... cầu thường cắt đưọc Nhịp nhanh kịch phát thất Nhịpnhanh kịch phát thất: cấp cứu tim mạch.Ổ kịch phát tâm thất gây khử cực không đồng tâm thất Có tượng phân ly nhĩ thất Ðiện tim cho thấy ... (Flutter) cưa tần số 250-350 lần/phút Phức QRS bình thường Nhịp nhanh kịch phát thất Nhịpnhanh kịch phát thất: thường xảy tim lành Tần số thấtnhanh >140lần/phút QRS bình thường, sóng P thường lẫn ... tần số >150 lần/ phút Nhịp nhĩ chậm phân ly với thất ST chênh xuống, sóng T âm Xoắn đỉnh Xoắn đỉnh: hình thái loạn nhịp trung gian nhịpnhanhthất rung thất với hình dạng thất đồ thay đổi Biên...
... 180 ck/phút hơn, Cơn kéo dài vài giây, vài phút hay vài giờ, gặp kéo dài kết thúc đột ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịpnhanh đều, phức QRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST ... (Cordarone) 200 mg x 23 viên/ngày Có thể dùng Digoxin 0,5 mg Isolanid 0,4 mg tiêm tĩnh mạch Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống 3 Điều kiện chuyển tuyến sau: Khi mạch trở lại bình thường, huyết áp ổn...
... thấy đoạn ngừng xoang ngắnnhịp chậm trớc tái lập nhịp xoang 191 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu Hình 10-3 Cơnnhịpnhanh kịch phát thất D Điều trị Cắt nhịp nhanh: a Các biện ... cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm v cho thuốc để điều trị rối loạn nhịpnhanh B Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩ thất l dẫn truyền từ nhĩ xuống thất bị chậm lại ... đạo thực quản thấy rõ rng có phân ly nhịp nhĩ v thất Trong số trờng hợp ta thấy có dẫn truyền ngợc dòng lm cho sóng P âm sau QRS Hình 10-5 Cơnnhịpnhanh thất, có lm chuyển đạo thực quản để bộc...
... >115 ms, đáp ứng VAAV gặp thể nhanh- chậm, chậm-chậm Đáp ứng VAAV Hiệu số VA kích thích thất với tần số nhịpnhanh VA nhịpnhanh 85 ms Thay đổi, dẫn truyền thất nhĩ PHÂN BIỆT AVNRT, PS-AVRT, ... Đốt bên trái • Biến chứng ! Theo dõi nhịp nối dẫn truyền ngƣợc Đốt lúc kích thích nhĩ Tránh đốt nhịpnhanh pacing thấtNhanh tay, nhanh chân nhanh mắt ! THANK YOU ! Questions or comments ... RESET NTT thất thời gian His trơ ms trƣớc điện His Rút ngắn AA (>20 ms) : AVRT NNT thất không dẫn lên nhĩ nhƣng cắt đƣợc nhịpnhanh : loại trừ AT VA kéo dài: nghĩ nhiều AVNRT NTT thất từ...
... gia tốc: nhòp thất gia tốc (accelerated ventricular rhythm AVR) Vòng vào lại Nhòp nhanhthất (VT) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes) Cuồng thất (Ventricular flutter) Rung thất (Ventricular ... nhẹ, không gây biến đổi huyết động, không tiến đến rung t thấ III NHỊPNHANHTHẤT QRS dãn rộng Tần số > 120 l/p Phân ly nhó thất Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên nhân: tổn thương ... Thiếu máu tim Bệnh tim 10 11 12 Nhòp nhanhthất (T) LVT thường gặp ở: - Nam lớn tuổi - Có bệnh tim trước : thiếu máu tim bệnh tim Nhòp nhanhthất (P) RVT thường gặp : - Nữ trẻ tuổi - Không...
... loạn nhịp cắt nhịpnhanh Nếu có hạ HA, phù phổi hôn mê nên cho Lidocain sốc điện đơn hiệu quả, Bretylium Đối với trường hợp khác thuốc đề nghị theo thứ tự Lidocain, Procainamide Bretylium Cuồng thất ... loạn nhịp nguy hiểm Có thể coi NNT với tần số cao hơn: 150 – 350 lần/1’, với sóng có biên độ lớn chuyển động đặn, phân biệt QRS ST – T CT nhỏ (biên độ không đều) không phân biệt với rung thất, ... ST – T CT nhỏ (biên độ không đều) không phân biệt với rung thất, gọi cuồng rung thất CT dấu hiệu báo trước rung thất hay ngừng tim Hậu CT thường đưa lại triệu chứng lâm sàng nặng nề: tụt HA, ý...
... + Gọi BS mạch >140; 10 30; T >38.5oC; SpO2 < 90% 3.Điều trị đặc hiệu : a .Nhanh thất, cuồng thất Có dạng nhanh thất: Ổn định & không ổn định *a1 Khi VT không ổn định + Có đặc điểm biểu suy ... * Cuồng thất : Khi không phân biệt QRS với T & ST Tần số 180-250 * Rung thất (VF) không thấy QRS mà có sóng đơn lẻ kích thước hình dạng không đều, biên độ ≥ 3mm VT sóng lớn; < 3mm rung thất sóng ... loạn nhịp ác tính khác, nên điều trị Amiodarone hay Lidocaine, dung procainamide BN có trạng thái trơ it đáp ứng + Cân nhắc cho shock điện đồng sớm đáp ứng với thuốc để nhanh chóng ổn định nhịp, ...
... thích thất có chương trình làm tái xuất nhịpnhanhthất (90% ca) làm kết thúc nhịpnhanhthất (76% ca) giúp đánh giá tác dụng lựa chọn loại thuốc điều trị nhịpnhanh thất, kể tác dụng máy chuyển nhịp/ phá ... Một nhịpnhanh với tần số thất 100 lần/phút, với QRS dãn rộng, nhiều nhịpnhanhthấtnhịpnhanhthất có kèm blốc nhánh có kèm W-P-W với vòng vào lại có xung động xuống thất qua đường ... phân biệt với nhịpnhanhthất dựa ÐTÐ Nhưng vấn đề quan trọng chẩn đoán phân biệt với nhịpnhanhthất dẫn truyền lệch hướng mà biến chứng điều trị khác hoàn toàn với nhịpnhanhthất Có thể dựa...
... mặt nhanhthất gợi ý vò trí ổ xuất phát PHÂN LOẠI NHỊPNHANHTHẤT VÔ CĂN Nhòp nhanhthất buồng thoát thất: Buồng thoát thất phải ( RVOT: Right Ventricular Outflow Tract) Buồng thoát thất ... PHÂN LOẠI NHỊPNHANHTHẤT IDIOPATHIC VT STRUCTURAL VT NHỊPNHANHTHẤT VÔ CĂN Nhóm nhòp nhanh xuất phát từ vùng cấu trúc tâm thất bình thường (thất phải trái) Thường BN không ... nhánh phải, R dương II, III, aVF, chuyển tiếp sớm V1, V2 ECG buồng thoát thất trái Nhanhthất vùng van ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANHTHẤT BUỒNG THOÁT 1- Điều trò nội khoa: đáp ứng nhiều loại thuốc - Ức chế...
... Tim nhanhthất chiếm phần lớn Đột tử tim VF 8% Nhịp chậm 17% VT 62% Xoắn đỉnh 13% Bayes de Luna Am Heart J 1989;117:151-9 định sốc điện có tim nhanhthất Tim nhanhthất có tụt huyết áp Tim nhanh ... phơng pháp nhanh để kết thúc hầu hết rối loạn nhịp tim Nó hầu nh thành công việc tái lập lại nhịp xoang từ tim nhanh nhĩ tim nhanhthất Sốc điện phơng pháp thành công cho điều trị rung thất sốc ... Tim nhanhthất có tụt huyết áp Tim nhanhthất khống chế thuốc Tim nhanhthất đa hình Rung thất sốc điện rung thất Một số lu ý sốc điện cho rung thất Chống rung sớm tốt mục đích tối thợng...
... Cơn tim nhanhCơn tim nhanh 1. Tim nhanh xoang 2. Rung nhĩ 3. Cuồng nhĩ 4. Tim nhanh nhĩ 5. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất 6. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất 1. Tim nhanhthất 2. Tim nhanhthất ... tim nhanh với qrs rộng Cơn tim nhanh với QRS >120 ms Nhịp 1. Tim nhanhthất 2. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hướng 3. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có blốc nhánh 4. Tim nhanh ... nhanhthất đa hình thỏi 3. Rung thất 4. Xoắn đỉnh 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức QRS rộng Lâm sàng Cơn khởi đầu kết thúc không đột ngột nhịpnhanhthất BN thường mệt, khó thở, đau...
... Tim nhanhthất ? Tim nhanh dẫn lệch hướng (có block nhánh phải hoàn toàn)? Cơn tim nhanh với QRS rộng NÊN coi nhịpnhanh với QRS rộng tim nhanhthất (nếu khó ∆ phân biệt) xử trí tim nhanhthất ... (left posterior fascicular VT) Nhịp xoang dấu hiệu “tồn dư” tim nhanhthất Huyết động cải thiện sau chuyển nhịp xoang Lời kết Cơn tim nhanhthất trơ (cơn tim nhanhthất cắt biện pháp sẵn có) gây ... 80/60 mmHg Tim nhanhthất ? Tim nhanh nhĩ dẫn lệch hướng ? Tim nhanh vào lại nhĩ thất (AVRT) dẫn lệch hướng ? Tạo nhịp vượt tần số nhĩ khẳng định chẩn đoán tim nhanhthất QRS V1 có dạng...