SỎI ỐNG MẬT CHỦ Phạm Anh Vũ - Bộ môn Ngoại ĐH Y Huế Nguyên nhân và bệnh sinh  Châu Âu  Việt nam Triệu chứng lâm sàng  Hội chứng nhiễm trùng  Hội chứng tắc mật  Túi mật  Biến chứng  Tam chứng Charcot 1) Đau HSP 2) Sốt 3) Vàng da Cận lâm sàng Hình ảnh Huyết học Sinh hoá Sỏi mật Sinh hoá - Huyết học  Chẩn đoán tắc mật Bilirubine máu Phosphatase kiềm Sắc tố mật- muối mật trong nước tiểu (+)  Đánh giá hậu quả của tắc mật Tỷ Prothrombine Chức năng gan Hình ảnh Siêu âm gan mật: - rẻ tiền - Lặp lại - Làm tại giường - Không thâm nhập - Vô hại ERCP CT Scanner gan mật Chụp mật qua da SÂ gan mật & SÂ nội soi (ERCP) Chụp mật- tuỵ ngược dòng qua nội soi MRCP (Chụp mật tuỵ cộng hưởng từ) So sánh các XN hình ảnh [...]... đề sỏi mật tái phát Sỏi ÔMC đơn thuần 1) Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển 2) Lấy sỏi qua ERCP   Sỏi trong gan kèm theo nhiều 1) Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển 2) Mở ÔMC lấy sỏi + nối mật- ruột SỎI ÔMC Sỏi lần 1 Sỏi ÔMC đơn thuần Lấy sỏi qua ERCP Sỏi tái phát Sỏi ÔMC +trong gan Mở ÔMC ± mở gan lấy sỏi lấy sỏi / qua nội soi cắt gan ổ bụng Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Sỏi OMC đơn thuần Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Lấy sỏi. .. thuật  Nội khoa  Tán sỏi ngoài cơ thể Phẫu thuật  Mục đích 1) Giải quyết tắc mật 2) Cố gắng lấy hết sỏi 3) Phòng sỏi tái phát  Kinh điển Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển  Nội soi o Mở ÔMC lấy sỏi qua nội soi ổ bụng o Lấy sỏi qua nội soi mật- tuỵ ngược dòng Mở ÔMC lấy sỏi + dl Kehr Mở ÔMC qua nội soi ổ bụng Đóng ÔMC sau lấy sỏi NS Nối mật- ruột trong sỏi mật  Chỉ định Sỏi trong gan Sỏi tái phát nhiều lần... dị tật bẩm sinh đường mật Phân biệt với dãn đường mật bẩm sinh Phân biệt với U đường mật h u đầu tuỵ chèn ép gây tắc mật Phân biệt với chít hẹp cơ Oddi & viêm xơ đường mật Biến chứng  Cấp cứu VPM mật h thấm mật PM NT máu và choáng NT Gram âm Chảy máu đường mật Viêm mủ đường mật và áp xe đường mật  Muộn o Xơ gan ứ mật o Ung thư hoá ?? Điều trị Nội khoa Sỏi mật Phẫu thuật Tán sỏi Điều trị không phẫu... ÔMC ± mở gan lấy sỏi lấy sỏi / qua nội soi cắt gan ổ bụng Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Sỏi OMC đơn thuần Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Lấy sỏi qua ERCP Sỏi ÔMC +trong gan Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Lấy sỏi + nối M-R Phòng bệnh  Vệ sinh ăn uống  Sổ giun định kỳ  Phòng sỏi tái phát ...Chụp đường mật qua da Chẩn đoán Lâm sàng Hình ảnh Xét nghiệm Chẩn đoán xác định  Lâm sàng: Tam chứng Charcot  Sinh hoá- huyết học: Bilirubine trực tiếp tăng Phosphatase kiềm tăng BC và CRP tăng Tỷ Prothrombine giảm  Hình ảnh: Siêu âm ERCP Chẩn đoán phân biệt  Các bệnh lý vàng  Các bệnh lý gây tắc da không tắc mật Viêm gan siêu vi Xơ gan mật U đường mật h u đầu tuỵ Chít hẹp cơ . SỎI ỐNG MẬT CHỦ Phạm Anh Vũ - Bộ môn Ngoại ĐH Y Huế Nguyên nhân và bệnh sinh  Châu Âu  Việt nam Triệu chứng lâm sàng  Hội chứng nhiễm trùng  Hội chứng tắc mật  Túi mật  Biến. Huyết học Sinh hoá Sỏi mật Sinh hoá - Huyết học  Chẩn đoán tắc mật Bilirubine máu Phosphatase kiềm Sắc tố mật- muối mật trong nước tiểu (+)  Đánh giá hậu quả của tắc mật Tỷ Prothrombine Chức. đường mật h u đầu tuỵ chèn ép gây tắc mật Phân biệt với chít hẹp cơ Oddi & viêm xơ đường mật Biến chứng  Cấp cứu VPM mật h thấm mật PM NT máu và choáng NT Gram âm Chảy máu đường mật Viêm