... 2 Nguyên nhân gây hộichứng Cushing? - Nguyên nhân thường gặp hộichứngCushing lạm dụng loại thuốc kháng viêm, giảm đau nhức có nguồn gốc từ ... nguyên nhân gặp hộichứngCushing khối u nội tiết, tiết nhiều chất có tác dụng tương tự glucocorticoid (ví dụ: U tuyến thượng thận, U tuyến Yên …) Làm để nhận biết người bị hộichứngCushing lạm ... trị theo dõi nào? - Đây bệnh lý phức tạp, đòi hỏi kiên nhẫn bác sĩ bệnh nhân - Bệnh nhân có hộichứngCushing lạm dụng thuốc corticoid thường có suy tuyến thượng thận kèm theo - Trong điều kiện...
... kìm hãm Nguyên nhân Hộichứngcushing phụ thuộc ACTH - U tế bào ưa kiềm - Rối loạn chức đồi yên Hộichứngcushing không phụ thuộc ACTH - Adenom thượng thận - Carcinoma Hộichứng ACTH, CRH ngoại ... suy TT Bệnh lý nặng lên Xuất hộichứng ngừng thuốc Hộichứng ngừng thuốc Armatruda – 1960 - Mệt mỏi Chán ăn Đau Nhức đầu sốt Bong vảy da Buồn nôn Không tăng kali TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Tiền sử: đau ... ACTH, CRH ngoại sinh ( K phổi , tuyến ức , dày , tử cung ) PHÂN LOẠI - HC Cushing thuốc HC Cushing phụ thuộc ACTH : 90 % HC Cushing phụ thuộc ACTH Adenom Carcinoma Tăng sản hột LÂM SÀNG - Béo , thay...
... da, đứt sợi đàn hồi, sợi collagenose 2 Triệu chứng 2.1 Lâm sàng: + HộichứngCushing thường gặp nữ nhiều nam hay gặp người trẻ tuổi + Béo phì: triệu chứng hay gặp nhất, bệnh nhân tăng cân nhanh, ... huyết áp gặp hầu hết bệnh nhân có hộichứng Cushing, 7080% tăng huyết áp thường xuyên liên tục, huyết áp tâm thu tâm trương, huyết áp cao lâu ngày đưa đến biến chứng: mắt, thận, não, tim Gây tàn ... chức lớp bó (lớp thừng) vỏ tuyến thượng thận dẫn đến tăng tiết nhiều glucocorticoid, gây nên triệu chứng lâm sàng béo phì, tăng huyết áp, thưa xương, tăng đường máu + Do u cường sản tế bào bêta...
... xét nghiệm để chẩn đoán phân biệt hộichứngCushing bệnh Cushing: - Đo ACTH miễn dịch phóng xạ: Định lượng ACTH: 5pg/ml chẩn đoán u tuyến thượng thận, hộichứngCushing thuốc cường sản vỏ thượng ... dexamethason 2mg/ giờ; có khả xảy ra: Nếu bệnh Cushing cortisol máu, 17- hydroxycortico-steroid nước tiểu/24 giảm từ 50% trở lên Nếu hộichứngCushing xét nghiệm không giảm Cần chụp cắt lớp điện ... hydroxycortico-steroid nước tiểu/24 h tăng + Siêu âm thượng thận: phát khối u (hội chứng Cushing) + X quang: hố yên rộng (bệnh Cushing) + CT-Scanner, MRI tuyến yên thượng thận cho chẩn đoán chắn có khối...
... đoán phân biệt hộichứngCushing bệnh Cushing (do cường thùy trước tuyến yên) - Định lượng ACTH miễn dịch phóng xạ: Định lượng ACTH: 5pg/ml chẩn đoán u tuyến thượng thận, hộichứngCushing thuốc ... vỏ thượng thận, chủ yếu cortisol, nên lâm sàng gặp bệnh cảnh hộichứngCushing thăm khám Triệu chứng 3.1 Lâm sàng: - Béo phì triệu chứng thường gặp nhất, bệnh nhân tăng cân nhanh, phân bố mỡ không ... hết bệnh nhân có hộichứngCushing (chiếm 7080%) tăng huyết áp thường xuyên, liên tục, huyết áp tâm thu tâm trương, tăng huyết áp lâu ngày không điều trị tích cực đưa đến biến chứng mắt, thận,...
... Thận Đây vị thuốc coi chủ yếu điều trị hộichứng Cushing; Hoàng bá, Tri mẫu, Long đởm thảo hư nhiệt Long đởm thảo vị thuốc dùng chủ yếu điều trị hộichứng Cushing; Đan sâm hoạt huyết, hoá ứ hoả ... đắng, dễ tức giận thêm Dương lăng tuyền Đau đầu, chóng mặt thêm Bá hội Tinh thần uể oải thêm Tứ thần thông Tai ù thêm Thính hội, Ế phong Mau đói thêm Trung quản, Nội đình Lưng đau, gối mỏi, chân ... tằm Chân có nhiều vết ban đỏ thêm Hồng hoa, Đào nhân Không thể ngưng ngang Corticoid nguy hiểm hộichứng suy tuyến thượng thận cấp có khả gây tử vong ...
... Hộichứng tiết ACTH ngoại sinh nguyên nhân tuyến yên gặp khoảng 5-10% Hộichứng sản dạng đám thượng thận hai bên gặp, khoảng 1% HộichứngCushing trẻ em thường gặp ung th thượng thận, gặp hội ... sàng hộichứngCushing mà lại có biểu tình trạng suy kiệt nặng Khối u ác tính bên thượng thận (ung th phế quản tế bào nhỏ ung th buồng trứng , ung th gan, dày ) tăng tiết ACTH CRF gây hộichứngCushing ... nguyên nhân gây bệnh 2.1 HộichứngCushing không phụ thuộc ACTH tuyến yên: - U tế bào tuyến lành tính (adenoma) - Ung thu vỏ tuyến thượng thận (carcinoma) 2.2 HộichứngCushing phụ thuộc ACTH...
... đoán phân biệt hộichứngCushing bệnh Cushing (do cường thùy trước tuyến yên) - Định lượng ACTH miễn dịch phóng xạ: Định lượng ACTH: 5pg/ml chẩn đoán u tuyến thượng thận, hộichứngCushing thuốc ... hết bệnh nhân có hộichứngCushing (chiếm 70-80%) tăng huyết áp thường xuyên, liên tục, huyết áp tâm thu tâm trương, tăng huyết áp lâu ngày không điều trị tích cực đưa đến biến chứng mắt, thận, ... dexamethason 2mg/6h Sẽ có khả xảy ra: Nếu bệnh Cushing cortisol máu 17hydroxycorticosteroid nước tiểu 24h giảm từ 50% trở lên Nếu hộichứngCushing xét nghiệm không giảm + X quang thượng thận...
... hormon vỏ thượng thận, chủ yếu cortisol, nên lâm sàng gặp bệnh cảnh hộichứngCushing thăm khám 3.Triệu chứng lâm sàng: -Béo phì triệu chứng thường gặp nhất, bệnh nhân tăng cân nhanh, phân bố mỡ không ... hết bệnh nhân có hộichứngCushing (chiếm 70-80%) tăng huyết áp thường xuyên, liên tục, huyết áp tâm thu tâm trương, tăng huyết áp lâu ngày không điều trị tích cực đưa đến biến chứng mắt, thận,...
... đoán phân biệt hộichứngCushing bệnh Cushing (do cường thùy trước tuyến yên) - Định lượng ACTH miễn dịch phóng xạ: Định lượng ACTH: 5pg/ml chẩn đoán u tuyến thượng thận, hộichứngCushing thuốc ... vỏ thượng thận, chủ yếu cortisol, nên lâm sàng gặp bệnh cảnh hộichứngCushing thăm khám Triệu chứng 3.1 Lâm sàng: - Béo phì triệu chứng thường gặp nhất, bệnh nhân tăng cân nhanh, phân bố mỡ không ... hết bệnh nhân có hộichứngCushing (chiếm 70-80%) tăng huyết áp thường xuyên, liên tục, huyết áp tâm thu tâm trương, tăng huyết áp lâu ngày không điều trị tích cực đưa đến biến chứng mắt, thận,...
... loại trừ hộichứngCushing Đáp ứng bất thường gợi ý chẩn đoán hộichứngCushing chưa cho biết nguyên nhân Có 10-15% dương tính giả 2.2 Chẩn đoán nguyên nhân (Chẩn đoán vị trí hộichứng Cushing) ... cung Thai kỳ không dùng thuốc uống điều trị ĐTN khả gây quái thai HỘI CHỨNGCUSHING Khoa NT – BV Bạch Mai Khái niệm HộichứngCushing gây nên tăng tiết cortisol nguyên phát thứ phát sau tăng tiết ... chọn thứ hai để điều trị bệnh Cushing (khi thất bại với điều trị phẫu thuật tuyến yên qua xương bướm) É Hay dùng gamma knife É Biến chứng: suy tuyến yên 3.2 HộichứngCushing phụ thuộc ACTC u tiết...
... mũi, dạng hít, xịt, bôi da… HỘICHỨNGCUSHING • NN: Tự phát thuốc • Đặc điểm HC Cushing GC : Các triệu chứng giống hộichứngCushing tự phát tuyến yên TT – Khác HC Cushing tự phát: t/d cortisol ... 2.Dexamethasone 3.Solumedrol 4.Triamcinolone CÁC THUỐC GLUCOCORTICOID TÁC DỤNG PHỤ • Nội tiết : Hộichứng Cushing, tăng ĐH, Đái tháo đường , giữ muối, hạ K, kiềm chuyển hóa, chậm phát triển TE • Cơ ... muối nước Androgen – Đặc điểm nhất: Đục TTT bao sau, VTC, hoại tử vô mạch,Tăng áp lực nội sọ HỘICHỨNGCUSHING DO GC • Tiền sử dùng GC(tuỳ thuộc vào loại thuốc, tính chất dược lý, tính receptor,...
... thận phát u hộichứngCushing tăng sinh tuyến bên bệnh Cushing - Có dấu hiệu loãng xương chậm cốt hoá tuổi xương rõ bệnh Cushing, có gãy xương tự nhiên - X-quang hố yên giãn rộng bệnh Cushing - ... tâm thu tâm trương tuổi trẻ HA cao nhiều bệnh Cushing > 200/100mmHg - Trẻ lên cân nhiều, tốc độ nhanh, ngừng lớn, với bệnh Cushing rõ hộichứng Cushing, nên có đặc trưng trẻ béo tròn thấp lùn ... vào11 đêm, sáng hôm sau nồng độ Cortisol máu giảm mg/dl lúc sáng với trẻ bình thường bệnh Cushing, hộichứngCushing u vỏ thượng thận không giảm · lympho Xét nghiệm bổ sung : Máu ngoại vi tăng số...
... aldosteron thứ phát Triệu chứng 2.1 Lâm sàng: Tùy theo nguyên nhân gây cường aldosteron thứ phát mà triệu chứng khác 2.2 Điều trị: theo nguyên nhân U tuỷ thượng thận (Hội chứng pheocromocytoma) ... thuốc lợi tiểu + Nôn ỉa chảy kéo dài gây nước rối loạn điện giải + Xơ gan cổ trướng, suy gan + Hộichứng thận hư + Suy tim độ III, IV + Hẹp động mạch thận hai bên, hẹp động mạch thận bẩm sinh mảng ... đường máu) Triệu chứng 2.1 Lâm sàng: + Tăng huyết áp tăng từ nhẹ đến nặng, huyết áp cao thường xuyên liên tục Tăng huyết áp tâm thu tâm trương Nếu tăng huyết áp lâu ngày dẫn đến biến chứng mắt, tim,...
... vàng chứng hoại tử xuất huyết (Hình 2) Xét nghiệm mô bệnh học khối u cho thấy đặc điểm u tuyến thượng thận, mà nang, hoại tử, hay xâm lấn mạch máu (hình 3) Những phát phù hợp với hộichứngConn ... hai chi trên, tim mạch hô hấp bình thường Các khám bụng không thấy gan lách to Không có biểu hộichứngCushing Laboratory investigations were as follow: potassium 1.5 mEq/L [normal range (NR): 3.6-5.1 ... sung thảo dược, cam thảo, thuốc nhuận tràng thuốc khác Cô không bị bệnh thận tăng huyết áp triệu chứng gợi ý bệnh tuyến giáp Cô có chu kỳ kinh nguyệt đặn On physical examination, her weight was...
... lý hệ thần kinh trung ương nhức đầu, u não, xuất huyết não, động kinh + Viêm gan, viêm tụy + Hộichứng Reye + Ngộ độc - Ngoại khoa + Bệnh túi mật + U nang buồng trứng 1.1.3.Tuổi thiếu niên( Xem ... tụy viêm dày, viêm ruột nhiễm trùng 1.2.2 Ngoài đường tiêu hóa - Bệnh lý hệ thần kinh: U não, hộichứng tăng áp lực nội sọ, viêm não viêm màng não, xuất huyết não màng não - Bệnh lý tai- mũi ... từ ăn nôn xuất hiện, số lần nôn/ ngày, chất nôn ( máu, mật , thức ăn ), số lượng lần nôn; triệu chứng kèm theo đau, khó chịu, thay đổi thức ăn có làm gia tăng hay cải thiện tình trạng nôn mửa,...
... (15-20%) 9.2 Biến chứng 9.2.1.Biến chứng bệnh - Nhiểm trùng biến chứng phổ biến ( viêm phúc mạc tiên phát, viêm phổi, viêm mô tế bào, nhiểm trùng tiết niệu, nhiểm trùng huyết ) - Hộichứng thiếu hụt: ... chứng không thường xuyên không đặc hiệu, căng màng bụng dịch báng nhiều gây đau tắc mạch mạc treo, rối loạn tiêu hóa, viêm phúc mạc tiên phát Biểu cận lâm sàng 6.1 Xét nghiệm nước tiểu Hộichứng ... Điện giải đồ : Natri, Kali, Calci thường giảm - Ure, Creatinin giới hạn bình thường Phân loại hộichứng thận hư trẻ em 7.1.Theo nguyên nhân 7.1.1.HCTH bẩm sinh ( gặp ) 7.1.2.HCTH tiên phát (vô...
... tổn thương vùi lấp, ban đầu triệu chứng thực thể có Nhưng thầy thuốc khám bệnh phải cảnh giác “muộn” chờ có triệu chứng thực thể chi bò đè ép bắt đầu điều trò Hộichứng vùi lấp phải tiên liệu, công ... tính mạng (>8,5mEq/L): sóng P, phức hợp QRS dãn rộng hơn, block nhó thất Hộichứng chèn ép khoang Bệnh nhân có triệu chứng thực thể như: - Đau nhiều có chiều hướng tăng phía chi bò chèn ép - ... bào, tăng co bóp tim Truyền nhanh mannitol 40 phút điều trò thành công hộichứng chèn ép khoang với tác dụng làm triệu chứng làm giảm phù căng chi Liều dùng mannitol 1g/kg, tối đa 200g/ngày Nếu...