... trước thám sát OMC Soi đường mật mổ thực để phát sỏi sót Kết quả: trường hợp (5,3%) lấy sỏi qua ống túi mật, trường hợp bơm rửa qua ống túi mật trường hợp soi ốngmậtchủ qua ống túi mật để lấy sỏi ... vòng lấy sỏi ERCP cắt vòng lấy sỏi OMC lúc cắt túi mật nội soi (1 thì) Phẫu thuật nội soi cắt túi mật lấy sỏi OMC qua ống túi mật chỗ mở OMC Mổ mở cắt túi mật mở OMC lấy sỏi theo kinh điển Mục ... Chỉ định lấy sỏi qua ống túi mật đường kính sỏi < 6mm, đường kính ống túi mật đủ đặt ống nội soi đường mật, số lượng sỏi ≤ viên, sỏi gan Nếu lấy sỏi qua lỗ mở OMC nên mở OMC đoạn tá tràng với...
... sỏi đường mật KếT LUậN Khâu kín ốngmậtchủ phải định chặt chẽ (1) đảm bảo lấy sỏi đường mật, (2) không hẹp tắc đoạn cuối ốngmật chủ, (3) không nhiễm trùng đường mật Khâu kín ốngmậtchủ an toàn ... đặt ống T Lê Văn Đương cs: trường hợp tụt ống 2,4%, tắc ống 3,3%, giun chui qua ống T- 2, rò mật qua chân ống - 2, cột ống gây đau - 8, mang ống 4(6) Petelin 12 năm có 57 trường hợp mở ốngmậtchủ ... mạc tụ dịch mật ổ bụng rò mật kéo dài Ống T làm chậm lành vết thương hay gây tổn thương thành ốngmậtchủ rút bỏ ống dẫn lưu Trong nghiên cứu gặp trường hợp rò mật sau khâu kín ốngmậtchủ trường...
... sỏi đường mật KếT LUậN Khâu kín ốngmậtchủ phải định chặt chẽ (1) đảm bảo lấy sỏi đường mật, (2) không hẹp tắc đoạn cuối ốngmật chủ, (3) không nhiễm trùng đường mật Khâu kín ốngmậtchủ an toàn ... đặt ống T Lê Văn Đương cs: trường hợp tụt ống 2,4%, tắc ống 3,3%, giun chui qua ống T- 2, rò mật qua chân ống - 2, cột ống gây đau - 8, mang ống 4(6) Petelin 12 năm có 57 trường hợp mở ốngmậtchủ ... mạc tụ dịch mật ổ bụng rò mật kéo dài Ống T làm chậm lành vết thương hay gây tổn thương thành ốngmậtchủ rút bỏ ống dẫn lưu Trong nghiên cứu gặp trường hợp rò mật sau khâu kín ốngmậtchủ trường...
... xa ốngmậtchủ cừu non gây giãn ốngmậtchủ thành nang, giống NOMC kinh điển người Tuy nhiên, cột đầu xa ốngmậtchủ cừu trưởng thành gây giãn túi mật [30],[89] Như vậy, tăng áp lực lòng ốngmật ... hình ống gan cần thiết 1.1.4 Giải phẫu bệnh nang ốngmậtchủ 1.1.4.1 Đại thể: Đường mật bị giãn đoạn thường gặp ốngmậtchủỐngmậtchủ giãn dạng cầu dạng thoi Ống gan chung giãn nhiều túi mật, ống ... đầu tận ốngmậtchủ bẩm sinh Hẹp đầu tận ốngmậtchủ bẩm sinh lỗi tái tạo lòng ốngmậtchủ lỗi di cư tế bào mầm thần kinh 10 Do lỗi tái tạo lòng ốngmậtchủ Theo phôi thai học, đường mật phát triển...
... đoán 1.Chẩn đoán dương tính Khối u nang bờ gan thông với ống túi mật hay OMC Đường mật gan dãn nở nhẹ, dãn ống gan chung, P, T Túi mật nhỏ, méo mó, định vị phía u nang Siêu âm chẩn đoán Tính ... (cystic diverticulum) Type IV: dãn OMC kèm dãn ống gan chung (common hepatic duct) Đại cương Nguyên nhân Bẩm sinh: OMC, ống tụy Mắc phải: hẹp đoạn cuối OMC viêm nhiễm, nhiễm trùng ngược dòng ... tiện chẩn đoán X Quang đường mật Nguy cao trẻ em Chụp đường mật phương pháp uống (oral cholecystography): chứng tỏ mật bình thường, Có thể cho kết (-) giả Chụp đường mật phương pháp chích tĩnh...
... đường mật viêm tụy PHÂN LOẠI (Todani cs) 1.Type I: 80-90% IA: Dãn OMC phần hay toàn VBEH Túi mật phát xuất từ nang IB: Dãn khu trú OMC, thường đoạn xa IC: Dãn hình thoi OMC lan toả Dãn hình trụ ống ... mạc mật: Sốt ,Chướng bụng, Đau bụng, Oùi Dịch tự Dãn OMC, đường mật gan(±) Viêm tụy cấp Viêm đường mật, Xơ gan, TALTMC ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật : Roux en Y -> Ngăn ngừa: viêm đường mật sỏi mật ... trụ ống gan chung Túi mật phát xuất từ OMC bị dãn PHÂN LOẠI (Todani cs) 2.Type II Túi thừa OMC 3.Type III (choledochocele) OMC đoạn tá tràng dãn 4.Type IV: IVA: Dãn đường mật gan IVB: Dãn nhiều...
... bóc túi mật khỏi giường túi mật, chụp đường mật qua túi mật - lấy cổ túi mật làm mốc phẩu tích ông gan chung - cắt rời OGC chút chỏm nang khỏi nang OMC - phẩu tích bóc nang theo chiều từ xuống - ... tràng kiểu Roux-en-Y - sử dụng CẮT NANG OMC VÀ NỐI ỐNG GAN CHUNG VỚI HỖNG TRÀNG HOẶC NỐI ỐNG GAN CHUNG HỔNG TRÀNG VỚI QUAI RUỘT BIỆT LẬP 2.1 Cắt nang OMC nối ống gan chung với hỗng tràng kiểu Roux-en-Y ... Chụp cộng hưởng từ mật tụy - ff không xâm nhập sử dụng viêm tụy Chụp lấp lánh với 99mTc - kỷ thuật chẩn đoán tốt trẻ sơ sinh nhũ nhi Chụp đường mật mổ - chụp qua ống đản lưu túi mật - giá trị xem...
... cắt nang ốngmậtchủ nội soi Tại Bệnh Viện Trung Ương Huế triển khai cắt nang ốngmậtchủ nội soi từ năm 2006 Do nghiên cứu đề tài với mục tiêu “Đánh giá kết điều trị bệnh u nang ốngmậtchủ hoàn ... high-tech center ĐẶT VẤN ĐỀ: Nang ốngmậtchủ bệnh lý bẩm sinh gặp đường mật, biểu tình trạng giãn thành dạng túi hay dạng nang bẩm sinh đường mật gan và/hoặc đường mật gan Là nguyên nhân gây vàng ... viêm đường mật, nhiễm trùng đường mật, nhiên sau đợt điều trị nội khoa bệnh nhân hoàn toàn hồi phục Không có trường hợp bị mổ lại BÀN LUẬN: Kết nghiên cứu thể phương pháp cắt nang ốngmậtchủ nội...
... ép gây tắc mật Phân biệt với chít hẹp Oddi & viêm xơ đường mật Biến chứng Cấp cứu VPM mật h thấm mật PM NT máu choáng NT Gram âm Chảy máu đường mật Viêm mủ đường mật áp xe đường mật Muộn ... tắc da không tắc mật Viêm gan siêu vi Xơ gan mật U đường mật h u đầu tuỵ Chít hẹp Oddi Các dị tật bẩm sinh đường mật Phân biệt với dãn đường mật bẩm sinh Phân biệt với U đường mật h u đầu tuỵ ... máu Phosphatase kiềm Sắc tố mật- muối mật nước tiểu (+) Đánh giá hậu tắc mật Tỷ Prothrombine Chức gan Hình ảnh Chụp mật qua da CT Scanner gan mật ERCP Siêu âm gan mật: -rẻ tiền -Lặp lại -Làm...
... hình ảnh Cắt vòng OMC lấy sỏi qua nội soi khuyến cáo điều trị cho sỏi OMC hậu cắt túi mật Với tất bệnh nhân có sỏi ốngmậtchủ sỏi túi mật có triệu chứng, khuyến cáo nên cắt túi mật, có lý đáng ... chụp đường mật phẫu thuật, siêu âm nội soi ổ bụng phát sỏi OMC +Thăm dò OMC qua ngã túi mật qua ngã đường mật đánh giá phù hợp để lấy sỏi OMC bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt túi mật +Phẫu thuật ... stent đường mật ngắn hạn, nội soi phẫu thuật sau để đảm bảo dẫn lưu dịch mật đầy đủ +Chỉ dùng stent đường mật đơn độc để điều trị sỏi ốngmậtchủ cho trường hợp xác định thời gian sống sót không...
... Có nhiều sắc tố mật muối mật c X Quang: Chụp ổ bụng không chuẩn bị: thấy bóng gan to bờ sườn, thấy hình ảnh nghi ngờ sỏi đường mật vị trí tương ứng với ốngmậtchủ Chụp đường mật có cản quang ... thấp Chụp đường mật qua da: định cho trường hợp tắc mật mà dường mật giãn to Phương pháp cho thấy hình ảnh đường mật: số lượng vị trí tính chất sỏi, có tác dụng dẫn lưu dịch mật Tuy nhiên cần ... đặc trưng sỏi ốngmậtchủ Nếu bn bị bệnh từ lâu đợt đau, sốt vàng da tái tái lại nhiều lần d Các triệu chứng khác: - Nôn, kèm đau - Nước tiểu sậm màu - Ngứa da lắng đọng muối mật Triệu chứng...
... Viêm phuc mạc mật: Do vỡ thủng OMC, túi mật vi khuẩn vào ổ bụng gây viêm phuc mạc cấp c Viêm mủ đường mật, ấp xe đường mật Do ứ đọng mật nhiễm trùng mật gây nên viêm đường mật mủ: dich mật đen, thối ... tắc mật không đỡ cần phẫu thuật can thiệp sớm a Mổ cấp cứu: - Viêm phúc mạc mật - Thấm mật phúc mạc - Viêm tụy cấp sỏi b Mổ cấp cứu có trì hoãn -Chảy máu đường mật sỏi: điều trị nnooij khoa chủ ... ung thư đường mật, loét hành tá tràng thủng vào tụy … V Điều trị Nguyên tắc định mổ: - Điều trị sỏi OMC nhằm lấy sỏi, tạo lưu thông mật ruột, dẫn lưu tình trạng nhiễm trùng đường mật Điều trị...
... NGUYễN đìNH PHúC ĐáNH GIá KếT QUả CủA PHƯƠNG PHáP PHẫU THUậT KHÂU KíN ốNGMậTCHủ SAU KHI LấY SỏI Để ĐIềU TRị SỏI ĐƯờNG MậT CHíNH NGOI GAN LUN VN THC S Y HC H NI - 2010 Li cm n Trong thi gian ... 1.7 Hỡnh nh khõu kớn OMC ca J.L Henrrington v cng s 25 Hỡnh 3.8 Hỡnh nh si OMC trờn siờu õm trc m 44 Hỡnh 3.9 Hỡnh nh si OMC trờn CHTM 47 Hỡnh 4.10 Hỡnh nh si OMC trờn siờu õm ... phng phỏp phu thut m OMC ly si, dn lu Kehr c la chn hng u iu tr si OMC nhiu thp k, trờn khp th gii Phu thut m OMC ly si cú th kốm theo ct tỳi mt hoc khụng Cho n nay, phu thut m OMC ly si cú dn lu...
... đướng mật Tán sỏi thể: Ít thực tỷ lệ thất bại biến chứng cao Dẫn lưu đường mật: - Khi ốngmậtchủ có nhiều sỏi hay sỏi ốngmậtchủ tái phát bệnh nhân mổ mở ốngmậtchủ lấy sỏi trước đó, sỏi ốngmật ... Chụp đường mật sau mổ: Sau mở ốngmậtchủ lấy sỏi, đặt ống Kehr (ống T) để dẫn lưu mậtỐng Kehr giúp: - Tránh xì đường khâu ốngmậtchủ - Kiểm tra sót sỏi, đánh giá tình trạng đường mật vòng oddi ... TIẾN TỰ NHIÊN Sỏi hình thành ốngmật chủ, hình thành đường mật gan rơi xuống ốngmậtchủ → sỏi ốngmậtchủ Khi hình thành, sỏi có kích thước nhỏ nên qua vòng Oddi xuống tá trành hậu môn Khi sỏi...
... túi mật to - Dịch góc sườn hoành phải 2) Siêu âm: - Gan to, có dịch gan, khoang Morrison - Đường mật gan có sỏi phần thấp ốngmậtchủ 3) xét nghiệm máu: - Bilirubin, photphatase kiềm tăng.(tắc mật) ... cấp cứu: + Mở ốngmật chủ, lấy sỏi + Đặt dẫn lưu Kehr dẫn lưu đường mật đơn + kiểm tra đường mật phía thông dẫn lưu Kehr + Lau rửa đóng ổ bụng - Mở thắt Oddi qua nội soi - Chọc mật qua da để ... bụng - Mở thắt Oddi qua nội soi - Chọc mật qua da để làm giảm áp lực đường mật mổ sau - Điều trị thực thụ sỏi ốngmậtchủ ...
... hay bít chặt đầu ốngmậtchủ Hẹp ốngmậtchủ hay ngã ba ống gan 2) Chụp đường mật mổ: - Mục đích: + thăm dò toàn đường mật gan + Tránh sót sỏi + Kết hợp với đo áp lực đường mật - Kỹ thuật: Đặt ... mô gan + Đường mật gan giãn, độ dày mỏng thành túi mật + Tình trạng túi mật: độ dày mỏng thành túi (sỏi túi mật gây viêm dày túi mật) , kích thước túi mật + Tình trạng sỏi ốngmật chủ: kích thước, ... lí bệnh: Nguồn gốc sỏi: - Hình thành chỗ - Từ gan rơi xuống - Từ túi mật xuống Việt nam gặp sỏi ốngmậtchủ đơn thuần, đa số sỏi ốngmậtchủ phối hợp với sỏi gan Cơ chế: sgk III Giải phẫu bệnh(?)...
... + Mở ốngmậtchủ + dẫn lưu Kehr: Mở ốngmậtchủ lấy sỏi Bơm rửa đường mật, kiểm tra sỏi gan Kiểm tra lưu thông đoạn thấp ốngmậtchủ (nếu có điều kiện nên chụp đường mật hay nội soi đường mật ... trang thiết bị - Phương pháp: + Cắt túi mật thông qua nội soi (đúng định) ổ bụng + Nong ống túi mật mở dọc ốngmậtchủ theo ống túi mật + Đưa vào ốngmậtchủ sonde Dormia lấy sỏi + Đặt dẫn lưu ... tạm thời: Tắc mật phần (do sỏi mật phần, co thắt hay phù nề niêm mạc thành ốngmật chủ) điều trị nội (kháng sinh, giảm co thắt) làm ốngmậtchủ giãn ra, viêm nhiễm phù nề đi, ốngmật thông trở...
... Có ống gan phụ từ thùy phải đổ vào ống gan chung 20 - Có ống gan phụ từ thùy phải đổ vào ống túi mật - Có ống gan phụ đổ vào ốngmậtchủ - Có hai ống gan phụ, từ thùy trỏi đổ vào ốngmậtchủ ... thành tá tràng, OMC đổ vào điểm nối 1/3 2/3 khúc II tá tràng theo ba hình thái sau: - Đoạn chung ốngmậtống tụy ngắn( ốngmật tụy chung ngắn) - Đoạn chung ốngmậtống tụy dài ( ốngmật tụy chung ... theo tuổi Ống chạy dọc bờ phải mạc nối nhỏ, xuống chếch sang phải Khi tới bờ trờn khỳc tá tràng nhận ống túi mật hình thành ốngmậtchủỐng gan thường cú thờm ống gan phụ dị dạng chỗ đổ ống gan...
... - Có ống gan phụ từ thùy phải đổ vào ống gan chung - Có ống gan phụ từ thùy phải đổ vào ống túi mật - Có ống gan phụ đổ vào ốngmậtchủ - Có hai ống gan phụ, từ thùy trỏi đổ vào ốngmậtchủ thùy ... thành tá tràng, OMC đổ vào điểm nối 1/3 2/3 khúc II tá tràng theo ba hình thái sau: 21 - Đoạn chung ốngmậtống tụy ngắn( ốngmật tụy chung ngắn) - Đoạn chung ốngmậtống tụy dài ( ốngmật tụy chung ... theo tuổi Ống chạy dọc bờ phải mạc nối nhỏ, xuống chếch sang phải Khi tới bờ trờn khỳc tá tràng nhận ống túi mật hình thành ốngmậtchủỐng gan thường cú thờm ống gan phụ dị dạng chỗ đổ ống gan...