... Open Discectomy (Mini COD) ĐẠI CƯƠNG Thoátvịđĩađệmthắtlưng bệnh lý đĩađệm nhân nhầy thoát khỏi vành thớ chèn ép vào rễ thần kinh thắtlưng dẫn đến đau thắtlưngchân Trong trường hợp nặng: ... xa đĩađệmthoátvị (3 ca) Để lấy trọn khối thoátvị phải nghiên cứu cộng hưởng từ kỹ vị trí khối thoátvị nhằm tìm cách tiếp cận lấy khối thoátvị Tất ca có kết tốt tốt Việc lấy khối thoátvị ... lý thoátvịđĩađệm Việt Nam mục đích đề tài ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Tất bệnh nhân thoátvịđĩađệmthắtlưng tầng TL4- TL5 TL5-Th1 có định phẫu thuật, tiền sử mổ cột sống vùng thắt...
... Thoátvịđĩađệmthắtlưng tượng đứt, rách hoàn toàn lớp vòng sợi, khiến nhân nhầy tổ chức khác đĩađệmthoát khỏi khoang liên đốt sống Bệnh gây vẹo cột sống thắtlưng giảm phản ... nhân gây thoátvịđĩađệmthắtlưng tác động yếu tố bên nghề nghiệp, chấn thương, tải trọng mức , kết hợp với yếu tố bên trình thoái hóa đĩađệm sớm Triệu chứng bệnh: - Đau vùng thắtlưng hông ... chấn thương vận động sai lệch cột sống thắtlưng Tính chất đau: tăng lên ho, hắt hơi, rặn, vận động, đứng ngồi lâu Nằm nghỉ đỡ đau rõ rệt - Vẹo cột sống thắt lưng, bệnh nhân nghiêng người bên -...
... bao - Thoátvị bên (lateral disc herniation): Nhân nhầy đĩađệmthoátvị sau bên, đợc chia ra: + Thoátvị cạnh lỗ ghép + Thoátvị lỗ ghép + Thoátvị lỗ ghép - Thoátvị trung tâm (Thoát vị Schmorl): ... giá mức độ thoátvịđĩađệm dựa theo cách đánh giá Jeffrey S Ross cộng Lồi đĩađệm (protrusion) Bong đĩađệm (thoát vịđĩađệm xuyên vòng sợi) TVĐĐ có mảnh rời: Thoátvị tự do, thoátvị di trú ... sống thắt lng 1.3 Dây thần kinh toạ 13 1.4 Cơ chế bệnh sinh thoátvịđĩađệm 14 1.5 Phân loại thoátvịđĩađệm vùng cột sống thắt lng 16 1.6 Các phơng pháp chẩnđoán cận lâm sàng 18 1.7 Chẩn đoán...
... (73,3%), hình ảnh gián tiếp thoátvịđĩađệm hẹp khe khớp (53,3%) Chụp cộng hưởng từ: thấy rõ vị trí đĩađệmthoátvị (100%), tăng tín hiệu tuỷ vị trí chèn ép (66,7%) Thoátvị trung tâm (51,9%) gây ... ngang: Thoátvị trung tâm chiếm tỷ lệ cao (51,9%), thoátvị cạnh trung tâm (25,9%), thoátvị bên (18,5%) Đối chiếu lâm sàng (bảng 4) thấy: Thoátvị trung tâm gây chèn ép tuỷ lâm sàng, thoátvị bên ... • Vị trí thoát vị: thường gặp đĩađệm C5-C6 (50%), đến C6-C7 (19,4%) Các tác giả khác cho thấy thoátvịđĩađệm C5-C6 thường gặp nhất: Kokubun (47%) [7], Bucciero (54%) [5] Các tác giả thống đĩa...
... thành phần đĩa đệm, tổn thơng bao xơ Có thể thoátvị trớc sau, đặc biệt TVĐĐ thể Schmorld thoátvị sau (TVĐĐ đờng giữa, cạnh đờng giữa, lỗ ghép) hay gặp Thoátvịđĩađệm tự do: mảnh rời thoát không ... để chẩnđoán TVĐĐ cho hình ảnh trực tiếp đĩađệm nh rễ thần kinh ống sống ngoại vi Phơng pháp cho phép chẩnđoán xác TVĐĐ CSTLC từ 95-100% Tuy nhiên, phơng pháp chẩnđoán đắt tiền Hình ảnh thoát ... đợc hình ảnh thoái hóa đĩađệm giai đoạn cha có thoátvị điển hình, khả đánh giá đợc tất mức đĩađệm cột sống thắt lng từ L1/L2 đến L5/S1 phải chụp cắt ngang qua tất đĩađệm số máy chụp cắt lớp...
... chia biểu thoátvịđĩađệm cột sống thắtlưng làm loại: - Loại TVĐ đệm đau âm ỉ lan tỏa vùng thắtlưng mà đau thần kinh tọa (là loại chiếm tỉ lệ cao nhất), - Loại TVĐ đệm đau thắtlưng đột ngột ... sinh Thoátvịđĩađệm / Thoái hóa đĩađệm / Thoái hóa cột sống mục đích phương pháp tạo áp lực âm lòng đĩađệm nhằm giải nén nhằm tạo điều kiện cho nhân nhầy đĩađệm chuyển dịch hưởng tâm trở vị ... hưởng từ (MRI) có độ nhạy độ đặc hiệu cho kết xác chẩnđoánthoátvịđĩađệmthắtlưng MRI đánh giá chi tiết Hình thể cột sống , tình trạng đĩađệm ,các rễ thần kinh mô mềm tốt Thông thường có...
... 3.3.3 Thoátvịđĩađệm vào phần xốp thân đốt (kiểu Schmorl) - Là kiểu thoátvị điển hình thoái hóa đĩađệm Hay gặp lứa tuổi già thoátvịđĩađệm kiểu Schmorl đĩađệm liên tiếp nhau, đĩađệmlưngthắt ... thoátvị sau (Hình 6.8) - Trường hợp đau rễ: thường gặp thoátvịđĩađệm sau bên (cạnh trung tâm) đĩađệm tầng bị thoátvịVí dụ: tổn thương rễ L2 đĩađệm L1-L2 thoátvị chèn ép, rễ S1 đĩađệm ... Hội chứng cùng: thoátvịđĩađệm L5-S1 - Trường hợp thoátvịđĩađệm sau làm đứt chằng dọc sau khối thoátvị lớn, có thể: + Thoátvịđĩađệm chưa xuyên màng cứng: khối thoátvị chưa tách rời...
... giai đoạn đầu vịđĩađệm Hình Đĩađệm bình thường [3] 2.3 Thốt vịđĩađệm Thốt vịđĩađệm mức độ dịch chuyển nhân đĩađệm Thốt vịđĩađệm định nghĩa đẩy lệch khu trú cấu trúc đĩađệm ngồi giới ... xúc với đĩađệm Hình T2 Thối hóa thân đốt có hình thân đốt biến dạng, đĩađệm nước xẹp chiều cao [12] 2.2 Thối hóa đĩađệm - Thối hóa đĩađệm thay đổi đại thể, sinh hóa lên phức hợp đĩađệm mức ... việt CLVT so với CHT chẩn đốn TVĐĐ Mảnh đĩađệmvị tổ chức hóa bắt thuốc cản quang sau tiêm Thối hóa đĩađệm gây giảm lượng nước chiều cao đĩa đệm, hình ảnh hay gặp CLVT khí đĩađệm Thối hóa thân...
... sống thắtlưng [22] 1.1.6 Đặc điểm đĩađệm cột sống thắtlưng Vùng cột sống thắtlưng gồm đĩađệmđĩađệm chuyển đoạn Kích thước đĩađệm to dần từ xuống dày từ 9-10mm Riêng đĩađệmthắt lưng- cùng ... tỷ lệ 53,3% 3.1.6 Vị trí đĩađệmthoátvị Bảng 3.6: Vị trí đĩađệmthoátvị Nhóm chứng Nhóm can thiệp Tổng nhóm Vị trí n % n % n % Đĩađệm L4 - L5 13 43,3 14 46,7 27 45 Đĩađệm L5 - S1 30 30 ... thấy hình ảnh đĩađệm giảm tín hiệu T1 tăng tín hiệu T2 - Các thể thoátvịđĩađệm gồm: + Phình đĩa đệm: Đĩađệm phình nhẹ sau, bờ phẳng, chưa tổn thương vòng sợi + Thoátvịđĩa đệm: lồi khu trú...
... hưởng từ chẩnđoánthoátvịđĩađệm cột sống thắtlưng nhận thấy có bốn mức độ thoátvịđĩađệm lồi đĩa đệm, bong đĩa đệm, mảnh thoátvị tự mảnh thoátvị di trú; chủ yếu gặp thể thoátvị sau, ... tâm nên phần lớn thoátvịđĩađệmthoátvị trung tâm cạnh bên phải trỏi Cỏch phân loại có ý nghĩa lớn chẩnđoán điều trị 1.5 CHẨNĐOÁN HÌNH ẢNH THOÁTVỊĐĨAĐỆM CỘT SỐNG THẮTLƯNG 1.5.1 Chụp X ... - Thoátvịđĩađệm tái phát thoátvịđĩađệmvị trí đĩađệm phẫu thuật - Thêm tầng thoátvị - Thoátvị màng tuỷ phía sau rách màng cứng sau phẫu thuật biểu ảnh T2W tổ chức tăng tín hiệu DNT thoát...
... sống thắtlưng cho thấy hình ảnh thoái hoá cột sống thoátvịđĩađệm cách xác Biến chứng - Hội chứng đuôi ngựa cấp - Hội chứng chèn ép tuỷ cấp Chẩnđoán - Lâm sàng: có chấn thương cột sống thắt lưng, ... lưng cách đột ngột đủ mạnh gây thoátvịđĩađệm Triệu chứng lâm sàng - Có yếu tố chấn thương cột sống thắtlưng từ từ hay đột ngột - Bệnh nhân đau thắtlưng theo đường rễ, ... thắtlưng Điều trị cụ thể 7.1 Điều trị nội khoa: Điều trị nội khoa chính, chiếm 85-90% bệnh nhân thoátvịđĩađệm cột sống thắt lưng, biện pháp sau: - Bất động bệnh nhân 5-7 ngày, không nằm đệm...
... tương đương chẩnđoánthoátvịđĩađệmthắtlưng MRI đánh giá chi tiết rễ thần kinh mô mềm cột sống tốt H7- Hình ảnh thoátvịđĩađệm MRI 10 Đa số bệnh nhân thoátvịđĩađệmthắtlưng cải thiện ... chứng đau lưng cấp đĩađệm CÁC ĐIỂM CHỦ YẾU Thoátvịđĩađệm cấp nguyên nhân thường gặp gây đau thần kinh tọa H4- Thoátvị nhân đĩađệm vào ống sống, chèn ép tủy sống H5- Thoátvịđĩađệm bao ... H13- Cắt đốt sống H14- Cắt đĩađệm (discectomy) H15- Cắt đĩađệm (phần thoát vị) H16- Cắt phần đĩađệmthoátvị 15 So sánh với phẫu thuật cắt đĩa đệm, kỹ thuật cắt đĩađệmvi phẫu (microdiskectomy=dùng...
... đoạn * Số đĩađệm thoái hoá BN (n = 65): đĩa đệm: BN (1,54%); đĩa đệm: BN (10,77%); đĩa đệm: 31 BN (47,69%); đĩa đệm: 17 BN (26,15%); đĩa đệm: BN (13,85%) Đa số BN có thoái hoá nhiều đĩađệm (87,69%), ... yếu đĩađệm L4-L5 (47,65%) TVĐĐ tầng gặp 24,62% thoátvị L4-L5 + L5-S1 gặp nhiều (18,46%) TVĐĐ tầng chiếm 1,54%, trờng hợp thoátvị tầng Tính theo tổng số đĩađệm bị thoátvị (n = 83): đĩađệm ... Văn Chơng Kết điều trị thoátvịđĩađệm cột sống thắt lng phơng pháp giảm áp đĩađệm qua da laser Tạp chí Y-Dợc học quân số 4/2009 Hồ Hữu Lơng Đau thắt lng thoátvịđĩađệm Nhà xuất Y học Hà Nội...
... chiếm 1,54% - Vị trí thoátvị tính theo tổng số đĩađệm bị thoát vị: đĩađệm L4-L5 gặp nhiều (56,62%), L5-S1 (31,33%) - 100% thoátvị sau, thể thoátvị trung tâm gặp nhiều (46,07%) 6,74% thoát v Schmorl ... (50,77%) Thoátvị giai đoạn 3a chủ yếu (63,08%) Đặc điểm thoátvị cộng hởng từ - Thoátvị tầng chiếm 73,84%, tập trung chủ yếu đĩađệm L4-L5 (47,65%) Thoátvị tầng gặp 24,62% thoátvị L4-L5 kèm ... trung chủ yếu đĩađệm L4-L5 (47,65%) TVĐĐ tầng gặp 24,62% thoátvị L4-L5 + L5-S1 gặp nhiều (18,46%), trờng hợp thoátvị tầng Tính theo tổng số đĩađệm bị thoátvị (n = 83): đĩađệm L4-L5 gặp...
... từ: - Thoátvị tầng có tỷ lệ cao (74,36%), sau thoátvị đa tầng (25,64%) - Thoátvịđĩađệm L4-L5 L5-S1 có tỷ lệ cao (43,58% 23,08%) - Thoátvị thể sau bên: 69,23% - Thoátvị trước (43,59%), thoát ... nhóm: thoátvị tầng chủ yếu (74,36%), Thoátvị L4-L5 chiếm tỷ lệ cao (43,58%), sau thoátvị L5-S1 (23,08) Tỷ lệ tầng thoátvị nhóm ý nghĩa thống kê 17 BN có TVĐĐ trước (43,59%), BN thoátvị trước ... hưởng từ: thoátvị tầng có tỷ lệ cao (74,36%) lại thoátvị đa tầng TVĐĐ L4-L5 L5-S1 có tỷ lệ cao (43,58% 23,08%), thoátvị thể sau bên 69,23%, đáng lưu ý thoátvị trước 43,59% thoátvị trước đa...