Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 2)

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 1)

... recoil of lungs ( giật lại đàn hồi phổi) Inspiration (hít vào) Air (không khí) Expird gas (khí dùng) Inspiration (hít vào) Expiration (thở ra) Intra-alveolar (nội túi phổi) THÔNG GIÓ ẤP SUẤT ... Thông gió học gì? Thông gió học thiết bị vật lý máy dùng để hổ trợ lẫn thay nhịp thở tự nhiên CHỈ ĐỊNH CỦA MÁY THÔNG GIÓ CƠ HỌC Cần mức cao lương oxy hít vào (failure hô hấp hypoxic ... Space (khoang màng phổi) Intrapleural Pressure ( p suất màng phổi) Negative pressure ventilation (thông gió học ấp suất âm tính) External negative ( p suất bê âm tính) Intra alveolar pressure ( p...

10
3,976
0

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 2)

... Một phần áp lực CO2 động mạch PECO2 Một phần áp lực CO2 thở cuối Tỉ lệ lưu thông: Phút lưu thông V Dung tích sống Vt Tỷ lệ hô hấp RR Thông gió phế nang Va Không gian chết sinh lý Vd Lưu thông ... thể máy ghi thể tích ( ược hiển thị hình sau đây) Dể đo dung tich IRV,VT ERV Khó đo Dung tích khí cặn Khoảng chết Là dung tích khí mà khí quản phổi không tham gia trao đổi khí Giải phẫu khoảng ... bị xơ hóa Trở kháng đường phổi Lưu lượng khí Q = Gradien áp suất/trở kháng đường phổi R R=[8 n(độ nhớt không khí hít vào)x L ( ộ dài đường thở)]/[pi x r (bán kính đường thở)] Quy luật poiseuille...

6
2,802
1

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 3)

... biến - MRSA (1 8%) Pseudomonas (1 8%) MSSA (9 %) Acinetobacter (8 %) Stenotrophomonas (7 %) MÁY THỞ - LIÊN QUAN VIÊM PHỔI Để điều trị, hướng dẫn chung ATS / IDSA gần cho quản lý HAP, VAP HCAP (2 005) đề ... nhân máy thông khí hô hấp chu kỳ tình lý tưởng Thật ra, mức độ nhạy cảm Dyssynchrony không thề tránh khỏi, gây chậm trễ việc thông khí nhận thấy bệnh nhân tự thở KÍCH THỞ DYSSYNCHRONY ( Kích thở ... xướng thở, máy thông khí bắt đầu cung cấp Các can thiệp ↓ áp lực kích hoạt ↓ làm giảm đau Chỉnh chất điện phân abn Thuốc giãn phế quản ∆ET ống Chỉnh Auto –PEEP KÍCH THỞ DYSSYNCHRONY ( Kích thở thất...

12
2,752
0

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 4)

... khí hít vào VA= Thông khí phế nang ( VT – VD ) × RR Chú Thích : PaCO2 tỷ lệ nghịch với thông khí phế nang PAO2 = áp lực riêng O2 phế nang FlO2 = nồng độ O2 khí hít vào Pl= áp suất khí hít vào PH2O ... cân thông khí phế nang : PaCO2 Phương trình cân khí phế nang : PAO2 Phương Trình Cân Bằng Thông Khí Phế Nang PaCO2 = Áp lực riêng CO2 máu động mạch VCO2 = tỷ lệ sản phẩm chung CO2 P1 = Áp lực khí ... ≈ A-a Gradient tăng? Cơ chế Ví dụ Thông khí / Tưới máu ( V/Q) không phù hợp Viêm phổi Sự tắc mạch phổi Phù phổi COPD Bệnh tim bẫm sinh AVM phổi Bệnh kẽ hở phổi Phù phổi Khí thũng Shunt Sự dày...

3
2,822
0

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 5)

... Khí máu động mạch Biện phấp đo pH,PaO2, PaCO2 máu động mạch Ventilation: thông khí Saturation: bão hòa measured directly : đo trực tiếp ... carboxyhemolobin / methemoglobin xanh methylene Thiếu máu sâu sắc (Hb ...

11
2,745
0

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 6)

... Mặt nạ NPPV không điển hình Máy NPPV điển hình Lợi ích NPPV thông khí xâm lấn nhân tạo Tránh khả chấn thương thứ cấp đặt nội khí quản (VD: chấn thương quản) Tránh dùng thuốc mê Cho phép bệnh nhân ... hấp High risk for aspiration: Nguy cao cho hít thở NPPV – tùy chọn CPAP (continuous positive airway pressure) BPAP : : Thông khí với áp lực dương liên tục vài từ thuật ngữ… Có phải CPAP hình thức ... điều kiện thông gió cai sữa Neuromuscular disease: bệnh thần kinh OSA/OHS This lecyure is for educational purposes only, and is not intended to direct the care of any specific patient: Bài giảng...

18
2,882
0

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 7)

... việc hỗ trợ thông khí Người có ý thức Như bước đệm trước rút ống PSV: thông khí hỗ trợ áp lực (với PEEP: áp lực dương cuối thở ra) BPAP: chế độ thông khí hai mức áp lực SIMV: thông khí kiểm soát ... mức(overdistension) Có thể dẫn đến giải thoát khí học sớm Rất khó chịu yêu cầu giảm đâu tê liệt +/Không thể đảm bảo phút thông khí Những bệnh nhân có nguy đặc biệt từ chấn thương cáp lực Thông khí ... thở (kích hoạt thời gian) Con người ( kích hoạt lưu lượng áp lực) Không kích hoạt Mức hỗ trợ Đầy đủ Đầy đủ phần không Chế độ máy thở Hỗ trợ kiểm soát (AC) Thông khí bắt buộc đứt quãng đồng Thông...

23
1,035
0

Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 8)

... PSV → Do bác sĩ thiết lập bên (AC : chế độ thở kiểm soát hổ trợ ) (PSV: Thông khí với hỗ trợ áp lực) (SIMV: Thông khí bắt buộc ngắt quảng đồng thời ) (PCV : Thông khí kiểm soát áp suất ) Longer ... dòng chảy (VT) • VT áp dụng nhiều cho chế độ chu kỳ dài ( hỗ trợ kiểm soát, SIMV ) ( SIMV thông khí bắt buộc đồng với nhịp thở bệnh nhân.) • Dựa vào trọng lượng : Phổi khỏe mạnh → 10 ml/kg (Giá trị ... • Kiểu loại Tỉ lệ ôxy hít vào (FiO2) Dung tích dòng chảy (VT) Tốc độ hô hấp (RR) Áp suất đầu thở dương (PEEP) Áp lực hổ trợ (PS) Hình dòng chảy/đường viền Tỷ lệ (I:E) Hít vào/Thở FiO2 • • Áp...

19
2,751
0

Bài giảng thông khí cơ học (Phần 9)

... lực đo 12/ Thông gió bảo vệ phổi - Thông gió bảo vệ phổi thiết kế để ngăn chặn VALI - Nguyên tắc tính năng: khối lượng thủy triều thấp - Thử nghiệm ngẫu nhiên 53 bệnh nhân Thông gió thông thường ... khối lượng 18/ Bảng 19/ Permissive hypercapnia - chiến lược hay mục tiêu, mà hậu chung giảm thông khí phế nang bệnh nhân LPV - PaCO2 phép leo lên, với sụt giảm dẫn đến pH động mạch - ngưỡng xấu ... đến cho thấy lợi ích tiềm có sai sót nghiêm trọng phương pháp luận 21/ Giao thức cho thông gió ARDS Chọn chế độ thông gió Bắt đầu với Vt 6mL/kg IBW Bắt đầu với peep >= 8cm H2O Set I: E ratio 1:2...

4
2,757
0

Bài giảng thông khí cơ học (Phần 10)

... Peep, không gian chết phế nang bắt đầu tăng lên, ngày tồi tệ V / Q không phù hợp Peep Trao Đổi Khí • • PEEP cao chuyển hướng lưu lượng máu qua shunts intrapulmonary (ví dụ AVMs phổi, hội chứng ... trầm trọng thêm intracardiac R -> L shunts PEEP Và Huyết Động (Tải trước) PEEP làm giảm tải trước thông qua nhiều chế liên kết chặt chẽ: • • • ↑ CVP -> ↓ trở lại tĩnh mạch để RA ↑ RV hậu gánh ->...

7
2,779
0

Bài giảng thông khí cơ học (Phần11)

... thở dyssynchrony ↑ Sự làm việc thở Cơ chế mà tự động- PEEP phát triển: • • • Phút cao thông khí (ví dụ hai VT cao / RR cao) Giới hạn lưu lượng thở (ví dụ thông khí kháng cao) Kháng thở (ví dụ gấp ... Ứng dụng PEEP Phương pháp điều trị để tự động- peep nên tập trung vào giải nguyên nhân bản: Thông khí phút cao→ ↓ VT ,↓ RR,  I:E tỷ lệ Giới hạn lưu lượng thở ra→ thuốc giãn phế quản, quản lý...

5
2,779
0

bài giảng thông số hình học phần cắt dao tiện khi thiết kế

... chung thông số hình học dao tiện γ α β δ Thông số hình học dao mặt cắt N-N điểm B lưỡi cắt ( dao có lưỡi cắt ngang tâm) φ φ1 11/22/14 γ1 α1 β1 αδ111 α ε λ I.Khái quát chung thông số hình học dao tiện ... MỤC TIÊU DẠY HỌC γ  α thông số hình học hợp lý dao tiện Phân biệt góc độ dao tiện  Kỹ năng: Vẽ xác thông số hình học dao tiện  Thái độ: Rèn luyện tính cẩn thận phát ... β δ φ φ1 11/22/14 γ1 α1 β1 αδ111 α ε λ I.Khái quát chung thông số hình học dao tiện γ α β δ φ φ1 Quá trình thiết kế, thông số hình học dao xét hai tiết diện N-N tiết diện phụ N1-N1, phoi thường...

36
4,115
10

Máy thở và các phương thức thông khí cơ học (Phần 1) pot

... Nội dung  Tổng quan máy thở  Cấu tạo  Các loại nhịp thở học  Các phương thức (mode) thơng khí học quy ước  TKCH kiểm sốt  TKCH hỗ trợ Máy thở vận chuyển hệ Máy thở cho khoa Cấp cứu TBird ... lực đẩy khí vào phổi)  Hệ thống điện tử vi xử lý Sơ đồ cấu tạo máy thở Khí Van thở Bộ lọc Bộ vi xử lý (Microprossesor) Nguồn điện Không khí Oxy Bệnh nhân Bộ trộn & bơm khí Van thở vào Bộ lọc ... 840 AVEA EVITA 4XL EVITA GALILEO GOLD Tổng quan máy thở  ĐN: thiết bị hỗ trợ tính mạng BN thơng khí oxy hóa máu cách cung cấp loại nhịp thở học cơng cụ gia tăng oxy hóa máu  Đặc điểm:  Tin...

Máy thở và các phương thức thông khí cơ học (Phần 2) pdf

... lượng để chạy máy thở  Nguồn điện: xoay chiều chiều (battery)  Vận hành thiết bị bơm khí (Piston hay quạt thổi)  Điều khiển hệ thống điện tử vi xử lý (PC)  Nguồn lượng khí: bình khí nén trung ...  Tạo dòng khí thổi vào phổi (Venturi)  Điều khiển hệ thống vận hành  Kết hợp hai loại: hầu hết máy thở đại  Nhiều ưu điểm: ổn định, tin cậy, vận hành êm, nhiều mode  Năng lượng khí tạo kiểu ... quạt thổi Tương tác máy thở bệnh nhân Resistance =  pressure  flow volume Pressure = compliance Pressure Compliance =  volume  pressure + flow × resistance Tương tác máy thở bệnh nhân PT =...

Máy thở và các phương thức thông khí cơ học (Phần 3) ppt

... Nhịp thở hỗ trợ T Các thơng số nhịp thở học 30  Tham số giai đoạn:  Thở vào: Kết thúc thở vào  Bắt đầu thở vào  Duy trì  Kết thúc thở vào Paw cmH2O  Thở giây  Bắt đầu thở  Duy trì thở ... Cách phân loại loại nhịp thở học Nhịp thở bắt buộc (Mandatory) Nhịp thở hỗ trợ (Assisted) khơng Quan sát BN khởi động thở vào ? khơng có BN chấm dứt thở vào ? có Nhịp thở tự nhiên ... nhiên (Spontaneous) Nhịp thở phương thức thở (mode) Nhịp thở bắt buộc p Mode control ventilation PT thơng khí kiểm sốt Nhịp thở bắt buộc Mode A/C ventilation –2 cmH2O Nhịp thở hỗ trợ PTTK hỗ trợ...

Xem thêm