... 100/phút Tính độc lập nhịp tâm thấtnhịp tâm nhĩ đặc điểm nhịpnhanhthất Tuy nhiên, thường khó nhìn thấy sóng p, ghi điện tâm đồ thực quản Những chứng nghiêng chấn đoán nhịpnhanhthất sau: • Những ... nghiêng phía chẩn đoán nhịpnhanhthất bao gồm: • Khởi đầu kịch phát sóng P: thường nhịpnhanh kịch phát thất với biến chứng rối loạn dẫn truyền nhĩ -thất • Những phức hợp QRS nhịpnhanh có độ dài thời ... có khả theo dõi nhịp tim, nhận điều trị nhịpnhanh rung thất Những máy đề nghị sử dụng cho trường hợp loạn nhịpthất có tiềm gây tử vong • Thuốc chống loạn nhịp: khi tim trở lại nhịp xoang, nên...
... 180 ck/phút hơn, Cơn kéo dài vài giây, vài phút hay vài giờ, gặp kéo dài kết thúc đột ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịpnhanh đều, phức QRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST ... (Cordarone) 200 mg x 23 viên/ngày Có thể dùng Digoxin 0,5 mg Isolanid 0,4 mg tiêm tĩnh mạch Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống 3 Điều kiện chuyển tuyến sau: Khi mạch trở lại bình thường, huyết áp ổn...
... đoạn ngừng xoang ngắn nhịp chậm trớc tái lập nhịp xoang 191 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu Hình 10-3 Cơnnhịpnhanh kịch phát thất D Điều trị Cắt nhịp nhanh: a Các biện pháp ... cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm v cho thuốc để điều trị rối loạn nhịpnhanh B Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩ thất l dẫn truyền từ nhĩ xuống thất bị chậm lại ... đạo thực quản thấy rõ rng có phân ly nhịp nhĩ v thất Trong số trờng hợp ta thấy có dẫn truyền ngợc dòng lm cho sóng P âm sau QRS Hình 10-5 Cơnnhịpnhanh thất, có lm chuyển đạo thực quản để bộc...
... >115 ms, đáp ứng VAAV gặp thể nhanh- chậm, chậm-chậm Đáp ứng VAAV Hiệu số VA kích thích thất với tần số nhịpnhanh VA nhịpnhanh 85 ms Thay đổi, dẫn truyền thất nhĩ PHÂN BIỆT AVNRT, PS-AVRT, ... Đốt bên trái • Biến chứng ! Theo dõi nhịp nối dẫn truyền ngƣợc Đốt lúc kích thích nhĩ Tránh đốt nhịpnhanh pacing thấtNhanh tay, nhanh chân nhanh mắt ! THANK YOU ! Questions or comments ... (PJRT) Decremental Kích thích nhĩ Dẫn truyền 1:1 thất với độ dài chu kì nhịpnhanh Wenckebach xảy Dẫn truyền xuôi 1:1 block VA gặp Phân ly thất nhĩ nhịpnhanh Không thể Có thể Có thể VA NN >70ms Thường...
... Có nhòp bắt ( capture beat )? Không nhanh (VT) Có Có tiêu chuẩn hình dạng VT V1 V6 không? Không Nhòp Nhòp nhanhthất (VT) Có Nhòp nhanhthất (SVT) Nhòp nhanhthất (VT) - SVT + dẫn truyền lệch hướng ... trước, thất bại đợi 2-3 phút, làm lại bện trái Nghiệm pháp Valsava: dành cho trẻ lớn, biết hợp tác Nếu không phân biệt với nhòp nhanh thất: xử trí nhòp nhanhthất LƯU ĐỒ XỬ TRÍ NHỊPNHANH ... nhòp nhanh 3- Kích thích sớm khởi phát chấm dứt nhòp nhanh 4- P’-R dài bình thường 5- Có thể có A-V block trừ vòng vào lại nhó thất qua đường dẫn truyền phụ Khi A-V block Với nhòp nhanh thất...
... nhòp nhanh Lưu ý : Chọn thuốc chống loạn nhòp dựa nguyên nhân gây nhòp nhanhthất tình trạng tim bệnh nhân LƯU ĐỒ XỬ TRÍ NHỊPNHANHTHẤT KHÔNG HUYẾT ĐỘNG HỌC KHÔNG ỔN ĐỊNH Nhòp nhanhthất ... động mạch phổi Phòng VNTM với kênh nhó thất toàn phần (xem VNTM) NHỊP NHANHTHẤT I ĐỊNH NGHĨA: Nhòp nhanhthất chuỗi liên tiếp xung động xuất phát từ thất, chế vòng vào lại ổ phát xung lạc ... thường, xuất chuỗi nhòp nhanh Nhòp kết hợp (fusion beat) xuất chuỗi nhòp nhanh Chú ý cần xác đònh: Nhòp nhanhthất đơn dạng hay đa dạng? Có QT dài ECG lúc chưa vô nhòp nhanh thất? Chẩn đoán phân...
... có block nhĩ thất kèm : 2/1 ; 3/1 3.4 Sơ đồ chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthấtNhịpnhanhthất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất theo sơ ... tiêu chuẩn hình dạng QRS nhịpnhanhthất chẩn đoán nhịpnhanh thất, chẩn đoán nhịpnhanhthất bị dẫn truyền lệch hướng 4 Điều trị 4.1 TNTT vào lại nút nhĩ thất Do nút nhĩ thất có nhiều nhánh dây ... chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất dựa vào điện tâm đồ nhiều lúc gặp khó khăn, nên dựa vào đáp ứng nhịpnhanh với Adenosine tiêm tĩnh mạch để chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất theo sơ đồ sau...
... cuồng nhĩ nhịpnhanhthất đường ghi “hình cưa” đặc điểm điện tâm đồ cuồng nhĩ Nếu nhịpnhanh nhĩ kịch phát có kèm theo rối loạn dẫn truyền tâm thất chẩn đoán phân biệt với nhịpnhanhthất khó ... thể đường ghi “hình cưa” Cơnnhịpnhanh nhĩ thường liều digital Cơn khó điều trị Nhịpnhanh nhĩ đa ổ (nhịp nhĩ lộn xộn): tần số tâm nhĩ co bóp không cao (100-130 nhịp/ phút) Những phức hợp QRS ... 200 nhịp /phút đạt tới 250 nhịp/ phút người trẻ tuổi Tuy nhiên, nhịp hoàn toàn Nghe tim, thường thấy nhịp lắc nhịp tim thai, tức tiếng tim thứ thứ cách khoảng thời gian THỜI GIAN KÉO DÀI CỦA CƠN:...
... gia tốc: nhòp thất gia tốc (accelerated ventricular rhythm AVR) Vòng vào lại Nhòp nhanhthất (VT) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes) Cuồng thất (Ventricular flutter) Rung thất (Ventricular ... nhẹ, không gây biến đổi huyết động, không tiến đến rung t thấ III NHỊPNHANHTHẤT QRS dãn rộng Tần số > 120 l/p Phân ly nhó thất Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên nhân: tổn thương ... Thiếu máu tim Bệnh tim 10 11 12 Nhòp nhanhthất (T) LVT thường gặp ở: - Nam lớn tuổi - Có bệnh tim trước : thiếu máu tim bệnh tim Nhòp nhanhthất (P) RVT thường gặp : - Nữ trẻ tuổi - Không...
... loạn nhịp cắt nhịpnhanh Nếu có hạ HA, phù phổi hôn mê nên cho Lidocain sốc điện đơn hiệu quả, Bretylium Đối với trường hợp khác thuốc đề nghị theo thứ tự Lidocain, Procainamide Bretylium Cuồng thất ... loạn nhịp nguy hiểm Có thể coi NNT với tần số cao hơn: 150 – 350 lần/1’, với sóng có biên độ lớn chuyển động đặn, phân biệt QRS ST – T CT nhỏ (biên độ không đều) không phân biệt với rung thất, ... ST – T CT nhỏ (biên độ không đều) không phân biệt với rung thất, gọi cuồng rung thất CT dấu hiệu báo trước rung thất hay ngừng tim Hậu CT thường đưa lại triệu chứng lâm sàng nặng nề: tụt HA, ý...
... + Gọi BS mạch >140; 10 30; T >38.5oC; SpO2 < 90% 3.Điều trị đặc hiệu : a .Nhanh thất, cuồng thất Có dạng nhanh thất: Ổn định & không ổn định *a1 Khi VT không ổn định + Có đặc điểm biểu suy ... * Cuồng thất : Khi không phân biệt QRS với T & ST Tần số 180-250 * Rung thất (VF) không thấy QRS mà có sóng đơn lẻ kích thước hình dạng không đều, biên độ ≥ 3mm VT sóng lớn; < 3mm rung thất sóng ... loạn nhịp ác tính khác, nên điều trị Amiodarone hay Lidocaine, dung procainamide BN có trạng thái trơ it đáp ứng + Cân nhắc cho shock điện đồng sớm đáp ứng với thuốc để nhanh chóng ổn định nhịp, ...
... thích thất có chương trình làm tái xuất nhịpnhanhthất (90% ca) làm kết thúc nhịpnhanhthất (76% ca) giúp đánh giá tác dụng lựa chọn loại thuốc điều trị nhịpnhanh thất, kể tác dụng máy chuyển nhịp/ phá ... Một nhịpnhanh với tần số thất 100 lần/phút, với QRS dãn rộng, nhiều nhịpnhanhthấtnhịpnhanhthất có kèm blốc nhánh có kèm W-P-W với vòng vào lại có xung động xuống thất qua đường ... phân biệt với nhịpnhanhthất dựa ÐTÐ Nhưng vấn đề quan trọng chẩn đoán phân biệt với nhịpnhanhthất dẫn truyền lệch hướng mà biến chứng điều trị khác hoàn toàn với nhịpnhanhthất Có thể dựa...