmạch phẫu thuật ... định xác vị trí đổ vào ĐMP ốngđộngmạch Đánh giá chênh áp qua ốngđộngmạch siêu âm Doppler, từ xác định cách gián tiếp áp lực độngmạch phổi (cần đo huyết áp độngmạch làm siêu âm tim) Quan...
... ốngđộngmạch sau tháng tuổi gần nh chắn ốngđộngmạch tự đóng, trừ số trờng hợp tự đóngốngđộngmạch phình ống bệnh nhân có tuổi thờng sau viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn B Về giải phẫu, ốngđộng ... định trờng hợp ốngđộngmạch kích thớc bé phim chụp (dới 4mm) Còn dụng cụ khác dặc biệt Amplatzer tốt cho trờng hợp ống lớn, ngắn Hình 29-3 Đóngốngđộngmạch Amplatzer Đóngốngđộngmạch phẫu thuật ... định xác vị trí đổ vào ĐMP ốngđộngmạch Đánh giá chênh áp qua ốngđộngmạch siêu âm Doppler, từ xác định cách gián tiếp áp lực độngmạch phổi (cần đo huyết áp độngmạch làm siêu âm tim) Quan...
... xuất độngmạch đòn trái nối liền độngmạch chủ với độngmạch phổi trái Ở trẻ sơ sinh bình thường đủ tháng, ỐĐM đóng lại vòng 10-15 sau sinh Nếu ỐĐM không đóng lại, sức cản độngmạch phổi giảm xuống, ... sinh lý ỐĐM Ốngđộngmạch (ỐĐM) phần lại tuần hoàn thai nhi bình thường Ở thai nhi, tĩnh mạch chủ dẫn máu nhĩ phải, qua van vào thất phải Sau máu lên độngmạch phổi, qua ỐĐM để vào độngmạch chủ ... chảy qua ỐĐM theo chiều từ độngmạch chủ sang độngmạch phổi, gây shunt trái – phải Một biến thể giải phẫu ỐĐM cửa sổ phế chủ, lỗ thông độngmạch chủ lên thân độngmạch phổi Sinh lý bệnh tương...
... tim mạch: Dùng ống nhỏ (catheter) chọc vào mạch máu háng luồn lên tim Qua catheter, bóng nhỏ bơm lên bịt kín lỗ thông Phẫu thuật: Ốngđộngmạch thường đóng lại kẹp kim loại Cắt, thắt ốngđộngmạch ... thuốc chống viêm không steroid: ibuprofen indomethacin để giúp đóng lại lỗ thông trẻ đẻ non Thuốc chống viêm không steroid ngăn cản hóa chất giống hormon thể mà chất giữ cho ốngđộngmạch mở ... mạch phổi, hay bị viêm phổi suy tim Một người không thắt ốngđộngmach nguy nhiễm khuẩn mạch máu tăng lên, lý trẻ em người lớn ốngđộngmạch phải dùng kháng sinh trước nhổ Viêm phổi tái phát kéo...
... ảnh ốngđộngmạch Mặt cắt hõm ức trục dọc: Hình ảnh ốngđộngmạch 2D, hình ảnh Doppler màu dòng máu qua ốngđộngmạch Dấu gián tiếp ốngđộngmạch với phổ dương tâm trương ngược chiều phổ độngmạch ... tháng Sơ sinh Trẻ lớn Cònốngđộngmạch a Dạng cổ điển, không kèm tăng áp ĐMP, không dày thất phải b Cònốngđộngmạch (ống lớn0, làm tăng áp ĐMP dầy thất phải c Cònốngđộngmạch với luồng thông ... mạch chủ xuống phía so với ốngđộngmạch Mặt cắt hõm ức trục dọc nghiêng đầu dò giúp thấy rõ ốngđộngmạch (mũi tên) (A-B) (Ao Arch : Cung ĐMC ; PDA : ống ĐM : DA : ốngđộngmạch chủ xuống) Mặt...
... tránh biến chứng tăng áp độngmạch phổi học o Nếu áp lực độngmạch phổi giảm, cần siêu âm lại vào tháng thứ 12, ống ĐM, nên phẫu thuật cho trẻ – tuổi • Cònốngđộngmạch biến chứng viêm nội tâm ... áp lực độngmạch phổi, chức tim 2.3 Chẩn đoán xác định: Dựa vào siêu âm tim Điều trị: 3.1 Nguyên tắc điều trị: - Đóngốngđộngmạch - Phòng ngừa điều trị biến chứng 3.2 Đóngốngđộng mạch: - ... Tuần hoàn phổi bình thường tăng chủ độngĐộngmạch phổi, quai độngmạch chủ giãn - ECG: Bình thường lớn thất trái, lớn thất - Siêu âm tim: Đo đường kính ốngđộng mạch, xác định chiều luồng thông,...
... ốngđộngmạch sau tháng tuổi gần nh chắn ốngđộngmạch tự đóng, trừ số trờng hợp tự đóngốngđộngmạch phình ống bệnh nhân có tuổi thờng sau viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn B Về giải phẫu, ốngđộng ... phẫu, ốngđộngmạch nằm quai ĐMC chỗ chia độngmạch dới đòn trái đợc đổ vào thân ĐMP trái Ốngđộngmạch thờng có chiều dài thay đổi phối hợp với giãn ĐMC ĐMC quay phải, ốngđộngmạch xuất phát ... đoán phân biệt: với dò động- tĩnh mạch phổi, dò độngmạch vành vào buồng tim bên phải, dò động tĩnh mạch hệ thống, vỡ túi phình xoang Valsalva, thông liên thất với hở van độngmạch chủ phối hợp, tuần...
... định trờng hợp ốngđộngmạch kích thớc bé phim chụp (dới 4mm) Còn dụng cụ khác dặc biệt Amplatzer tốt cho trờng hợp ống lớn, ngắn Hình 29-3 Đóngốngđộngmạch Amplatzer Đóngốngđộngmạch phẫu thuật ... ống Siêu âm Doppler mầu xác định xác vị trí đổ vào ĐMP ốngđộngmạch Đánh giá chênh áp qua ốngđộngmạch siêu âm Doppler, từ xác định cách gián tiếp áp lực độngmạch phổi (cần đo huyết áp động ... tăng áp ĐMP nhiều sử dụng cách đóngốngđộngmạch tạm thời bóng theo dõi áp lực ĐMP bơm bóng, áp lực hạ xuống tốt định đóngốngđộngmạch b Thăm dò huyết động: ã Thấy có bớc nhẩy ôxy ĐMP Đo QP/QS...
... thuộc Kích thước ống ĐM Kháng lực mạch phổi (pulmonary vascular resistance = PVR) Ống ĐM nhỏ, lượng shunt trái-phải tuỳ thuộc: đường kính ống ĐM chiều dài ống ĐM mức độ xoắn ống ĐM Ống ĐM lớn, lượng ... matrix tế bào Sau sanh ống ĐM đóng do: Nồng độ oxy máu tăng lên Nồng độ prostaglandin E2 máu giảm Không thai sản xuất Phổi hoạt động làm tăng thoái hoá NGUYÊN NHÂN Sau sanh ống ĐM tồn do: Sanh non ... hẹp ĐMP, hở van lá) –Nữ : nam = 3:1 PHÔI THAI - Ống ĐM có nguồn gốc từ cung thứ VI cung ĐMC phôi thai, biệt hóa từ sớm thừ tháng thứ thai kỳ - Ống ĐM đóng sau sanh: Về chức năng:48 tuổi Về giải...
... nặng thể im lặng lâm sàng: không đóng ÔĐM Đóng ÔĐM dụng cụ: nút ống, dù bít đầu ống, gây thrombose huyết khối ống Vôi hóa ống, ống to ngắn: thủ thuật phức tạp ... dạng LN, mõm tim lệch , tăng động trước ngực, RL nhòp nhó ATLT / hạ đòn (T), gallop rù tâm trương / mõm TMP: ATTT & T2 mạnh Đảo luồng thông: ATLT mất, tím / chân Mạch mạnh HA tâm trương giảm ... trương giảm ÔĐM: CẬN LÂM SÀNG X quang ngực: dãn ĐMC lên, cung ĐMP phồng, dãn T(T), tăng TH phổi chủ động Có thể thấy vôi hóa ÔĐM ĐTĐ:dãn T(T) Nếu TMP: dấu tăng gánh tâm thu T(P) ÔĐM: Siêu âm tim...
... Thromboxanes Prostaglandin F2 thắt ốngđộngmạch : Nhợc điểm:- Có thể ống bị thông lại - Nguy gây phồng ống Chỉ nên dùng cho trẻ < tháng tuổi phẫu thuật cắt ống: - Kết chắn - Tỷ lệ tử vong không ... THAI -ÔĐM hoạt động từ tuần -Dẫn 59% lu lợng TH -Vai trò PGE1 giữ cho ống mở Tuần hoàn thai nhi sau đẻ trình đóng ôđm -Sau đẻ 10-15h: SaO2 co thắt ốngđóngống PGE2 chức - Đóngống giải phẫu: ... Chẩn đoán phân biệt Thông động- tĩnh mạch phổi Dò chủ - phổi (cửa sổ ĐMC-ĐMP) Thông liên thất (ở trẻ nhỏ ) Biến chứng: Viêm nội tâm mạc 2.Tăng áp phổi đảo shunt Suy tim (ống lớn trẻ nhỏ) Chỉ định...
... O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NG QUANG MINH NGHIÊN CứU KếT QUả ĐIềU TRị BệNH CòNốNGĐộNGMạCH BằNG IBUPROFEN ĐƯờNG UốNG Và TIếN TRIểN CủA BệNH TRẻ Đẻ NON TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh...
... ảnh ốngđộngmạch qua dòng cản quang chảy từ độngmạch chủ sang độngmạch phổi qua ốngđộngmạch Từ ta biết hình dạng ốngđộngmạch thuộc nhóm nào, kích thước ốngđộngmạch phía độngmạch chủ, động ... thái ốngđộngmạch thuộc type gì, đồng thời đo đường kính ốngđộngmạch phía bên độngmạch chủ, phía bên độngmạch phổi chiều dài ốngđộngmạch -Chọn dụng cụ (ADO Coil PFM) dựa vào đường kính ống ... lên độngmạch phổi qua ốngđộngmạch để sang độngmạch chủ Sau mở cánh lớn dụng cụ kéo dụng cụ phía độngmạch phổi đến nón lớn dụng cụ vào phễu ốngđộngmạch thân dụng cụ mắc vào vị trí bé ống động...
... ảnh ốngđộngmạch Mặt cắt hõm ức trục dọc: − Hình ảnh ốngđộngmạch 2D, hình ảnh Doppler màu dòng máu qua ốngđộngmạch − Dấu gián tiếp ốngđộngmạch với phổ dương tâm trương ngược chiều phổ động ... cắt cạnh ức trục ngang- ngang van ĐMC hay cao − Hình ảnh ốngđộngmạchđộngmạch phổi (ĐMP) trái, nối liền với độngmạch chủ (ĐMC) xuống 2D − Siêu âm Doppler ghi nhận dòng liên tục luồng thông, ... ĐỊNH NGHĨA Là ống thông nối từ độngmạch phổi trái tới độngmạch chủ xuống vò trí đối diện với độngmạch đòn trái ĐẠI CƯƠNG - Chiếm 5-10% bệnh tim bẩm sinh...
... quai độngmạch chủ Mặt cắt cạnh ức trục ngang: đầu mũi tên ÔĐM AO độngmạch chủ.PA độngmạch phổi DA độngmạch chủ xuống Mũi tên dòng màu lập thể bên độngmạch phổi gốcdòng xoáy từ độngmạch ... ĐMP gốc gần nguyên ủy ĐMP trái1 + Siêu âm cản âm & siêu âm qua thực quản vai trò chẩn đoán ÔĐM Mặt cắt hõm ức trục dọc: ca ÔĐM, AP độngmạch phổi, AO độngmạch chủ, aod độngmạch chủ xuống, ... dòng xoáy từ độngmạch chủ xuống qua ÔĐM sang độngmạch phổi gốc Doppler xung:mặt cắt cạnh ức trái trục ngang, thất phải tống máu tạo phổ âm tâm thu độngmạch phổi gốc, phổ dương tâm trương ÔĐM...
... không to Ăn uống bình thường Điện tâm đồ Siêu âm tim Siêu âm tim Hướng xử trí • Thái độ điều trị bệnh nhân này: – Tiếp tục theo dõi? – Hoặc: mổ thắt ốngđộngmạch – Hoặc: bít ốngđộngmạch dụng ... điều trị ngăn ngừa hậu huyết động gây ốngđộngmạch Thái độ điều trị CÔĐM • Quyết định thời điểm can thiệp có tranh cãi có khác định nghĩa ÔĐM lớn gây ảnh hưởng huyết động • Theo khuyến cáo 2008, ... Hoặc: bít ốngđộngmạch dụng cụ Lâm sàng COĐM trẻ nhỏ • Biểu lâm sàng phụ thuộc vào kích thước ống • Trẻ sơ sinh nhũ nhi có ÔĐM nhỏ thường triệu chứng • Trẻ có ÔĐM lớn có biểu suy tim, chậm lớn,...
... biệt ốngđộngmạch Chính thực đề tài với mục tiêu: Xác định tỷ lệ đặc điểm lâm sàng ốngđộngmạch trẻ sơ sinh non tháng Mô tả biến đổi hình thể huyết động tim trẻ sơ sinh non tháng ốngđộngmạch ... .Đ V NĐ Cònốngđộngmạch bệnh tim bẩm sinh thường gặp trẻ em, đứng hàng thứ hai sau thông liên thất, bệnh chiếm khoảng từ 10% đến 15% tổng số bệnh tim nói chung [1],[5] Cònốngđộngmạch thường ... nhẹ cân Tần suất ốngđộngmạch tỷ lệ nghịch với tuổi thai, khoảng 45% trẻ sơ sinh cân nặng
... Cơ chế đóngống ĐM sau sinh & Tuần hoàn Thai nhi Quá trình đóngống ĐM Cơ chế chậm đóngống -Nồng độ PGs trì cao -Tế bào trỏn mẫn cảm PGs -Thành mạch chưa trưởng thành Các yếu tố tác động + Suy ... trước ngực trái; Mạch nảy : mạch + quay, mu chân, mạch gan bàn tay + Suy hô hấp nguyên nhân phổi + D/h suy tim : Phù, tiểu ít, Gan to CHẨN ĐOÁN (tiếp) Siêu âm Doppler tim: Xác định ống Đo Kt, chiều ... không biểu hiên suy thở cân nhắc ĐIỀU TRỊ ( tiếp) Chống định chung: Bệnh lý tuần hoàn phụ thuộc ống Đang có shunt P-T qua Ống tăng áp phổi Chống định bệnh nhân: Dấu hiệu nhiễm trùng, Đang chảy...
... Tỷ lệ đóngốngđộngmạch thành công trẻ non tháng ốngđộngmạch có suy hô hấp 64,7% (p < 0,05) • Các dấu hiệu sàng cải thiện rõ sau điều trị đóngốngđộngmạch Ibuprofen đường uống: + Dấu hiệu ... suy tim không lựa chon nguy ngộ độc trẻ đẻ non cao hiệu Hiệu đóngốngđộngmạch sau điều trị ibuprofen đường uống Ốngđộngmạch Số lượng (n) Tỷ lệ % Đóng hoàn toàn 33 64,7 Không đóng 18 35,3 ... Dấu hiệu tăng động trước tim, phù giảm rõ sau điều trị • Thời gian khởi đầu điều trị sớm, tỷ lệ đóngốngđộngmạch thành công cao (73,9% trước ngày; 66,6% trước ngày) • Ốngđộngmạch có kích thước...