... trường hợp thôngliênthất phần màng (90%), thôngliênthất phần tiếp nhận chiếm tỉ lệ thấp (10%), kiểu thôngliênthất khác không ghi nhận, khơng thấy có kết hợp kiểu thơngliênthất Kích thước ... có 30 bệnh nhân có Hct > 65%, chiếm tỷ lệ 27% Số bệnh nhân Hct tăng nhẹ mức 45%-65% chiếm tỷ lệ 60% Số bệnh nhân Hct
... 60) KẾT QUẢ SIÊU ÂM RA VIỆN Thông số n Tỷ lê % Hở van ĐMP Nhẹ Vừa-nặng 96 93,2 6,8 Hở van ba Nhe- vừa Nặng Hở van ĐMC Nhẹ- vừa Nặng Hở van hai Nhẹ- vừa Nặng Thôngliênthất tồn lưu Gd RV-PA >40mmHg ... thuật bệnh PA-VSD BVTHN • Đối tượng: 181 BN pa-vsd phẫu thuật BVTHN (1/2005-7/2016) • Phương pháp: mô tả, hồi cứu ĐẶC ĐIỂM BN TRƯỚC PT ĐẶ ĐIỂM n= 181 Tỷ lệ % Giới Nam Nữ Tuổi Tiền sử Cơn tím ngất ... ĐẶ ĐIỂM n= 181 Tỷ lệ % Giới Nam Nữ Tuổi Tiền sử Cơn tím ngất Tai biến MN Abces não Triệu chứng Tím da, niêm mạc Hct (%) Hb (g/l) 97 84 3,5 ± 1,4 tuổi (0,16 - 25 t) 53,6 46,4 43 23,9 3,9 1,7 181...
... 2000, p.56 19 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤTThôngtim chụp mạch Chỉ cần không rõ ĐMP Phẫu thuật tạm thời : không cần thôngtim thấy rõ ĐMP Phẫu thuật triệt để : thôngtim đònh ... p 992 21 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤT Chẩn đoán phân biệt (1) Thể tím sớm, không suy tim : Tứ chứng Fallot thể nặng Hoán vò ĐĐM Không lỗ van TP đường kèm hẹp hay không lỗ van ... KÈM THÔNGLIÊNTHẤT Mặt cắt hõm ức trục dọc : động mạch bàng hệ xuất phát từ ĐMC TL : Atlas Siêu âm tim 2D Doppler màu NXB Y học 2000, p.56 18 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊN THẤT...
... MÀNGQUANH MÀNG (Perimembranous VSD) Perimembranous VSD Thôngliênthất phần bè (Muscular VSD) Thôngliênthất phần (Muscular VSD) THƠNGLIÊNTHẤT PHẦN THĨAT (Outlet VSD) PHÂN LOẠI GIẢI PHẪU VSD ... Sinh lý bệnh tùy thuộc vào kích thước thơngliênthất mức độ hẹp van động mạch phổi Hẹp ĐMP khít + TLT rơÊng: giớng nhưtứ chứng Fallot: bệnh nhân tím Hẹp động mạch phổi + thơngliênthất ... THÔNGLIÊNTHÂT – CIV – VSD TẦN SUẤT – Âu Mỹ: 20-25% – Tp HCM # 40% – Bieán chứng nhiều GIẢI PHẪU BỆNH GIẢI PHẪU BỆNHTHƠNGLIÊNTHẤT PHẦN MÀNGQUANH MÀNG (Perimembranous...
... pháp cắt mở rộng thôngthờngbệnh nhân định tiến hành phẫu thuật chuyển gốc động mạch thôngthờng kèm theo vá thôngliênthất mở rộng đờng thất trái Với vị trí lỗ thôngliênthất nằm vị trí buồng ... cho thấy chức thất trái tốt, EF 63%, khôngthơng tổn hẹp đờng thất trái, chênh áp qua đờng thất trái 13mmHg, shunt tồn lu nhỏ 2mm qua miếng vá thôngliên thất, vận động thành tự thất phải giảm ... đợc trồng lại đờng thất trái BàN LUậN Bệnh lý chuyển gốc động mạch kèm thôngliênthất hẹp đờng thất trái có nhiều lựa chọn phẫu thuật sửa toàn với nhiều phơng pháp Tỷ 90 lệ bệnh nhân sống sót...
... thơngliênthất *Thơng liênthất phần cơ: Thôngliênthất (TLT) phần chiếm khoảng 10-15 % nhóm thơngliênthất Vị trí thể thơngliênthất nằm dọc theo phần nối vách liênthất thành tự thất phải ... thơngliênthất có dị tật tim khác kèm, dạng thôngliênthất thể đại động mạch hay thôngliênthất phần buồng nhận Nhờ phát triển tim mạch can thiệp, số bệnh nhân thuộc thể thôngliênthất phần ... l{ bệnh dị tật thôngliênthất 1.2 Siêu âm timthôngtim chẩn đốn thơngliênthất 1.2.1 Siêu âm tim: 1.2.2 Thôngtim 12 1.3.Các phương pháp điều trị thôngliên thất...
... TMC trái ,thông với xoang vành - Nối liền bất thường TMP - Hẹp hay không lỗ van - Kênh nhĩ thất - Chuyển vị ĐĐM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM MẶT CẮT BUỒNG BUỒNG : tương tự T4F MẶT CẮT MẠCH MÁU Không thấy ... hẹp ĐỊNH NGHĨA • Khơng lỗ van ĐMP TLT bệnhtim bẩm sinh có đặc điểm phát triển đường thất phải với • khơng lỗ van ĐMP, TLT lớn ĐMC cưỡi ngựa PHÂN LOẠI SINH LÝ BỆNH: - Bo thai: thai cung cấp oxy ... +TLT: shunt PT +Lưu lượng phổi: km tím (thiếu oxy) dư (nhiều mạch mu bng hệ)suy tim TỶ LỆ MẮC BỆNH • • • • • Mỹ: 7,1-8,1/100.000 trường hợp sinh sống 0,7-3,1% bệnhtim bẩm sinh Anh, Ireland: 4,5/100.000...
... km tím (thiếu oxy) dư (nhiều mạch mu bng TỶ LỆ MẮC BỆNH • • • • • Mỹ: 7,1-8,1/100.000 trường hợp sinh sống 0,7-3,1% bệnhtim bẩm sinh Anh, Ireland: 4,5/100.000 trường hợp sinh sống BỆNHLIÊN ... TMC trái ,thông với xoang vành - Nối liền bất thường TMP - Hẹp hay không lỗ van - Kênh nhĩ thất - Chuyển vị ĐĐM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM MẶT CẮT BUỒNG BUỒNG : tương tự T4F MẶT CẮT MẠCH MÁU Không thấy ... tương tự T4F: • + gốc ĐMC dãn, • + cưỡi ngựa vách liênthất • + TLT lớn • • • • - Nhưng: + không thấy van ĐMP 2D, + khơng có dòng máu qua ĐMP từ thất phải + Dòng máu ĐMP ngược hướng với ĐMC • -ƠĐM...
... vách liênthất vị trí 230 TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliên ... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT ... van ĐMP, hở lá, thông trực tiếp từ thất trái sang nhĩ phải, màng ngăn dới ĐMC II Sinh lý bệnh A Luồng thông shunt có lu lợng phụ thuộc vào kích thớc lỗ TLT sức cản hệ ĐMP nh áp lực thất phải Luồng...
... vách liênthất vị trí 230 TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliên ... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT ... van ĐMP, hở lá, thông trực tiếp từ thất trái sang nhĩ phải, màng ngăn dới ĐMC II Sinh lý bệnh A Luồng thông shunt có lu lợng phụ thuộc vào kích thớc lỗ TLT sức cản hệ ĐMP nh áp lực thất phải Luồng...
... 3.3 Điều trị phẫu thuật: - Thôngliênthất phần màng bè lỗ nhỏ tự động đóng 80% - Chỉ định phẫu thuật: • Thơngliênthất lỗ nhỏ phần tiếp nhận phần phễu • Thơngliênthất lỗ lớn o Áp lực ĐMP/áp ... nhiễm trùng phổi kèm - Tím có đảo shunt 2.2 Cận lâm sàng: - Công thức máu - X quang ngực thẳng: Thất (T) lớn, tuần hoàn phổi tăng chủ động - ECG: Lớn thất trái hay lớn hai thất, lớn nhĩ trái - ... nhĩ trái - Siêu âm tim: Đo đường kính lỗ thơng, xác định chiều luồng thông, chênh áp thất Đánh giá mức độ tăng gánh thể tích thất trái nhĩ trái Đánh giá chức tim áp lực ĐM phổi 2.3 Chẩn đoán xác...
... phát nhiều lần Trẻ ăn, nhanh mệt Bệnh phát trẻ sinh Dấu hiệu hay gặp bệnh nhân lớn tuổi khó thở, khả gắng sức Các triệu chứng thường liên quan đến mức độ luồng thông từ trái sang phải, áp lực ... bệnh bẩm sinh có tần suất gặp cao Điều trị ngoại khoa biện pháp bác sĩ định, phụ thuộc vị trí kích thước lỗ thơng Những trẻ sinh có dấu hiệu bệnh kể cần nghi ngờ phát bệnh kịp thời Để phòng bệnh, ... phân loại giải phẫu bệnh TLT khác đặt nhìn chung lại có loại giải phẫu bệnh là: - TLT phần quanh màng - TLT phần hay TLT gần mỏm tim - TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất - TLT phần phễu...
... TRONG SIÊU ÂM THÔNGLIÊNTHẤT (1) I CHẨN ĐOÁN Kích thước °Vò trí khuyết tật: - Phần quanh màng (lan trước) sau - Vách liênthất phần “nhận” - Vách liênthất phần bè - Vách liênthất phần phễu ... máu luồng thông * Hình dạng vách liênthất - Δ P TT/TP = 4V2 (vận tốc dòng máu luồng thông) - ALTP tâm thu = HA tâm thu - ΔP (nếu hẹp động mạch phổi) 17 MỤC ĐÍCH TRONG SIÊU ÂM THÔNGLIÊNTHẤT III ... trục ngang - ngang van ĐMC - Vò trí lỗ thông - Đo kích thước lỗ thông - Khảo sát chiều luồng thông - Khảo sát Doppler liên tục dòng máu qua lỗ thôngliênthất - Áp lực ĐMP tâm trương trung bình...
... trái – phải với hai dị tật Thôngliên nhĩ thôngliênthất (Chị vào mục giáo dục sức khỏe phần tim mạch xem Bệnhtim bẩm sinh viết ngày 23/12/2010 để tìm hiểu kỹ thêm bệnhtim bẩm sinh) Tuy dị ... đồng phẫu thuật triệt để làm thôngtim can thiệp bệnhtimbệnh sinh thường gặp trẻ em như: Thơngliên nhĩ, Thơngliên thất, Còn ống động mạch Tứ chứng Fallot Trẻ bị bệnhtim bẩm sinh có luồng thơng ... trị hở van hai lá, thôngliên nhĩ thôngliênthất nào? Và tơi cần ý chăm sóc cho cháu? Chân thành cảm ơn bác sĩ Nguyễn Thị Hải Trả lời : Chào chị Hải! Theo chị mơ tả bé bị bệnhtim bẩm sinh có...
... hai tâm nhĩ hai tâm thất, chúng tách khỏi nhờ vách liên thất, vách liên nhĩ hệ thống van tim Khi vách liênthất có lỗ thơng thương hai tâm thất gọi thôngliênthấtThôngliênthất dị tật thường ... thơngliênthất Nếu có thơngliệnthất đơn độc tiên lượng phụ thuộc kích thước lỗ thơng Rất tình trạng trẻ có thơngliênthất xấu sau sinh Với lỗ thơng 3mm phần lớn lỗ thơng đóng lại tự nhiên không ... dạng thường gặp Thôngliênthất chiếm tỉ lệ 1/1.000 thai nhi Nhờ phát triển siêu âm, chuyện gia khảo sát tim thai nhi phát bất thường tim thai kỳ Khi phát có tình trạng thơngliên thất, chun gia...
... ống nhĩ thất - TLT phần phễu hay TLT van động mạch chủ van động mạch phổi Dấu hiệu bệnh Dấu hiệu bệnh thường gặp ngày, tuần, tháng đời Trẻ khó thở bú, không tăng cân tăng cân chậm, lỗ thông lớn, ... Khi bệnh nhân có biểu tím mơi đầu ngón tay, ngón chân Các loại TLT Có nhiều cách phân loại giải phẫu bệnh TLT khác đặt nhìn chung lại có loại giải phẫu bệnh là: - TLT phần quanh ... phát nhiều lần Trẻ ăn, nhanh mệt Bệnh phát trẻ sinh Dấu hiệu hay gặp bệnh nhân lớn tuổi khó thở, khả gắng sức Các triệu chứng thường liên quan đến mức độ luồng thông từ trái sang phải, áp lực...
... liênthất vị trí TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thơngliênthất ... loại thơngliênthất 3 TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất chung chiếm khoảng từ đến 8% trờng hợp TLT loại thờng vị trí cao VLT, rộng, khả tự đóng hay kèm tổn thơng van nhĩ thất Hay ... phình phần màng vách liên thất) Nó gây hở van ĐMC hẹp phần thấp đờng thất phải Đây loại TLT có khả tự đóng cao TLT phần hay TLT gần mỏm tim Nó vị trí phần thấp VLT mỏm tim Thể bệnh chiếm khoảng...