... Thang Long University Library - - - + + + Chú ý: - - da) Thang Long University Library Hình - im viêm Châu Âu (ESC) 2008) 2.1.2 Tiêu c - - - - - : - - - Suy tim - Thang Long University Library...
... VIÊMPHỔIBỆNHVIỆN • • • • • • Viêmphổibệnhviện ( hospital -acquired pneumonia –HAP ) Viêmphổi kết hợp thở máy ( ventilator associated pneumonia – VAP ) Viêmphổi kết hợp với ... A10123S Đối tượng bệnh nhân Các bệnh nhân nặng, khơng giảm bạch cầu hạt trung tính, có nhiễm trùng nặng, ví dụ: • Viêmphổi mắc từ bệnhviện - HAP • Viêmphổi liên quan máy thở - VAP • Du khuẩn ... chung tử vong liên quan với nhiễm trùng **Bao gồm bệnh nhân có viêmphổi mắc từ bệnhviện ***Các bệnh nhân có loại nhiễm trùng máu khơng giống viêmphổi nghiên cứu khác Alvarez-Lerma F et al Intensive...
... thận Tiến triển nhanh X quang , viêmphổi nhiều thùy hay tạo áp xe Tử vong VPTM CH EST 2005; 128:3854–3862 CÁC VI KHUẨN ĐỀ KHÁNG KS CHỦ YẾU TRONG BỆNHViỆN VK Gram dương: MRSA VRE ... pneumonia (HAP) VP ≥ 48 h Sau nhập viện VPTMVentilator-associated pneumonia (VAP) VP> 48 –72 h Sau đặt NKQ VPCSSK Healthcare-associated pneumonia (HCAP) (1) Nhập viện sở chăm sóc > ngày vòng 90 ngày ... QUYẾT ĐỊNH ĐIỀU TRỊ KS Tác nhân gây bệnh ( > 1?) tình hình kháng thuốc KS Mức độ nặng bệnhbệnh kèm Các nghiên cứu vi sinh LS , lâm sàng guideline Thuốc KS dự...
... tiêu phụ: − Thể lâm sàng viêmphổi − Thời điểm ghi nhận viêmphổi − Bệnh − Kết nhuộm gram − Bệnh phẩm phân lập, men ESBL, số ngày nằm viện, kết cục điều trị Hà Tấn Đức Bệnhviện đa khoa trung ương ... màng phổi (nếu có) • Ghi nhận đặc điểm lâm sàng, vi sinh kết cục xuất viện Hà Tấn Đức Bệnhviện đa khoa trung ương Cần Thơ 10 Quy trình vi sinh Máu Cấy Đàm VITEK 2- compact DMP Hà Tấn Đức Bệnhviện ... Tiêu chuẩn loại ra: − Lao phổi − Phù phổi cấp huyết động − Thuyên tắc phổi − Xẹp phổi, xuất huyết phổi, dập phổi Hà Tấn Đức Bệnhviện đa khoa trung ương Cần Thơ Đối tượng nghiên cứu • Tiêu chuẩn...
... hình hiệu điều trị Viêmphổi liên quan đến thở máy • ThS Lã Quý Hương cộng (2012): Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh nhân viêmphổibệnhviện Trung tâm Hô hấp ... nguyên đặc tính kháng kháng sinh số vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện BV Bạch Mai Tỷ lệ tử vong nhóm mắc không mắc nhiễm khuẩn phổibệnhviện Người bệnh Số lượng Số NB tử Tỷ lệ (%) tử vong vong Có ... Căn nguyên đặc tính kháng kháng sinh số vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện BV Bạch Mai Chi phí điều trị nhóm mắc không mắc nhiễm khuẩn phổibệnhviện Số NB (n = 477) Có NKPBV (n = 90) Chi phí điều...
... trị vancomycin lâm sàng CHẨN ĐOÁN VIÊMPHỔIBỆNHVIỆN – VIÊMPHỔI THỞ MÁY : Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng : Tổn thương hay tiến triển X quang ngực ≥ 48 nhập viện tiêu chuẩn sau : Đàm mủ ... cao BN nhiễm trùng khởi phát sớm BN VPBV khởi phát sớm vừa điều trị KS hay nằm viện có nguy cư trú nhiễm trùng VK đa kháng (Level II) Nguyên nhân Thứ tự Korea China Taiwan Thailand Malaysia ... pneumonia (HAP) VP ≥ 48 h Sau nhập viện VPTMVentilator-associated pneumonia (VAP) VP> 48 –72 h Sau đặt NKQ VPCSSK Healthcare-associated pneumonia (HCAP) (1) Nhập viện sở chăm sóc > ngày vòng 90 ngày...
... Viêmphổibệnhviện sớm định nghĩa viêmphổi xảy vòng ngày đầu sau nhập viện thường có tiên lượng tốt hơn, có nguyên nhân vi khuẩn nhạy kháng sinh Các định nghĩa Viêmphổibệnhviện chẩn ... khuẩn bệnh nhân sử dụng kháng sinh trước Các tiêu chuẩn xuất sau 48 sau nhập viện hay sau đặt nội khí quản Viêmphổibệnhviện sớm viêmphổi xuất vòng từ ngày thứ đến ngày thứ sau nhập viện hay ... sau nhập viện hay đặt nội khí quản thở máy Viêmphổibệnhviện muộn xuất sau ngày thứ sau nhập viện hay sau đặt nội khí quản thở máy Thang điểm nhiễm trùng phổi lâm sàng (CPIS) TIÊU CHUẨN GIÁ...
... hiệp đồng • Bệnh nhân cần điều trị mạnh từ đầu ? Những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng : oViêmphổibệnhviệnoViêmphổi kết hợp thở máy o Nhiễm trùng huyết o Nhiễm trùng nặng oViêmphổi cộng ... 2 II TÁC NHÂN GÂY BỆNH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Tác nhân gây bệnh : Tác nhân gây bệnh thay đổi tùy bệnhviện , bệnhviện tác nhân gây bệnh thay đổi tùy khoa phòng Do cần ... Thị Ngọc Bé , Khảo sát tác nhân gây viêmphổibệnh viện; luận văn thạc sỹ y học , 2004 Nguyễn Hồng Vũ ,khảo sát yếu tố nguy tử vong bệnh nhân viêmphổibệnhviện , luận văn thạc sỹ y học 2005 Võ...
... Tư bệnh nhân Lâm sàng: Biểu viêmphổi cấp tính sốt, ho, khạc đờm nhày mủ, khó thở, hội chứng đông đặc Triệu chứng viêmphổi thường bị lu mờ bệnh lý khác, ví dụ: nhiễm độc, dị ứng thuốc, xẹp phổi, ... chế bảo vệ đường thở - Trào ngược hút phải chất tiết từ dày đường hô hấp 2.3 Các yếu tố nguy viêmphổibệnh viện: 2.3.1 Yếu tố liên quan đến thân người bệnh: - Tuổi > 60 - Mắc bệnh mạn tính - Suy ... thuốc, xẹp phổi, nhồi máu phổi, suy hô hấp, suy tim ứ trệ, viêm khí phế quản Ngoài ra, viêmphổi hút phải dịch dày khó phân biệt với viêmphổi vi khuẩn Cận lâm sàng: - Xquang phổi: thâm nhiễm cũ rộng...
... VIÊMPHỔIBỆNHVIỆN (HAP) Viêmphổibệnhviện ( HAP ) : môt ̣ phầ n cua nhiễ m khuân liên quan chăm ̉ ̉ só c y tế ... sinh để điều trị nghi ngờ VPTM Tác nhân vi khuẩn gây viêmphổibệnhviện (VPBV) viêmphổi liên quan đến thở máy (VPTM) (mức độ A-2) Bệnh VPBV Phân loại Nhóm Nhóm Nhóm VPTM Nhóm Nhóm Đặc điểm ... species) * Bệnh nhân thuộc nhóm ↓ Bệnh nhân có nguy cao nhiễm vi khuẩn kháng thuốc ↓ Tác nhân gây bệnh có khả tác nhân nòng cốt * kết hợp MRSA Pseudomonas aeruginoase Bệnh nhân thuộc nhóm ↓ Bệnh nhân...
... nồng độ PCT với tiên lượng bệnh nhân, suy quan tử vong 28 ngày bệnh nhân viêmphổi nặng • Thiết kế: đa trung tâm, quan sát bệnh nhân người lớn viêmphổi nặng cần thở máy PCT đo ngày vòng 14 ngày ... trùng hô hấp Polzin et al ERJ 2003 • Đối tượng: 129 bệnh nhân bao gồm – 25 bệnh nhân VPBV, VPTM – 26 bệnh nhân VPCĐ – 26 bệnh nhân đợt cấp VPQM – 27 bệnh nhân lao Polzin et al ERJ 2003 Nồng độ PCT ... thuốc • • • • Điều trị kháng sinh 90 ngày trước Nhập viện ≥ ngày Tỉ lệ đề kháng kháng sinh cao cộng đồng hay bệnhviện Có yếu tố nguy HCAP: – Nhập viện ≥ ngày vòng 90 ngày trước – Sống nhà dưỡng lão...
... Tư bệnh nhân Lâm sàng: Biểu viêmphổi cấp tính sốt, ho, khạc đờm nhày mủ, khó thở, hội chứng đông đặc Triệu chứng viêmphổi thường bị lu mờ bệnh lý khác, ví dụ: nhiễm độc, dị ứng thuốc, xẹp phổi, ... chế bảo vệ đường thở - Trào ngược hút phải chất tiết từ dày đường hô hấp 2.3 Các yếu tố nguy viêmphổibệnh viện: 2.3.1 Yếu tố liên quan đến thân người bệnh: - Tuổi > 60 - Mắc bệnh mạn tính - Suy ... thuốc, xẹp phổi, nhồi máu phổi, suy hô hấp, suy tim ứ trệ, viêm khí phế quản Ngoài ra, viêmphổi hút phải dịch dày khó phân biệt với viêmphổi vi khuẩn Cận lâm sàng: - Xquang phổi: thâm nhiễm cũ rộng...
... Reference source not found.) TÁC NHÂN GÂY BỆNH VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Tác nhân gây bệnh Tác nhân gây bệnh thay đổi tùy bệnh viện, bệnhviện tác nhân gây bệnh thay đổi tùy khoa phòng Do cần có ... mỡi bệnh nhân tăng chi phí 40.000 USD BN Nếu BN thở máy tỉ lệ viêmphổi tăng 6-20 lần(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Tai ICU, 90% viêmphổi xảy thở máy ... hành 104 bệnh nhân ≥ 75 tuổi có viêmphổi nặng, El-Solh phát 29% S aureus, trực trùng gram âm đường ruột 15%, S pneumoniae 9% Pseudomonas species 4% tác nhân thường viêmphổi mắc phải viện điều...
... Tư bệnh nhân LÂM SÀNG: Biểu viêmphổi cấp tính sốt, ho, khạc đờm nhày mủ, khó thở, hội chứng đông đặc Triệu chứng viêmphổi thường bị lu mờ bệnh lý khác, ví dụ: nhiễm độc, dị ứng thuốc, xẹp phổi, ... viêmphổibệnh viện: 2.3.1 Yếu tố liên quan đến thân người bệnh: - Tuổi > 60 - Mắc bệnh mạn tính - Suy dinh dưỡng - Tình trạng suy chức quan (suy thận, gan, tim ) 2.3.2 Yếu tố liên quan đến bệnh ... thuốc, xẹp phổi, nhồi máu phổi, suy hô hấp, suy tim ứ trệ, viêm khí phế quản Ngoài ra, viêmphổi hút phải dịch dày khó phân biệt với viêmphổi vi khuẩn CẬN LÂM SÀNG: - Xquang phổi: thâm nhiễm cũ rộng...
... phổi ngày sử dụng máy thở • Bạn nghĩ trường hợp này? Gánh nặng bệnhviêmphổibệnhviện (USA) – – – – Khoảng 300,000 ca năm 10-15 ca 1,000 bệnh nhân nhập việnBệnh nhân thở máy có nguy cao 20 lần ... trừ: – – – – – Suy tim Xẹp phổi Thuyên tắc phổi Các bệnhphổi mãn tính khác Khác… Kirtland SH, et al Chest 1997;112:445-457 Kháng sinh điều trị viêmphổibệnhviện • Khởi phát sớm – – – – Levofloxacin…hoặc ... Levofloxacin 750 mg hiệu viêmphổibệnhviện khởi phát sớm • Liều cao levofloxacin QĐ vs imipenem / cilastatin 3-4 lần ngày - Ít hiệu imipenem/ cilastatin điều trị viêmphổibệnhviện 1,2 – Dung nạp...
... tương tự bệnh nhân viêmphổi thở máy hay viêmphổibệnhviện khởi phát muộn Tỉ lệ tử vong viêmphổibệnhviện khoảng 30-70%, nhiều bệnh nhân viêmphổibệnhviện chết bệnhviêmphổi [5] Các cận ... cho tác nhân đặc biệt kết cục bệnh nhân viêmphổibệnhviệnviêmphổi thở máy Viêmphổibệnhviệnviêmphổi thở máy khởi phát sớm viêmphổi xuất vòng ngày đầu nhập viện, thường cho tiên lượng tốt ... quản Có bệnh nhân viêmphổibệnhviện cần đặt nội khí quản sau bị viêmphổibệnhviện nặng nên điều trị viêmphổi thở máy Viêmphổi liên quan chăm sóc y tế viêmphổi xảy bệnh nhân mà nằm viện ngày...
... sinh : Viêmphổi cộng đồng Viêmphổibệnhviện Điều tri viêmphổiViêmphổi cộng đồng Viêmphổibệnhviện VPCĐ Ngun nhân chết hàng thứ Mỹ 2-3 triệu ca / năm 500,000 nhập viện ... vong=5) (n=210, tử vong=47) bệnhviện Lựa chọn Bệnh nhân > điểm có điều trị Có thể thích hợp Xem xét điều trị theo Xử trí bệnh để điều trị nhà dõi bệnhviệnviện nhƣ viêmphổi tử suất cao (>19%) ... Nhiễm trùng tiểu Nhiễm trùng vết mổ Các loại nhiễm khuẩn bệnhviện thường gặp viêmphổi thở máy, nhiễm khuẩn huyết, viêmphổi khơng thở máy Đa số nhiễm khuẩn vi khuẩn gram âm, loại vi khuẩn thường...
... trùng bệnhviện 1.1.1 Khái niệm nhiễm trùng bệnhviện 1.1.2 Tình hình nhiễm trùng bệnhviện giới 1.1.3 Tình hình nhiễm trùng bệnhviện Việt Nam Viêmphổibệnhviện l 2.1 Khái niệm viêmphổibệnhviện ... viêmphổibệnhviện 21 3.2.1 Các loại tác nhân gây viêmphổibệnhviện 21 3.2.2 Số lượng tác nhân gây viêmphổibệnhviệnbệnh nhân 22 3.2.3 Liên quan vi khuẩn gây bệnh thời điểm xảy viêmphổi ... 9,8 % [14], 1.2 VIÊMPHỔIBỆNHVIỆN 1.2.1 Khải niệm VPBV VPBV hay viêmphổi mắc phải bệnhviệnviêmphổi xuất sau 48 dấu hiệu ủ bệnh lúc nhập viện [21' VPLQTM viêmphổi tiến triển bệnh nhân thông...