HỆ THỐNG THÔNG KHÍ CƠ HỌC – Bài 11 BIẾN CHỨNG BỆNH LÝ Mục tiêu môn học • • Phải nhận biết biến chứng luồn ống khí vào phế quản Để nhận biết điều trị biến chứng phổ biến hệ thống thông khí học , bao gồm tự độngpeep, dyssynchrony, thông khí _ lien quan đến viêm phổi Biến chứng từ luồn ống vào khí quản • • • • • • Chấn thương Sự hít vào Tổn hại quản Co thắt phế quản Đặt ống vào khí quản Đúng phế quản đặt luồn ống khí quản Tự động –PEEP (a.k.a bên PEEP ) o o • • • • • Áp lực đường thở dương xảy vào cuối thời hạn thở không đầy đủ Hậu bao gồm: ↑ Nguy chấn áp lực ↓Trở lại tĩnh mạch→ ↓ lượng tim → hạ huyết áp Trở nên tồi tệ V / Q không phù hợp Bệnh nhân thở dyssynchrony ↑ Sự làm việc thở Cơ chế mà tự động- PEEP phát triển: • • • Phút cao thông khí (ví dụ hai VT cao / RR cao) Giới hạn lưu lượng thở (ví dụ thông khí kháng cao) Kháng thở (ví dụ gấp khúc ET ống, bệnh nhân thở dyssynchrony) Tự động –PEEP vắng mặt Tự động-PEEP có mặt Tự động –Peep = Áp lực cuối kì thở phế nang − Ứng dụng PEEP Phương pháp điều trị để tự động- peep nên tập trung vào giải nguyên nhân bản: Thông khí phút cao→ ↓ VT ,↓ RR,  I:E tỷ lệ Giới hạn lưu lượng thở ra→ thuốc giãn phế quản, quản lý tiết,↑ peep ứng dụng Kháng hết hạn→ upsize ET ống, ↑thuốc an thần, paralytics( bị tê liệt) Bệnh nhân thở dyssynchrony • •     Dyssynchrony trạng thái mà chu kỳ hô hấp bệnh nhân luôn phù hợp máy thở Hậu bao gồm: Khó thở Hơi thở tăng cao làm việc Kéo dài thời gian thở máy Cần nhận thức sâu sắc cho giảm đau Dấu hiệu chung thể dyssynchrony: • • • • • • ↑ HR ↑ RR ↓ Đặt 02 ↑ Hoạt động bắp thở Ho Kích động • Hít vào nỗ lực nhìn thấy mà không cần kích hoạt máy thở