Cập nhật điều trị tiêu sợi huyết đường TĨNH MẠCH trong đột quỵ thiếu máu não cấp

... Guidelines 2013 Kết Luận • Điều Trị rtPA TM điều trị chuẩn mực đột quỵ thiếu máu não cấp Thời gian yếu tố quan trọng điều trị đột quỵ cấp • Việc định điều trị can thiệp nội mạch nên xem xét BN có ... đoán đột quỵ • Đột quỵ phát sau thức dậy • Có chống định với tia X What We need to know after Stroke ? • Vùng nhu mô não bị nhồi máu • Vùng nhu mô não có nguy nhồi máu • Tình trạng mạch máu não ... (OHS 0–2) • Điều trị rtPA TM khuyến cáo sử dụng cho BN đột quỵ thiếu máu não cấp cửa sổ • Hiệu rtPA TM cao cửa sổ 90 phút • Hiệu rtPA TM cửa sổ 3-4.5 có lợi số BN chọn lọc • Điều trị rtPA TM...

Điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch trong nhồi máu não cấp

... thương chảy máu tiến triển - Tiền sử đột quỵ não, chấn thương đầu mức độ nặng, nhồi máu tim phẫu thuật sọ não vòng tháng gần - Tiền sử chảy máu não - Tiền sử chảy máu đường tiêu hóa đường tiết ... vi tính sọ não và/hoặc cộng hưởng từ sọ não bình thường - Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não và/hoặc cộng hưởng từ sọ não có nhồi máu não diện rộng (trên 1/3 diện chi phối động mạch não giữa) ... ngày gần - Chọc dò dịch não tủy chọc dò động mạch nơi ép vòng ngày gần - Có bệnh lý sọ (u tân sinh, dị dạng động -tĩnh mạch não, túi phình mạch não) - Có bất thường đường huyết ( 2,8 mmo/l 22,2...

vai trò của nồng độ đường huyết lúc nhập viện lên tiến triển và tiên lượng ở bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục bộ cấp tính được điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch

... MNH CNG NGHIÊN CứU VAI TRò CủA NồNG Độ đờng huyết Lúc Nhập viện lên tiến triển tiên lợng Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp tính đợc điều trị thuốc tiêu sợi huyết đờng tĩnh mạch Chuyờn ngnh: ... ATPase cú vai trũ thy phõn ATP cung cp nng lng m bo cho s chuyn ca ion Na + qua mng ỏy ca t bo gi cho nng natri t bo luụn luụn mc thp 1.2.3 Vai trũ ca gan vic iu hũa nng ng huyt Gan cú vai trũ ... adrenalin, c bit glucagon cú vai trũ quan trng tham gia vo c ch gõy TH v tỡnh trng khỏng insulin Nh vy tỡnh trng TH cỏc BN b AIS l nhiu c ch tham gia, m khụng thun tuý vai trũ ca cỏc hormon gõy...

nghiên cứu vai trò của nồng độ đường huyết lúc nhập viện lên tiến triển và tiên lượng ở bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục bộ cấp tính được điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch

... tài: Nghiên cứu vai trò nồng độ đường huyết lúc nhập viện lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch nhằm mục tiêu: • Tìm ... mục tiêu nghiên cứu PHỤ LỤC I BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NỒNG ĐỘ ĐƯỜNG HUYẾT LÚC NHẬP VIỆN LÊN TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP ĐƯỢC DÙNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH ... bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính có tăng đường huyết • Nghiên cứu mối liên quan tăng đường huyết với tiến triển tiên lượng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục giai đoạn cấp dùng thuốc...

Sự biến đổi ngưng tập tiểu cầu và fibrinogen trong đột quỵ thiếu máu não

... đồ 1.2 Các glycoprotein màng tiểu cầu chức chúng 1.3 Ngưng tập tiểu cầu Ngưng tập tiểu cầu xét nghiệm có giá trị đánh giá chức tiểu cầu Đánh giá độ ngưng tập tiểu cầu phương pháp ngày sử dụng ... cứu chức tiểu cầu chất ức chế chức tiểu cầu nhằm mục đích hạn chế biến chứng tắc mạch gây nên tăng hoạt hóa tiểu cầu Sơ đồ 1.1: Dính ngưng tập tiểu cầu[ 11] 1.2 Chức tiểu cầu: Chức tiểu cầu làm ... trình đông máu với yếu tố huyết áp,rối loạn lipid máu bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não ,trong chuyên đề xin đề cập đến: Sự biến đổi ngưng tập tiểu cầu fibrinogen đột quỵ thiếu máu não Mối tương...

Điều trị tiêu sợi huyết trên bệnh nhân NMCT cấp cps ST chênh lên cập nhật khuyến cáo ACC 2013

... thành huyết khối Cơ học Tắc mạch đoạn xa Tắc nghẽn học Hoá học Phóng thích Serotonin Co thắt mạch Điều trị: Làm tăng tới máu đến tim Các thuốc tiêu sợi huyết Can thiệp ĐMV (nong ĐMV, đặt Stent) ... Circulation 2000 Các thuốc tiêu sợi huyết Các thuốc chọn lọc với fibrin Alteplase (t-PA) Duteplase Staphylokinase Các thuốc chọn lọc với fibrin Streptokinase (SK) Anistreplase (APSAC) Urokinase ... ngng kết tiểu cầu (Heparin, Aspirin, ức chế thụ thể Glycoprotein IIb/IIIa ) Mục tiêu điều trị tái tới máu NMCT cấp Duy trì đợc dòng máu có hiệu đến ĐMV: Một cách ổn định Có TIMI, TMP tốt Bảo...

Điều Trị Tiêu Sợi Huyết Bệnh Nhân Nhồi Máu Não

... thuốc tiêu sợi huyết Chỉ định Các chống định Kiểm soát huyết áp Cách thức tiến hành Liều dùng Các nguy lợi ích CƠ SỞ DÙNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT Kết nghiên cứu NINDS pha CƠ SỞ DÙNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ... có chứng chảy máu CT sọ não Các TC đột quỵ gợi ý xuất huyết nhện CT sọ não bình thường Hình ảnh CT sọ: Nhồi máu não lớn (> 1/3bán cầu) CÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH 10 11 12 Bn có khiếm khuyết TK lớn (điểm ... NIHSS > 22) Chấn thương chảy máu tiến triển Tiền sử đột quỵ, chấn thương đầu nặng, nhồi máu tim phẫu thuật sọ não tháng gần Có tiền sử xuất huyết não Tiền sử chảy máu tiêu hoá, tiết niệu vòng 21...

NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU HOMOCYSTEINE TRONG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU CẤP docx

... (>15(mol/l) ,homocysteine huyết trung bình bệnh nhân đột quỵ 13,878 ( 5,302(mol/l Kết luận: Tăng vừa homocysteine có phối hợp với đột quỵ thiếu máu ,60% nhóm bệnh nhân đột quỵ thiếu máu có phối ... đột quỵ thiếu máu 22/62 (35,5%) V Kết luận Đây nghiên cứu tiền cứu bệnh nhân đột quỵ thiếu máu có nguồn gốc huyết khối động mạch cho thấy có tăng trung bình homocystenie máu bệnh nhân thiếu máu ... tục bệnh nhân đột quỵ thiếu máu nhập đơn vị đột quỵ Bệnh viện Nhân Dân 115 từ tháng năm 2002 đến tháng 12 năm 2002 khảo sát kết hợp mức độ hemocysteine đột quỵ thiếu máu ,mức độ homocysteine xơ...

XỬ TRÍ PHÙ não TRONG đột QUỴ THIẾU máu cấp

... Đặt vấn đề  Đột quỵ cấp:  – 10% xuất Phù não đáng kể  Phù não: nhồi máu lớn lều tiểu não  Phù não  AL nội sọ,  lưu lượng máu não, hiệu ứng choán chỗ  thoát vị não  đe dọa tính mạng ... phù não  Dấu hiệu đặc hiệu phù não đáng kể sau đột quỵ suy giảm mức độ ý thức phù não vùng đồi thị, cuống não  Suy thoái thần kinh thường xảy hầu hết NB vòng 72-96 Đột quỵ bán cầu Đột quỵ tiểu ... động mạch não (MCA), hai – Nhồi máu tắc nhánh ĐM não thường không gây phù não nghiêm trọng (hiệu ứng choán chỗ) – Bổ sung yếu tố nguy phát triển phù não sau đột quỵ: mạch máu chi phối vùng não, bất...

Nguy cơ tái phát sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp theo phân tầng một số yếu tố liên quan (tóm tắt)

... suất tái phát tích lũy sau đột quỵ thiếu máu não cục cấp theo thời gian (30 ngày, 90 ngày, tháng năm) Xác định số yếu tố có liên quan độc lập với nguy tái phát sau đột quỵ thiếu máu não cục cấp ... thiếu máu não cục bộ/ cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) số yếu tố liên quan 1.2.2.1 Nguy tái phát sau đột quỵ TMNCB/TIA Theo y văn, sau đột quỵ TMNCB/TIA xảy ra, BN có nguy tái phát cao, từ ngày ... phòng đột quỵ tái phát khoảng trống ngày phải thu hẹp dần 23 KẾT LUẬN Tỉ suất tái phát tích lũy sau đột quỵ thiếu máu não cục cấp theo thời gian: Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp có nguy tái...

Nguy cơ tái phát sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp theo phân tầng một số yếu tố liên quan

... quỵ thiếu máu não cục bộ/ cơn thiếu máu não thoáng qua số yếu tố liên quan 1.4.2.1 Nguy tái phát sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ/ cơn thiếu máu não thoáng qua Kết tổng quan y văn cho thấy sau đột ... 1.4.2.2 Các yếu tố liên quan với nguy tái phát sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ/ cơn thiếu máu não thoáng qua Trên giới, có nhiều tác giả nghiên cứu yếu tố liên quan với nguy tái phát đột quỵ Hầu hết ... nhân đột quỵ thiếu máu não cục theo phân loại TOAST nguy tái phát đột quỵ 70 3.16 Kết phân tích hồi quy Cox đơn biến yếu tố liên quan 70 đến điều trị sau viện nguy tái phát đột quỵ 3.17 Kết phân...

ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP pdf

... 780/100.000 dân, tỉ lệ mắc năm 170/100.000 dân Đột quỵ chia thành loại gồm đột quỵ xuất huyết sọ đột quỵ thiếu máu não cục cấp, đột quỵ thiếu máu não cục cấp (ĐQTMNCBC) chiếm khoảng 80% – 85% nhóm ... cứu cung cấp số thông tin quan trọng mặt dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp Yếu tố nguy thường gặp đột quỵ thiếu máu não cục cấp tăng ... tố tiên lượng sớm hồi phục chức đột quị thiếu máu não cục cấp xảy ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp lần đầu, nhập Khoa Nội Thần Kinh...

MỐI LIÊN hệ của PROTEIN PHẢN ỨNG c ( CRP ) TRONG TIÊN LƯỢNG đột QUỴ THIẾU máu não cấp TRÊN lều

... th c lại vừa rẻ tiền CRP nghiên c u nhiều tim mạch, nhiễm trùng, đột quỵ mẻ Gần đây, nghiên c u CRP đột quỵ cho thấy CRP c liên quan đến độ nặng kết c c đột quỵ, đột quỵ tái phát(6, 9) .c ng c ... báo c o vai trò tiên đoán phù não CRP đột quỵ thiếu máu não c p( 2) Chúng th c nghiên c u nhằm đánh giá mối liên quan nồng độ CRP kích thư c tổn thương nhồi máu thang điểm ASPECTs, khảo sát mối liên ... ASPECT=0 c CRP 16,93 mg/L, cao gấp 14,44 lần nhóm c ASPECT=10 c CRP 1,03 mg/L) Kết tương tự Lê Chuyển(Error! Reference source not found .) (nhóm kích thư c nhồi máu cm c nồng độ Protein phản ứng...

MỘT số yếu tố ẢNH HƯỞNG đến NGUY cơ tái PHÁT SAU đột QUỴ THIẾU máu não cục bộ cấp

... vai trò yếu tố nguy tái phát đột quỵ Tiền sử đột quỵ thiếu máu não thoáng qua (TIA) : Trong nghiên cứu này, tiền sử đột quỵ TIA yếu tố liên quan độc lập với gia tăng nguy tái phát đột quỵ (HR ... trọng dự phòng đột quỵ tái phát KẾT LUẬN - Các yếu tố liên quan độc lập với gia tăng nguy tái phát đột quỵ trình độ học vấn thấp (< năm), tiền sử đột quỵ TIA, rung nhĩ, hẹp ĐM cảnh ≥ 70% nồng ... Kết tương tự có số nghiên cứu khác Điển hình, theo Chen cs hẹp ĐM cảnh có ý nghĩa dự báo tái phát từ ngày sau đột quỵ [4] Hiện nay, khuyến cáo dự phòng tái phát đột quỵ, hẹp ĐM cảnh vấn đề thời...

TỈ SUẤT tái PHÁT đột QUỴ TÍCH lũy SAU đột QUỴ THIẾU máu não cục bộ cấp

... nghĩa đột quỵ tái phát sử dụng, khác biệt theo thời gian, theo vùng địa lý theo phân nhóm đột quỵ Sự khác biệt tỉ suất tái phát đột quỵ tích lũy nghiên cứu nghiên cứu khác Tỉ suất tái phát tích lũy ... hiệu tái phát đột quỵ KẾT LUẬN - Tỉ suất tái phát tích lũy sau đột quỵ TMNCB thời điểm 30 ngày, 90 ngày năm cao với giá trị 6%, 11,88% 23,29% - Có khác biệt có ý nghĩa tỉ suất tái phát tích lũy ... Bảng Tỉ suất tái phát đột quỵ tích lũy theo thời gian Tỉ suất tái phát tích lũy Mốc thời gian KTC 95% (%) 30 ngày 6,00 4,06 - 8,82 90 ngày 11,88 9,06 - 15,50 19,26 năm 23,29 28,00 Bảng Tỉ suất tái...

Xem thêm