... MNT viêm, tiết dòch nhiều Viêm MNT co thắt MNT viêm, dày dính, co thắt VIÊMMÀNGNGOÀITIM Viêmmàngtimcấp Viêmmàngtim mạn Viêmmàngtimtáiphát Tràn dòch màngtim chèn ép tim Viêm ... bệnh màngtim Hội chứng màngtim – – Viêmmàngtim – Khiếm khuyết bẩm sinh màngtim Nang màngtim Các thể đặc biệt viêmmàngtim GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNGNGOÀITIM MỞ ĐẦU Giải phẫu học màngtim ... Viêmmàngtim co thắt Viêmmàngtim co thắt tràn dòch bán cấpVIÊMMÀNGNGOÀITIMCẤP Biểu nhiều thể viêm MNT cấp : – Đau ngực – Tiếng cọ màngtim – ECG – Tràn dòch màngtim với chèn ép tim...
... biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiều ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy...
... biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiều ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy...
... buồng tim từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp nhĩ trái thất trái Góc bị nhọn so với bình thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàng ... ba Khi bệnh nhân hít vào sâu, áp lực lồng ngực giảm, áp lực kéo theo áp lực tĩnh mạch phổi giảm nhng không làm thay đổi áp lực thất trái Chính nguyên nhân nên giai đoạn hít vào, tốc độ dòng chảy ... mạch phổi (C), tĩnh mạch gan (D): lúc ngừng thở (trên), hít vào (giữa) thở (dới), ngời bình thờng (1), bệnh nhân VMNT co thắt (2) bệnh tim hạn chế (3) ...
... biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiều ... tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiềutrị nội khoa đợc định bệnh nhân nặng không định mổ hay không chấp nhận nguy mổ B Điềutrị phẫu thuật Phẫu thuật cắt màngtim phẫu thuật đợc lựa chọn Hơn 90% ... cho bệnh nhân không đợi đến thể trạng bệnh nhân bị suy sụp bệnh diễn biến kéo dài Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT (Chủ biên) Tài liệu tham khảo Brockington GM, Zebede J, Pandian NG Constrictive...
... phân biệt viêm co thắt màngtim bệnh tim hạn chế Tổn thương viêmmàngtim co thắt, trái tim bị màngtim cứng bao bọc Chữa trịphòng bệnh Điềutrị nội khoa bệnh nhân giai đoạn đầu điềutrị bảo tồn ... thuật tim có tràn máu màngtim yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngtim co thắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng muộn xạ trị dẫn đến viêmmàngtim co thắt Viêm nhiễm rối loạn miễn dịch bệnh thấp tim, ... lại bị viêmmàngtim co thắt ? Khoa học biết đến số nguyên nhân gây viêmmàngtim co thắt gồm: nhiễm khuẩn lao, vi khuẩn, virut, nấm ký sinh trùng, lao nguyên nhân hàng đầu gây viêmmàngtim co...
... giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIM Tràn dịch màngtimCẤP TÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim Cuối thở Hít vào Thở ... gặp khoảng 4-40%, bao gồm: • Rối loạn nhịp tim • Chọc vào động mạch vành • Chọc vào ĐM vú trái • Tràn máu màng phổi • Tràn khí màng phổi • Tràn khí màngtim • Tổn thương gan • Huyết khối tắc kim ... Màngtim – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp bình thường có 10-50ml dịch • Dịch màngtim hấp thu hệ ống bạch huyết lồng ngực Màngtim – Chức 1) Đối với buồng tim ...
... 47] 1.4 Điềutrịviêmmàngtimcấp sau nhồi máu timĐiềutrịviêmmàngtimcấp sau nhồi máu timđiềutrịviêmmàngtimcấp nguyên nhân khác Điềutrị nguyên nhân gây viêmmàngtim cấp, điềutrị triệu ... cương nhồi máu tim 1.2 Đại cương viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 1.3 Biến chứng viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 1.4 Điềutrịviêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 14 ... giá trị chẩn đoán viêmmàngtim cấp, trừ viêmmàngtimcấp gây tràn dịch màngtim nhiều thấy bóng tim to toàn hình ảnh X quang [3] Các dấu ấn sinh học: Viêmmàngtimcấp sau can thiệp nhồi máu tim...
... chứng nh viêm tim, táiphátviêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch táiphát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... đợc vài nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêmmàngtimcấpĐiềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêmmàngtim có tràn dịch nhiều, có ảnh...
... biến chứng viêm tim, táiphátviêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị trường hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trường hợp tràn dịch táiphát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... ngày vài nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêmmàngtimcấpĐiềutrị chọc dẫn lưu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trường hợp viêmmàngtim có tràn dịch nhiều, có ảnh...
... chứng nh viêm tim, táiphátviêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch táiphát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... đợc vài nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêmmàngtimcấpĐiềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêmmàngtim có tràn dịch nhiều, có ảnh...
... buộc Nếu tràn dịch màngtim số lợng nhiều với tăng bạch cầu, sốt hay có ép tim việc chọc dẫn lu dịch màngtim cần thiết 3 Điềutrịngoại khoa Mở màngtim dới xơng ức, cắt màngtim tối thiểu đợc ... trờng hợp viêmmàngtim Các bệnh nhân viêmmàngtim virus hay không rõ nguyên nhân cần đợc theo dõi vòng tháng kể từ sau hết triệu chứng lâm sàng để khẳng định táiphát bệnh viêmmàngtim co thắt ... Các bệnh nhân có tràn dịch màngtim cần phải theo dõi định kỳ siêu âm để khẳng định táiphát hay tăng mức độ dịch khoang màngtim X Biến chứng A Táiphátviêmmàngtim Thờng gặp với tỷ lệ 20...
... đường trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy để làm số xét nghiệm: ... nghiệm tế bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịch dịch màngtim Chọc dịch màngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép timcấp Có nhiều vị trí chọc dịch màng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: ... bóng (bóng tim phía trong, bóng dịch phía ngoài) - Chụp X quang tim- phổi: hình ảnh tim to bè sang hai bên, cuống tim ngắn tạo hình bầu, bờ tim rõ nét, thấy hình hai bờ tim: bờ bóng tim, bờ MNT...
... sàng đặc biệt, biến chứng ép timĐiềutrịviêmmàngtim 7.1 Điềutrị theo nguyên nhân: Tùy theo nguyên nhân gây bệnh mà có biện pháp điềutrị khác nhau: - Viêmmàngtimcấp vi rut: dùng kháng sinh ... tim MNT cứng dính sát vào tim Điện tim: có rung nhĩ, sóng T dẹt, điện thấp chuyển đạo mẫu Siêu âm tim: thấy màngtim dày lên tạo hình ảnh đường ray, thấy vôi hóa màngtim - Tràn dịch màngtim ... thu nhanh sau điềutrị - Viêmmàngtim mủ: dẫn lưu mủ sớm, dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ Nên có định phẫu thật cắt bỏ màngtim sớm, để đề phòng biến chứng viêmmàngtim co thắt mạn...
... màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtimcấp lành tính Có không cần điều ... phổi -màng timtái diễn tiết dịch * Viêmmàngtim sau nhồi máu Nói chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép timcấp Chọc dịch màngtim ... Tràn dịch màngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀITIM CO...
... ngừng thuốc Trường hợp viêm mủ : + dùng kháng sinh + mở để dẫn lưu màngtim V DIễN TIếN Tự NHIÊN - VMNT cấp : tự khỏi - tuần - số trường hợp táiphát sử dụng thuốc kháng viêm liều cao + Corticoid ... chèn ép tim hay không - Có thể khảo sát kích thước, chức buồng tim sang thương phối hợp e Chụp CT Scan MRI : Chỉ sử dụng muốn khảo sát giải phẩu học màngtim kỹ : Vd: nghi vôi hóa màng tim, xác ... (-) điện Khác NMCT cấp : T (-)trước ST đẳng điện - Giai đoạn : vài tuần, vài tháng ST đẳng điện T (+), T ( - ) hoài viêm mãn lao, ung thư, urea máu cao 90% trường hợp VMNT cấp có ECG bất thường,...
... đợc vi nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêm mng ngoi timcấpĐiềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm mng ngoi tim có trn dịch nhiều, có ... ngoi tim trờng hợp trn dịch táiphát gây ép tim nhiều lần hay mng ngoi tim dy nhiều dẫn đến viêm mng ngoi tim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêm mng ngoi tim phối hợp với hoại tử tim ... nh viêm tim, táiphátviêm mng ngoi tim, trn dịch mng tim, ép tim v viêm mng ngoi tim co 403 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu thắt Dấu hiệu lâm sng v điềutrị nh trờng hợp viêm...
... màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtimcấp lành tính Có không cần điều ... phổi -màng timtái diễn tiết dịch * Viêmmàngtim sau nhồi máu Nói chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép timcấp Chọc dịch màngtim ... Tràn dịch màngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀITIM CO...
... sàng đặc biệt, biến chứng ép timĐiềutrịviêmmàngtim 7.1 Điềutrị theo nguyên nhân: Tùy theo nguyên nhân gây bệnh mà có biện pháp điềutrị khác nhau: - Viêmmàngtimcấp vi rut: dùng kháng sinh ... đường trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy để làm số xét nghiệm: ... tim MNT cứng dính sát vào tim Điện tim: có rung nhĩ, sóng T dẹt, điện thấp chuyển đạo mẫu Siêu âm tim: thấy màngtim dày lên tạo hình ảnh đường ray, thấy vôi hóa màngtim - Tràn dịch màng tim...