... TMC + C t đốt vùng mào nhó phải + C t đốt vùng eo TMC vòng van + c t đốt tạo đường phải C t đốt nút nhó thất • Chỉ đònh – Khó kiểm soát tần số thất – Nhòp thất thường > 90 l / ph – Suy ch cthất ... ablation C t đốt lổ TMP phần hướng dẫn catheter Lasso LẬP BẢN ĐỒ ĐỂ ĐIỀUTRỊC T ĐỐT MẤT ĐIỆN THẾ TMP IECG trư c sau c t đốt Trư ccắt đốt Sau c t đốt RUPV =Prof Gan C lập điện h c TMP / catheter ... Ablation Circulation 2003;108:2355-60 • Tuy nhiên trung tâm kh c khó đạt tỷ lệ cao K t luận C t đốt qua catheter điều trò rung nhó c hiệu tốt BN trẻ bò rung nhó c triệu chứng kháng trò với thu c, cho...
... tính TK chưa nghiên c u GTTS cho PTNS c t RT ĐẶT VẤN ĐỀ M c tiêu: So sánh t c dụng vô c m c chế vận động levobupivacain bupivacain c phối hợp fentanyl gây tê tủy sống để phẫu thuật nội soi c t ... Đánh giá t c dụng c chế c m gi c đau Theo phương pháp châm kim (Pin – prick) Theo dõi m c tê dựa vào sơ đồ phân bố c m gi c Scott – DB * Đánh giá thời gian tiềm tàng c chế c m gi c đau T10, ... - Chỉ số BMI < 24,9 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - C chống định GTTS - Dị ứng với bupivacaine, levobupivacain, fentanyl - VRTC c biến chứng, c PT bụng trư c ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U...
... c chế đậm độ thu c tê kh cCc sợi thần kinh k ch thư c nhỏ, c b c myelin bị c chế nhanh sau đến tổ ch c thần kinh tủy sống c t bên, c t trư c sừng sau Cc sợi thần kinh ck ch thư c lớn c n ... động mạch đòn Phần sau tủy cung c p máu - động mạch, nuôi động mạch adamkiewicz (động mạch rễ trư c chính) thiếu máu cc tủy hội chứng động mạch trư c sống 19 Cc tĩnh mạch tạo nên đám rối khoang ... c t sống mà rộng hẹp kh c Khoảng c ch rộng đốt sống thắt lưng tạo điều kiện thuận lợi cho vi c x cđịnh m c ch c kim vào khoang tủy sống Khe L4-L5 nằm đường nối qua hai mào chậu Cc gai sau c t...
... HA: C Không - Lượng ephedrin phải sử dụng để điềutrị tụt huyết áp:……mg - Nhịp tim chậm (60 ck/phút): C Không - Lượng atropin phải sử dụng để điềutrị mạch chậm:…… mg - Lượng dịch truyền ... chậm:…… mg - Lượng dịch truyền mổ:……………ml 2.4 Cc t c dụng không mong muốn 2.4.1 Trong sau mổ Chỉ tiêu Buồn nôn, nôn Ngứa Run Đau vai Thời điểm ĐiềutrịK t SpO2 ... hài lòng : Hài lòng: Không hài lòng : 2.4.Theo dõi ảnh hưởng tuần hoàn hô hấp Thời điểm T0 T2,5 T5 Ts tim Huyết áp động mạch Tối đa (mmHg) T/thiểu T/bình Ts thở EtCO2 T7,5 T10 T15 T20 T25...
... thần kinh k ch thư c nhỏ, c b c myelin bị c chế nhanh sau đến tổ ch c thần kinh tủy sống c t bên, c t trư c sừng sau Cc sợi thần kinh ck ch thư c lớn c n đậm độ thu c tê cao để c chế dẫn ... T c dụng vô c m phụ thu c vào phân bố thu c tê dịch não tủy, hấp thu tổ ch c thần kinh chất tổ ch c thần kinh tủy sống Cc loại dây thần kinh kh c khoang nhện bị c chế đậm độ thu c tê kh cCc ... cung c p máu động mạch rễ tủy, phát sinh từ động mạch chủ động mạch đòn Phần sau tủy cung c p máu - động mạch, nuôi động mạch adamkiewicz (động mạch rễ trư c chính) thiếu máu cc tủy hội chứng động...
... trong, hạch chậu ngoài, hạch bẹn [32],[33] Bạch huyết MTTT: đƣờng bạch huyết tr c tràng d c theo mạch máu MTTT Cc hạch c nh tr c tràng dẫn bạch huyết hạch trung gian nằm chỗ chia động mạch tr c tràng ... áp dụng cho khối u tr c tràng lớn, cđịnh khả c t bỏ Chiếu xạ tr c tiếp vào khối u liều cao làm giảm thể tích khối u Tuy nhiên xạ trị mổ đỏi hỏi b c sỹ xạ trị phải ck kiến th c UTTT chuyên ... thuật để điềutrị hóa xạ trị tân bổ trợ CHT phƣơng pháp 27 chẩn đoán hình ảnh đƣ c lựa chọn địnhđiềutrị đa mô th cCó nhiều nghiên c u cho thấy giá trị chụp CHT tiểu khung cao chụp CLVT đánh...
... tiếp qua đầu c t ống gan chung sau c t nang Dấu hiệu kh c để chẩn đoán hẹp màng ngăn “dấu hiệu khớp xương” chụp hình đường mật Hẹp ống gan c n x cđịnh l c mổ c t nang phải can thiệp c hẹp để phòng ... NOMC c đối chiếu với chụp đường mật mổ chụp mật – tụy ngư cdòng qua nội soi trư c mổ K t cho thấy CHTMT chẩn đoán x c 100% NOMC, x cđịnh ống tụy 62,2% trường hợp, chẩn đoán bất thường KCMT ... ngờ c n th ck thuật chẩn đoán hình ảnh kh c 1.2.2 Chụp đồng vị phóng xạ Chụp đồng vị phóng xạ với chất đồng vị Technectium-99 HIDA (hydroxy iminodiacetic acid) c độ nhạy chẩn đoán NOMC thay...
... G2, không trì gấp 1,5 lần c trì, BN c hay nhiều u cao gấp lần c u đơn đ c, k ch th c u lớn 3cm gấp 1,8 lần u nhỏ 3cm v u không cuống cao gấp 1,9 lần u c cuống Chúng cho thời gian theo dõi cha ... dịch trị liệu BCG c nguồn g c từ chủng lao bò (Mycobacterium bovis) đ c A.Nocard phân lập từ năm 1904, c đ c tính đ c Qua nhiều lần nuôi c y Calmette v Guérin thu đ c loại tr c khuẩn cuối không ... c m máu kCc mảnh c t cho vo dung dịch n c muối sinh lý, gửi đến khoa GPB lm tiêu để x cđịnh giai đoạn v độ mô h c khối u Thời gian mổ TB l 31,67 15,8 phút Không c biến chứng no xảy mổ, c ...
... Điểm đau khu trú hố chậu phải C điểm Không điểm Chán ăn c aceton nư c tiểu C điểm Không điểm Nôn - buồn nôn C điểm Không điểm Phản ứng hố chậu phải C điểm Không điểm Đau ấn C điểm Không điểm ... điểm định loại phẫu thuật bệnh nhân cao tuổi bị VRTC 1.2.2 Chỉ định chống định - Chống định: viêm RT c biến chứng đám quánh, áp xe; chống định gây mê, hồi s c bơm khí ph c m c; chống định kh c ... hợp c biến chứng áp xe đám quánh ruột thừa trường hợp c chống định gây mê hồi s c Chỉ định cho BN cao tuổi c phân loại ASA1 ASA2, dè dặt với ASA3 Đối với bệnh k t hợp c n ý điềutrịổn định...
... vạch dấu, đường c t vải theo đường vạch dấu -Gợi ý để HS nêu t c dụng đường -HS nêu vạch dấu vải bư ccắt vải theo đường vạch dấu -GV: Vạch dấu c ng vi c th c cắt, khâu, may sản phẩm Tuỳ yêu c u ... vật liệu dụng c th c hành HS -GV nêu yêu c u th c hành: HS vạch đường dấu thẳng , đường cong dài 15cm Cc đường c ch khoảng 3- -HS chuẩn bị dụng c 4cm C t theo đường -Trong HS th c hành GV theo ... giữ an toàn, không đùa nghịch sử dụng k o -Cho HS đ c phần ghi nhớ -HS th c hành vạch dấu c t vải theo * Hoạt động 3: HS th c hành vạch đường vạch dấu dấu c t vải theo đường vạch dấu -Kiểm tra vật...
... gi c Calot cđộng mạch Calot, nhánh nhỏ xuất phát từ động mạch TM, cung c p máu cho ống TM, không quan trọng phẫu thuật mở c t TM, nhánh chảy máu gây khó khăn phẫu tích nội soi vùng tam gi c ... ch c sinh lý sau: - Ch c dự trữ c đ c dịch mật: ch c chủ yếu, đảm bảo cho áp l c đường mật không bị tăng lên, c u tr c giải phẫu mô h c cho thấy rõ ch c TM hấp thu qua niêm m c chủ yếu nư c số ... x cđịnh rõ ràng hai thành phần ống c túi mật động mạch túi mật k p clip, hai sát phía g cđộng mạch, phía c t bỏ tiến hành c t đứt đôi động mạch clip C n lại ống c túi mật ta thả chùng k p...
... g c mở tr c, đầu dới gấp vào ống túi mật C túi mật c ch xa gan độ 5-10cm, c m c treo cđộng mạch túi mật Phía c hạch bạch huyết (hạch Mascagni) Hạch m c quan trọng phẫu thuật Mặt túi mật không ... hợp với điềutrị nội khoa, đự cđịnh cho sỏi túi mật không c n quang, k ch th c nhỏ 20mm + Mở bụng c t túi mật : C t túi mật qua đờng mở bụng kinh điển (c t túi mật mở) c lịch sử 100 năm k từ ... mật động mạch túi mật Bằng c ch k p k o c ng phình c túi mật sang phải b c lộ đ c tam gi c Callot (trong c ống c túi mật dộng mạch túi mật) Hình 2.6 Mở m c mặt tr c tam gi c Callot + Tr c hết...
... phổi trung thất bên - Ccc bên khối mỡ nâng lên, tách dần lên cc trên, dùng Clip k p -c t 3-4 TM tuyến - K đến tách cc trên, lên đế TM không tên tận vùng c Tách tù sừng trên, k o tuyến ... Điều trò đ c hiệu tùy thu c vào diễn tiến lâm sàng Đều trò nội khoa C nhiều phương pháp điều trò bao gồm điều trò nội khoa (với thu c kháng men, corticoids, thu cc chế miễn dòch), l chuyết tương ... th c nghiẹâm kiễm đònh nhà thần kinh h c khẳng đònh k t tuyệt vời phẫu thuật c t bỏ tuyến BNC Dù đường mổ nữa, nguyên t cđiều trò ngoại khoa quan trọng phải c t lấy toàn tuyến c u tr c mỡ lân c n,...
... thường chọn phẫu thuật c nhiều ưu điểm: - Cc khoang liên sườn dãn rộng, thuận lợi cho vi c đưa trocart, camera dụng c vào - Hướng phẫu thuật tr c tiếp đến hạch thần kinh giao c m, dụng cc g c ... ”thường” mà bóp bóng phổi c ng Trong trường hợp c dày dính màng phổi hay c biến chứng chảy máu, c n đặt thêm lổ trocart kh c để đưa dụng c vào b c tách gỡ dính hay c m máu Chúng c trường hợp tràn ... hai để đưa dụng c b c tách gỡ dính Không c trường hợp tổn thương nhu mô phổi hay chảy máu mổ * Mark J Krasna, M.D Xiaolong Jiao, MD (23) th ccắt hạch thần kinh giao c m ng c cho 121 bệnh nhân...
... tuổi(7) Cc nhóm bệnh lý thu cđịnhc t tử cung phẫu thuật nội soi C đến 48,1% co biểu thiếu máu > 20% co biểu rối loạn kinh nguyệt Điều chứng tỏ u xơ tử cung thu c nhóm c biến chứng thu c nhóm định ... t c ruột Bệnh nhân khám th c xét nghiệm tiền phẫu K thuật Nội soi c t tử cung c n Cc bư c th c bao gồm: - Chuẩn bị bệnh nhân, đặt dụng c đẩy tử cung - Đặt trocart - K p, đốt c t: + Dây chằng ... Gia Địnhcđịnhc t tử cung phẫu thuật nội soi tháng đầu năm 2009 chống định phẫu thuật Chỉ định phẫu thuật - U xơ tử cung to, u xơ tử cung c biến chứng (đau bụng, rối loạn kinh nguyệt, chèn...
... thận k p động mạch thận trư c clip kim loại, k p tĩnh mạch thận clip kim loại hay hemolok nhựa C thể dùng vicryl c t để làm nhỏ k nh mạch máu trư ck p clip kim loại(28,50) Dùng endosac lấy ... “mở” Cc bư c phẫu thuật: (1) C t xẻ ph c m c, m c Toldt hạ g c đại tràng (2) C t c t tĩnh mạch sinh d c (3) C t c t niệu quản (4) C t tĩnh mạch thượng thận (nếu lấy tuyến thượng thận) (5) C t k p ... ph c m c Chúng (36) loạt 31 bệnh nhân c 17 trường hợp nội soi ph c m c (54,8%) 14 trường hợp nội soi sau ph c m c (45,2%) C t thận bán phần Chỉ địnhc t bán phần thận bướu c thận Chỉ địnhc t...
... c i đư c( 3) Th c vậy, k từ báo c o thành c ng c t bỏ u tuyến điềutrị BNC Blalock năm 1941, nhiều c ng trình khẳng địnhđiều M c dù chưa th c nghiẹm kiễm định nhà thần kinh h c khẳng địnhk t tuyệt ... năm không nên để năm lý tưởng(7) BNC mà ck m theo u tuyến tiên lượng xấu loại “không c u” dù cc t bỏ u không k t tốt loại nạo c u tr c vùng tuyến(13) Trên th c tế c đến 75-85% BN bị BNC c ... 2A 2B, cđịnhc t bỏ triệt để toàn c u tr c mở vùng tuyến(2,3,11) Tử vong k t sau c t bỏ tuyến Qua lần nghiên c u này, BVCR c nhận ca như c nặng, tuyến không chẩn đoán chuyển viện với chẩn đoán...
... thuật c t thận tận g c nội soi qua ph c m c Hạ m c Told vào vùng sau ph c m c B c lộ niệu quản B c lộ cuống thận K p c t động mạch thận clip kim loại Sau k p c t tĩnh mạch thận clip polymer c khóa ... – K p tĩnh mạch clip polymer Hình – Vị trí trocar c t thận tận g c nội soi sau ph c m c D: k nh soi A,E: trocar thao t c Khi c n vén, k o: dùng thêm trocar vị trí B ,C K p c t động – tĩnh mạch ... niệu quản cuống thận Hình – Vị trí trocar c t thận tận g c nội soi qua ph c m c A: k nh soi B ,C: trocar thao t c Khi c n vén, k o: dùng thêm trocar vị trí D, E Hình – K p động mạch clip kim loại...
... Với m c tiêu c t đứt cung phản xạ giao c m chi phối chi c n c t đứt ngang chuỗi giao c m ng cnhánh phụ Kuntz (nếu c ) Ở nghiên c u này, tất bệnh nhân đốt c t đứt ngang chuỗi giao c m ng c - Can ... nhận 80% TH tái phátc t chọn l c Do không lợi ích đáng k tái phát cao, k thuật không c n ứng dụng - K p clip: cho phép đảo ngư ck t c n K thuật Lin mô tả: k p clip hai đầu hạch N2, phẫu thuật ... nịng k ch thư c phù hợp C ch th c m c độ can thiệp Đốt điện c t đứt ngang chuỗi giao c m ng c ± nhánh phụ (nếu c ) xương sườn ± ± C t đứt xương sườn + + để điềutrị tăng tiết tay nách; c t đứt...
... 14 mmHg, t cc trocar ỏnh giỏ tn thng v bc l tam gi c Calot Kp ct ng TM v ng mch TM Gii phúng TM ging TM Cm mỏu k, ly TM v úng cc l trocar * Thng kcc ch s thi gian phu thut, t l chuyn m m ... 60% mc cc bnh kt hp, cao hn rừ rt so vi nhúm tui < 60 (39,6%) Trong nghiờn cu ny, t l mc bnh kt hp 73,2% Bn thõn ngi cao tui ó c s suy gim v ri lon cc chc nng sinh lý, vic ck m theo cc bnh ... tớnh kt hp s lm cho c th cng k m chu ng hn vụ cm v phu thut, iu ny dn n nhng nguy c cao v sau phu thut, khú khn ch nh v la chn phng phỏp phu thut Vỡ vy, gim thiu cc nguy c ú ũi hi phi khỏm k, ...