... triệu chứng Khơng rõ triệu chứng Bệnh mạch ngoại biên Có triệu chứng Kéo dài nhiều năm Q trình tiến triển XVĐM hậu HỘICHỨNGMẠCHVÀNHCẤP (HCMVC) I.Đại cương ĐẶC ĐiỂM SINH LÝ MẠCHVÀNH Mạchvành ... động tim Mạchvành ni tim có nghĩa ni tồn thể Mạchvành khơng có nhánh nối thơng, nhánh bị tắc vùng tim mạch máu ni khơng cung cấp máu I.Đại cương ĐỊNH NGHĨA - Hộichứngmạchvànhcấp HCMVC ... CƯƠNG BỆNH TIM – MẠCH LIPID, APOPROTEIN, LP HUYẾT TƯƠNG XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH – HẬU QUẢ HỘICHỨNGMẠCHVÀNHCẤP (HCMVC) 4.1 Cơn đau thắt ngực 4.2 Nhồi máu tim II XÉTNGHIỆM DẤU ẤN SINH HỌC: TRƯỚC HCMVC...
... • • • Hộichứngmạchvànhcấp Tiêu chuẩn WHO Các dấu ấn tim lý tưởng Các dấu ấn tim Sử dụng lâm sàng dấu ấn tim Tiêu chuẩn chẩn đoán hộichứngmạchvànhcấp Tóm tắt Hội chứngmạchvànhcấp • ... tim nên thực tất bệnh nhân • • đau ngực gợi ý hộichứngmạchvànhcấp Cần thiết để chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định nhồi máu tim không ST chênh lên Bệnh nhân có men tim âm tính vòng khởi phát ... thiệp mạchvành qua da nhồi máu tim cấp CK-MB: tăng bệnh không tim • • • • • • Tổn thương xương Bệnh xương: viêm da cơ, viêm đa cơ, loạn dưỡng Nhược giáp Suy thận mạn Sinh đẻ thời kỳ chu sinh Khối...
... bệnh mạchvành ghi nhận cách 1/4 kỷ Hiện trình viêm đánh giá đóng vai trò trung tâm mảng xơ vữa hộichứngvànhcấp (HCVC) [20], [23], [46] 1.2 DỊCH TỄ HỌC BỆNH MẠCHVÀNHHộichứngvànhcấp chiếm ... biến chứng tắc mạch: hay gặp NMCT vùng trước rộng, gây tắc mạch chi, mạch não, mạch mạc treo nằm lâu gây tắc mạch phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu chi - Biến chứng viêm màng tim: • Viêm màng tim cấp ... thức bạch cầu máu hộichứngmạchvànhcấp Bệnh viện Trung Ương Huế” Đề tài thực nhằm hai mục tiêu sau: Tìm hiểu đặc điểm số lượng,tỷ lệ bạch cầu máu bệnh nhân bị hộichứngvànhcấp Tìm hiểu mối...
... CHẸN BETA TRONG BỆNH MẠCH VÀNH Đau thắt ngực ổn định Hộichứng mạch vành cấp: NMCT với đoạn ST chênh lên NMCT với đoạn ST không chênh lên Cơn đau thắt ngực không định Trong HC ... (Thử nghiệm tiếp theo) ACC 2014 -BLOCKERS TRONG PHỐI HỢP ĐIỀU TRỊ ACS: GĐ CẤP Dùng sớm khi: Nhịp nhanh xoang, loạn nhịp nhanh thất xh sớm sau NM THA Đau ngực tái phát Tăng lại men tim chứng ... blockers amiodarone sau NMCT cấp Uptodate 2014 Beta blocker phối hợp amiodarone cải thiện sống sau NMCT cấp Phối hợp cần Uptodate 19.3 2011 MỘT SỐ LƢU Ý KHI SỬ DỤNG CHẸN BB TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM...
... Tỷ lệ tử vong Hộichứngmạchvànhcấp Fox KAA et al BMJ 2006;333:1091 CĐTNKOĐ & NMCT KSTCL Vỡ mảng xơ vữa huyết khối không gây tắc hoàn toàn lòng mạch Can thiệp hay điều trị nội ... may be preferred in high-risk patients NMCT ST chênh lên Vỡ mảng xơ vữa huyết khối làm tắc hoàn toàn lòng mạch Lựa chọn tái tưới máu MV NMCT cấp ST chênh lên 23 TNLS, 7739 bệnh nhân, so sánh ... non-shock pts at UK sites, MVD; after successful primary PCI randomized to NCL PCI of non-LM DS 50-99% stenoses vs conservative care 600 pts planned; DSMB stopped trial early after 465 pts enrolled...
... ĐẶT VẤN ĐỀ Hộichứngmạchvànhcấp (HCMVC) bao gồm đau thắt ngực không ổn định (ĐTNKOĐ), nhồi máu tim (NMCT) cấp có hay đoạn ST chênh lên điện tâm đồ tình trạng cấp cứu tim mạch nguyên nhân ... NMCT cấp khoa nội tim mạch BV Chợ Rẫy 1991-1999 Đại hội tim mạch toàn quốc lần 8, Huế 12-15/4/2000 Kỷ yếu công trình khoa học tr 510-520 Quảng V CS Sơ nhận xét tình hình NMCT cấp bán cấp BV Thống ... hội tim mạch Hoa Kỳ, việc chọn phương thức tái tưới máu NMCT cấp ST chênh lên sau [2,3]: TSH chọn BN nhập viện sớm (
... đo ECG nhiều lần ECG HCMVC không ST chênh lên HCMVC cấp không ST chênh lên HCMVC cấp không ST chênh lên ECG bệnh động mạchvành mạn ECG bệnh động mạchvành mạn Ngoài đau thắt ngực thấy Q bệnh ... ECG HCMVC không ST chênh lên Mới xuất hiện: ST chênh xuống ngang xuống ≥ 0.5 mm chuyển đạo liên tiếp, và/hoặc T âm ≥ mm CĐ liên tiếp có R cao R > S Các trường hợp khác có thay đổi STT ... lý (> 40 ms): NMCT cũ ST chênh xuống chênh lên T âm / hai phases Có thể bình thường 50% BN đau thắt ngực ổn đònh, không loại trừ bệnh ĐMV nặng Trong đau thắt ngực: Thay đổi ST-T giúp chẩn...
... khoa Nội Tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 5/2004 đến tháng 2/2005, chẩn đoán ban đầu Hộichứngmạchvànhcấp Tiêu chuẩn chọn bệnh Những bệnh nhân (BN) nhập vào khoa Nội Tim mạch trước 48 ... tim cấp (NMCT) ST chênh lên HCMVC không ST chênh lên, gồm: NMCT cấp không ST chênh lên đau thắt ngực không ổn định Tiêu chuẩn loại trừ: BN < 18 tuổi Tử vong trước 12 sau đau ngực Đau ngực hộichứng ... hết can thiệp tái tưới máu mạchvànhcấp cứu Tỉ lệ TV sau NMCTC cao phần số BN can thiệp tái tưới máu mạchvànhcấp cứu (18/96 BN chiếm 18,75%) Thời gian tử vong Trong nghiên cứu này, TV chủ...
... phổi Đột qụy (CK toàn phần tăng đáng kể) Trongxétnghiệm CK, CK-MB tăng cao, có giá trị chẩn đoán định việc xétnghiệm LDH GOT không cần thiết chúng cung cấp thông tin hữu ích CK, CK-MB tăng phẫu ... nên thông thường dùng xétnghiệm GOT để chẩn NMCT Ngoài nhồi máu tim CK-MB tăng số trường hợp như: chấn thương tim Viêm tim ứ máu suy tim (tăng vừa phải) Co thắt mạchvành (tăng thoáng qua) ... các triệu chứng tái phát, triệu chứng mới, triệu chứng cho biết tình trạng nặng bệnh Các xétnghiệm cần làm để chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh NMCT...
... không tăng vòng 48h tình trạng hoại tử tim cấp loại trừ không cần phải làm xétnghiệm enzym Các bệnh nhân bị NMCT vào viện muộn xétnghiệm LDH toàn phần, isozym LDH GOT có giá trị mà ... tổ chức, có nhiều tim, đến gan xương Như trình bày, xétnghiệm GOT CK, LDH thay để chẩn đoán NMCT, có ý nghĩa mà CK không tăng (mẫu máu xétnghiệm đầu lấy sau 24h bệnh khởi phát) với lý sau: - ... ethanol - Ung thư gan, xơ gan, tắc mạch gan nặng - Tổn thương xương nghiêmtrọng Tỷ số GOT/GPT có giá trị LDH tăng máu lấy muộn để xétnghiệm sau xuất triệu chứng đầu tiên; CK-MB giảm mức giới...
... thường tăng - Trong suy tim cấp tắc mạch: GOT, GPT tăng mức độ đó, tình trạng nhanh chóng hồi phục liệu pháp điều trị phù hợp Có thể tăng đáng kể trường hợp ép tim chảy máu ngoại tâm mạc - Trong nhồi ... - Tỷ số HBDH/LDH > 0,81 Để phát sớm NMCT xem xét mức độ tăng thứ tự thay đổi hoạt độ enzym huyết tương sau nhồi máu tim cấp minh hoạ đồ thị Các xétnghiệm enzym NMCT có giá trị chẩn đoán sớm theo ... trường hợp ép tim chảy máu ngoại tâm mạc - Trong nhồi máu phổi: GPT > GOT Bệnh cao huyết áp Các xétnghiệm cận lâm sàng phát nguyên nhân bệnh cao huyết áp Nếu phát nguyên nhân gây tăng huyết áp...
... ngừng thuốc, nghiệm pháp Coombs dương tính nhiều tháng tình trạng thiếu máu cải thiện nhanh chóng Các xétnghiệm gan hủy hoại tế bào gan không kèm theo hộichứng vàng da Các xétnghiệm viêm khớp ... + Các bệnh lý thận: - Mạch máu (4% trường hợp tăng huyết áp) Hẹp động mạch thận (thường vữa xơ động mạch người lớn tuổi tăng xơ hóa mạch bệnh nhân trẻ tuổi) chiếm 0,18% trường hợp tăng huyết ... vị phóng xạ thận, sinh thiết thận…) Lượng acid uric bệnh tăng huyết áp nguyên phát cao lượng máu đến tính miễn dịch mạch máu thận tăng Các xétnghiệm cận lâm sàng dựa biến chứng tăng huyết áp...
... triệu chứng khởi phát NMCT máu cần thông nhanh chóng Các xétnghiệm cần làm nhắc lại thời điểm hợp lý để phát triệu chứng tái phát, triệu chứng mới, triệu chứng cho biết tình trạng nặng bệnh Các xét ... không cần làm xétnghiệm chẩn đoán khác Nếu chúng không tăng vòng 48h tình trạng hoại tử tim cấp loại trừ không cần phải làm xétnghiệm enzym Các bệnh nhân bị NMCT vào viện muộn xétnghiệm LDH ... ngừng thuốc, nghiệm pháp Coombs dương tính nhiều tháng tình trạng thiếu máu cải thiện nhanh chóng Các xétnghiệm gan hủy hoại tế bào gan không kèm theo hộichứng vàng da Các xétnghiệm viêm khớp...
... không cần làm xétnghiệm chẩn đoán khác Nếu chúng không tăng vòng 48h tình trạng hoại tử tim cấp loại trừ không cần phải làm xétnghiệm enzym Các bệnh nhân bị NMCT vào viện muộn xétnghiệm LDH toàn ... ngừng thuốc, nghiệm pháp Coombs dương tính nhiều tháng tình trạng thiếu máu cải thiện nhanh chóng Các xétnghiệm gan hủy hoại tế bào gan không kèm theo hộichứng vàng da Các xétnghiệm viêm khớp ... + Các bệnh lý thận: - Mạch máu (4% trường hợp tăng huyết áp) Hẹp động mạch thận (thường vữa xơ động mạch người lớn tuổi tăng xơ hóa mạch bệnh nhân trẻ tuổi) chiếm 0,18% trường hợp tăng huyết...
... BỆNH MẠCHVÀNH 1- Không triệu chứng LS: có biểu XN LS không 2- Có triệu chứng LS: CĐTN ổn đònh; CĐTN không ổn đònh; NMCT cấp 3- Suy tim bệnh mạch vành: bệnh tim thiếu máu cục ( có/không TS NMCT ... Non-STEMI NMCT STKCL STEMI NMCT STCL Hình : HỘICHỨNGVÀNHCẤP SƠ ĐỒ CẤU TẠO TỔN THƯƠNG TẮC MẠCHVÀNHSINH LÝ BỆNH YẾU TỐ CHÍNH CỦA TỔN THƯƠNG HCMVC 1- Huyết khối 2- Tắc nghẽn học ( mảng xơ vữa ) 3- ... chủ vành < 5% (5) Nong vành thực > 85% trường hợp NMCT cấp đưa đến phòng chụp ĐMV cấp cứu (6) Tỷ lệ tử vong < 12% Quy trình chuẩn bò BN trước can thiệp cấp cứu (2) Test Lidocaine Vệ sinh...
... chiều cao, cân nặng tính số khối thể (BMI: body mass index) Mẫu máu tĩnh mạch lấy vào cấp cứu xử lý theo quy trình chuẩn phòng xétnghiệm THỰC HIỆN XÉTNGHIỆM Tại khoa Sinh Hóa bệnh viện Chợ Rẫy ... bệnh tim mạch cao bệnh lý khác Trong 2012; 7,2 triệu trường hợp tử vong bệnh mạchvành Có thể phòng ngừa Bệnh sinh: Viêm giữ vai trò chủ đạo Lp-PLA2 Gây viêm, chuyên biệt cho viêm thành mạch Giao ... theo số nhánh mạchvành hẹp Stefan Blankenberg cộng sự(2) : hoạt độ Lp-PLA2 có liên quan đến độ nặng phân tích đơn biến lẫn đa biến, hoạt tính enzym cao nhóm hộichứngmạchvành cấp, nhóm đau...
... điều trị hộichứngmạchvànhcấp Circulation 2013;127:e362-e425 European Heart Journal (2012)33, 2569–2619 Sử dụng thuốc kháng tiểu cầu thực hành điều trị HCMVC Kết luận Aspirin phối hợp thuốc ... liều 300mg, h sau liều 600mg) Sibbing et al JACC 2009;53:849-56 Thuốc kháng tiểu cầu hệ hộichứngmạchvànhcấp Ticagrelor Nghiên cứu PLATO N Engl J Med 2009;361(11):1045-1057 Ticagrelor Nghiên ... thuốc ức chế thụ thể P2Y12 : liệu pháp tảng điều trị HCMVC Liệu pháp kháng tiểu cầu kép hộichứngmạchvànhcấp Aspirin ISIS-2 Collaborative Group Lancet 1988;2:349-360 Asprin Các thuốc ức chế thụ...