... trước tim đạo ngực phía sau Biến đổi dạng soi gương D2, D3, aVF chuyển đạo ngực phía sau ST chênh xuống, T (+) D1, aVL, chuyển đạo trước tim Các biến đổi dạng tiến triển nhồimáutim Tiêu chuẩn chẩn ... xuống soi gương CĐ đối diện Sóng T âm sâu đối xứng CĐ liên quan vùng bị nhồimáu Định khu vùng nhồimáutim 12 chuyển đạo điện tim Dưới (Inferior) DII, III, aVF Vách (Septal) V1 - V2 Trước (Anterior) ... tim Tiêu chuẩn chẩnđoán NMCT cấp T/g sóng Q > 0.04 s Biên độ sóng Q > 25% sóng R chuyển đạo ST chênh lên CĐ nhìn vào vùng nhồimáu chênh xuống soi gương CĐ đối diện Sóng T âm sâu đối xứng CĐ...
... Theo Đồng thuận tồn cầu ĐỊNH NGHĨA NHỒIMÁUCƠTIM NMCT cấp định nghĩa chết tế bào tim thiếu máutim kéo dài Men tim đặc hiệu phải tăng Phân loại NHỒIMÁUCƠTIM Theo đồng thuận tồn cầu 2012 ... chuẩn chẩn đốn Tái NMCT Chẩn đốn NMCT cấp (WHO) Dựa có tiêu chuẩn: 1) Cơn đau thắt ngực tương đương 2) Biến đổi điện tim phù hợp với Thiếu máutim cục hay Nhồimáutim 3) Gia tăng men tim đặc ... tim chuyển động bất thường Các định nghĩa NMCT cấp Các loại đặc biệt Tái nhồimáu NMCT cấp xảy ≤ 28 ngày sau NMCT trước Nhồimáutim tái phát NMCT cấp xảy ≤ 28 ngày sau NMCT trước Nhồimáu tim...
... ổ ươ g độ g ế ỉ l 9,9% Có b â bị ổ ươ g độ g ế ỉ l 3,3% Bảng 3.7 Các rối lo n vậ động vùng siêuâmtim K ô g rố lo G ả vậ Phình Rố lo Vô độ g vậ độ g vù g độ g vù g vá ấ n = 132 55 72 % 41,7 ... ẹ ế 9, % 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng Bả g ỉ l rố lo l p d áu eo p â lo quố ế Nhóm A B C n = 152 46 27 29 % 30,3 17,8 19,1 N ậ xé rố lo l p d áu eo ó A ế ỉl o 30,3% C máu theo nhóm E Bảng 3.5 Vị ... ẫu uậ ầu ố (83,3% K ô g ó b â k ô g ă g ropo s u p ẫu uậ ầu ố 3.4 Giá trị roponin tiêu chuẩn chẩnđoán Bả g 3.1 ố l ê qu g ữ ropo vớ ổ ươ g độ g Troponin T (+) Troponin T (-) ổ ươ g Đ V n %...
... vào máu Nồng lượng máu số chất đặc biệt tim ("men tim" Creatinine kinase (CK) Troponin – dạng I hay T) dùng để chẩnđoán hủy hoại tim Điều cần biết bệnh nhân bị nhồimáutim nồng độ men tim bình ... T Sau tim bị hủy thành sẹo, thường có biến đổi sóng Q Điều cần biết bệnh nhân bị nhồimáutim điện tâm đồ hoàn toàn bình thường Dựa theo thay đổi phần điện tâm đồ biết phần tim bị nhồimáu (Zimetbaum ... điều trị nhồimáutim Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới WHO chẩnđoán xác định bệnh nhồimáutim phải có hai ba tiêu chuẩn sau: tiếng) Đau ngực thắt (như trên) 20 phút Thay đổi loạt (hoặc 3) điện tâm đồ...
... máuNhồimáutim thành trước Nhồimáutim thành 70 30 ms 73 32 ms - Theo Huỳnh Phúc Nguyên [8], ca rung thất: Bảng 1.11: Độ phân tán QT nhồimáu thành trước Nhồimáutim trước mõm Nhồimáutim ... trễ nhồimáutim cấp không điểm hữu ích cho rối loạn nhòp thất đột tử tim sau nhồimáutim * Bên cạnh đó, qua 95 ca nhồimáutim đo độ phân tán QT vào lúc nhập viện 10 ngày sau kèm siêuâmtim ... học nhồimáutim cấp - Sau nhồimáutim 1.4.4 Biến chứng rối loạn chức tâm thu: [19][31] - Ngoài vùng nhồi máu: Tăng hoạt động bù trừ giảm bình thường vòng tuần sau nhồi máu, lúc vùng nhồi máu...
... Chẩn đoán: Khó xây dựng tiêu chuẩn vàng chẩnđoán Chủ yếu: toàn cảnh bệnh Chiến lược ĐMV; Có thể hóa dựa huyết khốiđiều trị cánguyên nhân gây cung cầu nguyên nhân cân điều chỉnhôxy tim ... HCM NMCTC týp cân cung cầu ôxy tim BMV Khởi phát không huyết khối- xơ vữa NMCT type tổn thương hoại tử tim xảy có nguyên nhân khác CAD góp phần làm cân cung cầu ôxy tim, VD như: RL chức nôi mô mạch ... nhanhchậm, thiếu máu, suy hô hấp, choáng nhiễm trùng,Tụt HA hay THA… 11/10/2014 PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất- TP HCM Phân biệt NMCTC týp1 týp Việc làm không dễ dàng lâm sàng NMCT týp...
... TH THANH NGA NGHIÊN CứU TìNH TRạNG MấT ĐồNG Bộ CƠTIM BệNH NHÂN NHồIMáUCƠTIM CấP Có QRS HẹP BằNG SIÊUÂMDOPPLER MÔ CƠTIM CHUYấN NGNH : NI TIM MCH M S : 60.72.20 LUN VN THC S Y HC HNG DN ... cỏc trung tõm tim mch [20] 29 1.4 ỏnh giỏ MB c tim bng siờu õm Doppler v Doppler mụ c tim MB tht MB gia tht SA TM SA 2DDoppler xung SA Doppler mụ c tim SA TM SA Doppler mụ c tim SA Doppler mụ ... loi tr cỏc tớn hiu Doppler cú tc cao v phúng i tớn hiu Doppler cú tc thp Doppler mụ c tim cú th biu din di dng Doppler xung, Doppler TM v Doppler2D mu Siờu õm Doppler mụ c tim khụng ch cho phộp...
... H NI NGUYN THNH Lấ NGHIÊN CứU thể tích V CHứC NĂNG TÂM THU THấT TRáI BằNG SIÊUÂMTIM 3D REAL TIME BệNH NHÂN NHồIMáUCƠTIM Chuyờn ngnh : Tim mch Mó s : 60.72.20 LUN VN THC S Y HC Ngời hớng ... Phillip vi u dũ 2D v u dũ siờu õm RT3D X1-3 Mỏy cú th thm dũ cỏc th siờu õm TM, 2D, Doppler v cỏc th RT3D (Real time, Zoom, Full volume) Cỏc phn mm phõn tớch hin i gm: TM, 2D, Doppler v phn mm ... õm tim: Tt c cỏc bnh nhõn u c lm siờu õm tim khụng quan tõm n cú c chp mch vnh trc ú hay khụng 51 2.2.4.1 a im: Phũng siờu õm tim - Vin tim mch Bnh vin Bch Mai 2.2.4.2 Phng tin: Mỏy siờu õm tim...
... chc nng tim cng nh cỏc bin i v hỡnh thỏi v cu trỳc tim xy c tim b nhi mỏu [6], [11], [15] Vỡ vy, siờu õm tim l thm dũ ch yu c cỏc nghiờn cu s dng ỏnh giỏ nhng thay i v cu trỳc v chc nng tim sau ... in hỡnh Khụng au * Nhp tim * TTT mi * HA * Killip: I II III IV * Men tim * CK * CK - MB * LDH * T: Nhp ST ST Q T Bloc RL nhp * T vong Do tim Ngoi tim Nhn xột khỏc: Siờu õm tim sau can thip 24 giờ: ... vin BM lm xột nghim ti Labo bnh vin BM ghi din tõm ti phũng in tõm vin tim mch chp MV ti phũng thụng tim vin tim mch Nhp tim BMI Cỏc CholesterolTP xột nghi Triglycerit m th hng nh phõn 2.3.4 Cỏc...
... sống tim 1.2.5 Siêuâm tim: Siêuâm loại âmcó tần số 20000 Hz, siêuâmchẩn đoán, tần số đầu dò thường từ 1-10 Hz Siêuâm để thăm khám tim ứng dụng lần vào năm 1954 Edler Hertz với kiểu siêuâm ... chức tâm thu thất trái siêuâmtim 3D real time bệnh nhân bị bệnh nhồimáutim với hai mục tiêu sau: Đánh giá kích thước chức tâm thu thất trái siêuâm 3D real time bệnh nhân bị bệnh nhồimáutim ... làm siêuâm tim: Tất bệnh nhân làm siêuâmtim không quan tâm đến có chụp mạch vành trước hay không 2.2.4.1 Địa điểm: Phòng siêuâm tim- Viện tim mạch Việt nam 2.2.4.2 Phương tiện: Máy siêuâm tim...
... õm tim TM, 2D v siờu õm Doppler mụ c tim S NGHIấN CU i tng NMCT cp Can thip MV Siờu õm Dopplertim Siờu õm Doppler mụ c tim Sau 10-14 thỏng can thip can thip Siờu õm Dopplertim Siờu õm Doppler ... õm - Doppler mụ c tim + nh hng ca v trớ t ca s Doppler v hng u dũ: V trớ ca s Doppler cng nh hng ti ph Doppler mụ c tim, thu c chớnh xỏc cỏc tc ca ph Doppler mụ c tim, ca s Doppler mụ c tim phi ... I HC Y H NI THI TH PHNG THO Đánh giá tái cấu trúc v chức thất trái sau nhồimáutim cấp SiêuâmDopplertim Chuyờn ngnh : Tim mch Mó s : 60.72.20 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc PGS.TS TRNG...
... 44:671-719 Nguyễn Lân Vi t cs (2008) Khuyến cáo 2008 Hội Tim m ch học Vi t Nam xử trí nhồ áu ấp ó đo n ST chênh lên Trong: Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hoá Nhà xuất Y học: 394-437 Joint European ... Saunders Elsevier; 1829-1854 10 Nguyễ Lâ V , P Hù g, P G K ả ( 008 C ụp độ g Trong: Bệnh học Tim mạch – ập N xuấ bả ọ ; r 7-172 ...
... SiêuâmNhồimáutim , người học nắm kiến thức có liên quan như: SiêuâmtimchẩnđoánNhồimáu tim; Phát biến chứng học Nhồimáutim cấp; Siêuâm đánh giá tiên lượng bệnh NỘI DUNG Nhồimáutim ... phương tiện chẩnđoán khác phân biệt trường hợp Tổng hợp lại độ nhạy độ đặc hiệu siêuâmtimchẩnđoánNhồimáutim cấp 96% 86% Chẩnđoán vị trí diện tích ổ nhồimáuChẩnđoán vị trí ổ nhồimáu dựa ... tiêu chuẩn hội siêuâm Mỹ Nếu phân chia Nhồimáutim thành nhóm nhồimáu thành trước, thành nhồimáu kết hợp siêuâm điện tâm đồ có phù hợp cao chẩnđoán vị trí ổ nhồi máu, nhồimáu thành trước...
... MĐB timsiêuâmDopplerDoppler mô tim 29 1.4.1 Đánh giá MĐB nhĩ thất siêuâmDopplertim 29 1.4.2 Đánh giá MĐB hai thất siêuâmDopplertim 30 1.4.3 Đánh giá MĐB thất siêuâmDopplertim ... trạng đồng tim bệnh nhân nhồimáutim cấp có QRS hẹp siêuâmDoppler mô tim với mục tiêu sau: Đánh giá tình trạng đồng tim bệnh nhân nhồimáutim cấp có QRS hẹp siêuâmDoppler mô tim Nghiên ... trung tâm tim mạch [20] 1.4 Đánh giá MĐB timsiêuâmDopplerDoppler mô tim MĐB thất SA TM MĐB thất SA 2DDoppler xung SA Doppler mô tim SA TM SA Doppler mô tim SA Doppler mô xung SA Doppler...
... khiếm khuyết tưới máu dạng hỗn hợp, với thiếu máu cục nhồimáu thành thất trái Với chẩnđoán ban đầu nhồimáutim ST chênh lên, gần đây, có biến chứng suy tim sung huyết, bệnh nhân chụp mạch vành ... suất tống máu 61% 67% Tuy nhiên, ECG 12 chuyển đạo (Hình 1D) theo dõi sau tháng cho thấy sóng Q chuyển đạo dưới, vốn dùng để chẩnđoán phân biệt viêm tim với nhồimáutim Bàn luận Viêm timsiêu vi ... ích không chẩnđoán viêm tim mà cho thấy phạm vi tổn thương tim ngấm thuốc muộn [8] Ngoài ra, sinh thiết tim vùng xác định CMR làm tăng hội chẩnđoán viêm tim cấp giải phẫu bệnh học [9] Cơ chế ngấm...
... 1.1.6 ChẩnđoánChẩnđoán NMCT cấp dựa tiêu chuẩn: lâm sàng đau thắt ngực, điện tim chất điểm (marker) sinh học tim [9],[15] Tiêu chuẩn chẩnđoánnhồimáutim theo đồng thuận Trường Môn Tim Hoa ... tâm thu thất 3,2% bệnh nhân rung thất, ngừng tuần hoàn * Đặc điểm bất thường siêuâmtim Bảng 3.6 Đặc điểm bất thƣờng siêuâmtim STT Số bệnh nhân Siêuâmtim Tỷ lệ (%) n = 94 Vận động thành tim ... Đau thắt ngực không ổn định Nhồimáutim (MI- Myocardial Infarction) nhồimáutim cấp tính tượng hoại tử vùng tim thiếu oxy tắc đột ngột động mạch vành cấp máu cho vùng tim Sự kiện gọi "cấp tính"...
... NHÂN NHỒIMÁUCƠTIM CẤP CÓĐOẠN ST CHÊNH LÊN ĐỐI TƯỢNG & PPNC Tiêu chuẩn loại trừ - Tiền sử: hẹp van động mạch chủ, hở van lá, suy tim, nhồimáutim vòng tháng - Rung nhĩ cuồng nhĩ - Tim bẩm sinh ... TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHỒIMÁUCƠTIM CẤP CÓĐOẠN ST CHÊNH LÊN ĐẶT VẤN ĐỀ ―Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP huyết tiên lượng tử vong bệnh nhân nhồimáutim cấp cóđoạn ST chênh lên‖ Mục ... LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHỒIMÁUCƠTIM CẤP CÓĐOẠN ST CHÊNH LÊN TỔNG QUAN TÀI LIỆU Biến cốtim mạch Huyết khối ĐMV Thiếu máu cục tim NMCT Loạn nhịp tim Mất phần tim Đột tử Bệnh ĐMV Xơ vữa động...
... suy tim sau NMCT 64% 70 54% 60 50 40% 30% 40 30 20 10 RLCNTT Suy tim RLCNTT suy tim (*) Am RLCNTT suy tim J Med; 113: 324-330 Các ph-ơng pháp đánh giá Chức thất trái Lâm sàng BNP Siêuâmtim ... sng - Siờu õm Dopplertim - Xột nghim nng NT-proBNP mỏu - Chp ng mch vnh - Thụng tim huyt ng: o ỏp lc cui tõm trng tht trỏi Siêu âm - Dopplertim S PET Quy trình chụp ĐMV thông tim huyết động ... Các PP đánh giá AL cuối tâm tr-ơng TT không xâm nhập: khó đánh giá trực tiếp NT- pro BNP Peptid lợi niệu (natriuretic peptides): hormone đ-ợc tiết từ TB tim tâm nhĩ tâm thất để đáp ứng với tình...
... Tạp chí tim mạch hoc Việt Nam, (21), tr 110 – 118 10 Nguyễ rọ g ô g ( 00 , uố dụ g rê rì đô g áu f br , Dược lý học lâm sàng, Nhà xuấ bả ọ , r 87 – 505 11 Huỳ Vă ưở g ( 000 , Nhận xét chẩnđoán ... dẫn đọc điện tâm đ , N xuấ bả ọ Hà Nộ , r – 139 13 Nguyễ Lâ V ( 003 , N áu , Thực hành bệnh tim mạch, N xuấ bả ọ , r - 53 14 Nguyễ Lâ V ( 008 , N C ấp ó S ê lê , Khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt ... Phương pháp nghiên cứu: t ề ứu 2.2.1 Phương pháp đánh giá kết [19], [23], [24] Đánh giá tái tưới máutim thành công: - Lâ sà g B â k ô g ò r u ứ g đ u gự - ECG S g ả ê ≥ Công thức tính độ h i phục...