... TRƯỜNG CÓ RẤT NHIỀU LOẠI CATHETER KHÁC NHAU ĐẶT CATHETER TĨNHMẠCH DƯỚI ĐÒN MỤC ĐÍCH: Luồn catheter vào tónh mạchtrungtâm qua tónh mạch đòn CHỐNG CHỈ ĐỊNH (ngoài CCĐ chung nêu có) - Tràn khí ... thuật: - Sát trùng da, trải săng - Xác đònh vò trí chọc (tónh mạch đòn chạy xương đòn, gần sát động mạch đòn đỉnh phổi Động mạch sau tónh mạch) Ba vò trí (chia xương đòn làm đoạn: 1/3 trong, 1/3 giữa, ... màng phổi Đầu catheter nên tónh mạch chủ Đầu catheter nằm nhó phải khoảng 2cm (vò trí số 2) ĐẶT CATHETER TĨNHMẠCH CẢNH TRONG MỤC ĐÍCH: Luồn catheter qua da vào tónh mạch cảnh kim dẫn bên phương...
... loại thường sử dụng - Loại lưỡi thẳng (Guedel): Lưỡi đèn kéo tiểu thiệt lên - Loại lưỡi cong (Mac Intosh): Lưỡi đèn đặt vào trước tiểu thiệt khe lưỡi gà hầu - Lưỡi đèn có nhiều cỡ dùng cho người ... trước đặt ống NKQ: tiêm tónh mạch xylocain 1mg/kg thuốc dãn pancuronium vercuronium 0,01- 0,02mg/kg, dùng xylocain 1% dạng phun - Một phút trước đặt NKQ tiêm đường tónh mạch midazolam (Hypnovel) ... dù nhiệt độ hít vào nóng, hay lạnh, vào đến phế nang gần nhiệt độ thể: mũi, hầu, miệng có nhiều mạch máu đảm trách • Hai chức nhằm bảo vệ phế nang mỏng manh không bò tổn thương: Do mở khí quản,...
... tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc 5.2 Siêu âm Doppler động mạchtĩnhmạchtrungtâm võng mạc Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đoán bệnh lý mạch máu mắt, đặc biệt đo tốc độ dòng chảy động mạchtrung ... mạch võng mạc hai mắt gặp, bệnh xảy đồng thời hai mắt mắt trước, mắt sau trình tiến triển Cả hai mắt bị tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm ... với tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc Một số trường hợp không rõ nguyên (15%) Hình thái lâm sàng Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp mắt, gặp hai mắt phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng...
... CATHETER TĨNHMẠCH DƯỚI ĐỊN CHỈ ĐỊNH ✤ Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP) ✤ Truyền dịch, truyền vận mạch, ni dưỡ tĩnhmạch lâu dài ✤ Đo áp lực buồng tim, động mạch phổi ✤ Tạo nhịp ... viêm tĩnhmạch đặt catheter: đau nhiều kéo dài vùng chọc dọc theo T có sonde ✤ Sốt khơng rõ ngun nhân (cần cấy máu đầu CATHETER TĨNHMẠCH CẢNH TRONG CHỈ ĐỊNH ✤ Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm ... vận mạch, ni dưỡng tĩnhmạch lâu dài ✤ Sốc tim ✤ Chuẩn bị cho số phẫu thuật đặc biệt phẫu thuật tim CHỐNG CHỈ ĐỊNH ✤ Tiểu cầu < 60.000/mm3 ✤ Rối loạn đơng máu ✤ Huyết khối tĩnhmạchtrung tâm...
... CHỌN VỊ TRÍ ĐẶT Tĩnhmạch cảnh Tĩnhmạch cảnh Tĩnhmạch đòn Tĩnhmạch đùi Tĩnhmạch THEO KINH NGHIỆM: giảm biến chứng CHUẨN BỊ DỤNG CỤ KỸ THUẬT Đường vào: Tĩnhmạch nền, tĩnhmạch đầu Ưu điểm: ... Bệnh nhân rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu @ Đặt tĩnhmạch đùi, tĩnhmạch @ Nếu không, truyền chế phẩm máu sau đặt tĩnhmạch đòn cảnh Dưới đòn tĩnhmạch cảnh • Bướu cổ lan tỏa • Dị dạng xương đòn ... dễ chọc Nhược điểm: khó đẩy sonde tới tĩnhmạch chủ KỸ THUẬT Đường vào: tĩnhmạch cảnh 1.Ưu điểm: đường tới tĩnhmạch chủ ngắn Nhược điểm: khó chọc tĩnhmạch di động nhiều, dễ vỡ, khó đẩy sonde...
... theo hô hấp X-quang Điện tâm đồ buồng tim ĐO ÁP LỰC TĨNHMẠCHTRUNGTÂM Mức tâmtâm nhĩ phải (điểm nối 2/5 3/5 bề dầy lồng ngực bệnh nhân nằm ngửa) Áp lực tĩnhmạchtrung tâm: chiều cao cột nước ... hiệu kích thích Có dấu hiệu viêm tĩnhmạch đặt sonde Sốt không rõ nguyên nhân: Cần cấy đầu sonde BIẾN CHỨNG Các yếu tố ảnh hưởng Vị trí đặt Giảm thể tích lòng mạch Đặt cấp cứu Rối loạn đông máu ... bơm tiêm, luồn Guidewire vào bơm tiêm kim (có thể tháo bơm luồn Guidewire vào kim)→ luồn vào tĩnhmạch Rút bỏ kim, giữ guidewire, luôn đè giữ guidewire vị trí chọc Dùng dao rạch 0,5cm chân guidewire...
... GIẢI PHẪU TĨNHMẠCH CẢNH TRONG TAM GIÁC SEDILLOT TĨNHMẠCH CẢNH TRONG TĨNHMẠCH CẢNH TRONG TĨNHMẠCH DƯỚI ĐÒN CHỈ ĐỊNH Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP) Truyền dịch, truyền thuốc vận mạch Khi ... lực buồng tim động mạch phổi Tạo nhịp tim Ghi điện bó His Lọc máu, lọc huyết tương CHỐNG CHỈ ĐỊNH Bệnh máu: tiểu cầu < 60.000/mm3 Rối loạn đông máu Huyết khối tĩnhmạchtrungtâm Tràn khí màng ... mạch → để bệnh nhân đầu thấp nghiêng trái Tràn máu màng tim: đầu catheter chọc vào thành mạch nhĩ phải Chấn thương đám rối TK cánh tay, dây TK quặt ngược, dây X, dây TK hoành máu tụ Dò động tĩnh...
... tuỳ theo vị trí chọc kim 1.3 Chọn tĩnhmạch để đo : người ta thường đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm qua tĩmh mạch cảnh , tĩnhmạch đòn , tĩnhmạch cảnh ,tĩnh mạch cánh tay 1.4 Chuẩn bị sẵn chai ... - Kim luồ tĩnhmạch ống thông(catheter )tĩnh mạch: Thường dùng kim catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạchtrung tâm( 18G đến 16G) - Thước đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm có chia vạch đến ... truyền dịch cắm dây truyền đuổi khí ,khoá lại KỸ THUẬT CHỌC KIM LUỒN VÀO TĨNHMẠCHTRUNGTÂM 2.1 Chọc qua đường tĩnhmạch cảnh - Đường áp dụng nhiều -Tư bệnh nhân đặt đầu thấp chân cao ( trù...
... tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc 5.2 Siêu âm Doppler động mạchtĩnhmạchtrungtâm võng mạc Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đoán bệnh lý mạch máu mắt, đặc biệt đo tốc độ dòng chảy động mạchtrung ... mạch võng mạc hai mắt gặp, bệnh xảy đồng thời hai mắt mắt trước, mắt sau trình tiến triển Cả hai mắt bị tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm ... với tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc Một số trường hợp không rõ nguyên (15%) Hình thái lâm sàng Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp mắt, gặp hai mắt phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng...
... Tăng độ bền thành mạch: Vitamin C, Rutin - Hạ nhãn áp nhãn áp > 20 mmHg - Laser: diệt tân mạch đề phòng glôcôm tân mạch có tân mạch mống mắt, võng mạc, gai thị tắc động mạchtrungtâm võng mạc bị ... võng mạc, tĩnhmạch giãn to, ngoằn nghèo - Dấu hiệu khác: Võng mạc phù lan rộng, màu xám nhạt, phù đĩa thị, chấm trắng dạng đặc màu trắng thường quanh gai dọc theo tĩnhmạch bị tắc 5.Tân mạch xuất ... lực nhiều (nhưng không mù hẳn tắc động mạchtrungtâm võng mạc); 2.Bán phần trước bình thường, đồng tử bình thường, phản xạ bình thường (khác tắc động mạch) 3.Ám điểm tương đối, khuyết thị trường...
... tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc 5.2 Siêu âm Doppler động mạchtĩnhmạchtrungtâm võng mạc Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đoán bệnh lý mạch máu mắt, đặc biệt đo tốc độ dòng chảy động mạchtrung ... mạch võng mạc hai mắt gặp, bệnh xảy đồng thời hai mắt mắt trước, mắt sau trình tiến triển Cả hai mắt bị tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm ... với tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc Một số trường hợp không rõ nguyên (15%) Hình thái lâm sàng Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp mắt, gặp hai mắt phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng...
... lại kim nằm tĩnh mạch; cần theo dõi chặt chẽ không can thiệp V Thận trọng: Một bệnh nhân đặt cathéter tĩnhmạchtrungtâm đường tĩnhmạch cảnh trong, tĩnhmạch đòn, tĩnh cảnh cảnh tĩnhmạch ngoại ... tra Xquang để biết vị trí tĩnhmạch chủ VI Thuận lợi bất thuận lợi: Nguy tràn khí màng phổi chọc tĩnhmạch cảnh chọc tĩnhmạch đòn Tĩnhmạch cảnh bên phải dể vào tĩnhmạch chủ bên trái Khó khăn ... chọc tĩnhmạch tiếp tuyến, chọc tĩnhmạch thực thường mức hội lưu tĩnhmạch Pirogoff thân cánh tay đầu Tĩnhmạch chọc sau khoảng đường 4cm đến 5cm Vừa đẩy kim vừa kéo lõi bơm tiêm máu tĩnh mạch...
... 5/10/2010 CHỈ ĐỊNH • • • • • • • Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP) Truyền dịch, truyền thuốc vận mạch Khi cần nuôi dưỡng TM dài ngày Đo áp lực buồng tim động mạch phổi Tạo nhịp tim Lấy máu nhiều ... tiểu cầu < 60.000/mm3 (cân nhắc) Nhiễm khuẩn tại vùng chọc Rối loạn đông máu Huyết khối tĩnhmạchtrungtâm Tràn khí màng phổi Giãn phế nang mức 5/10/2010 VỊ TRÍ ĐẶT • - Có vị trí đặt: Tĩnh ... Tràn khí màng phổi Giãn phế nang mức 5/10/2010 VỊ TRÍ ĐẶT • - Có vị trí đặt: Tĩnhmạch đòn Tĩnhmạch cảnh Tĩnhmạch bẹn 5/10/2010 10 CHUẨN BỊ DỤNG CỤ • Dung dịch cần truyền (thường NaCl 0,9%)...
... Trờng đại học y Hà Nội tRầN LÊ THUỳ VÂN ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị BệNH TắC TĩNHMạCHTRUNGTÂM VõNG MạC TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG TRONG NĂM Chuyên ng nh: Nh n khoa Mã số: 60 72 56 luận văn thạc ... M CH TRUNG TM VếNG M C 1.2.1 C ch b nh sinh c a t c tnh m ch trung tõm vừng m c 1.2.2 c ủi m lõm sng c a b nh nhõn t c tnh m ch trung tõm vừng m c 1.2.3 i u tr b nh t c tnh m ch trung ... ti ỏnh giỏ k t qu ủi u tr b nh t c tnh m ch trung tõm vừng m c t i b nh vi n m t trung ng nm v i m c tiờu l: ỏnh giỏ k t qu ủi u tr b nh t c tnh m ch trung tõm vừng m c nm Nh n xột m t s y u t...
... mỏy lm m dch - ng h m giõy - ng thụng tnh mch trung tõm ba nũng: + Ca hóng B- Braun, ký hiu Certofix, di 20 cm, ng kớnh 16G + ng thụng tĩnhmạchtrungtâm gồm ba nòng tơng ứng với ba ký hiệu ghi ... t ng thụng tnh mch trung tõm 47 3.2.2 Thi gian t ng thụng tnh mch trung tõm 48 3.2.3 Bin chng t ng thụng tnh mch trung tõm 48 3.2.4 V trớ u ng thụng tnh mch trung tõm .49 3.2.5 ... t ng thụng tnh mch trung tõm 59 4.2.2 Thi gian t ng thụng tnh mch trung tõm 59 4.2.3 Bin chng t ng thụng tnh mch trung tõm 60 4.2.4 V trớ u ng thụng tnh mch trung tõm .61 4.2.5...
... CHỌN VỊ TRÍ ĐẶT Tĩnhmạch cảnh Tĩnhmạch cảnh Tĩnhmạch đòn Tĩnhmạch đùi Tĩnhmạch THEO KINH NGHIỆM: giảm biến chứng CHUẨN BỊ DỤNG CỤ KỸ THUẬT Đường vào: Tĩnhmạch nền, tĩnhmạch đầu Ưu điểm: ... theo hô hấp X-quang Điện tâm đồ buồng tim ĐO ÁP LỰC TĨNHMẠCHTRUNGTÂM Mức tâmtâm nhĩ phải (điểm nối 2/5 3/5 bề dầy lồng ngực bệnh nhân nằm ngửa) Áp lực tĩnhmạchtrung tâm: chiều cao cột nước ... hõm ức đầu xương đòn phía bên • Tĩnhmạch vào sâu 2,5-4 cm VỊ TRÍ CHỌC: Tĩnhmạch đòn VỊ TRÍ CHỌC: Tĩnhmạch đòn VỊ TRÍ CHỌC: Tĩnhmạch đòn TIẾP CẬN PHÍA SAU TĨNHMẠCH DƯỚI ĐÒN Vị trí chọc • Phía...
... k rị số CVP í d o độ g ầ số ậ l g bì ườ g 4.6 ương quan gi a hiệu số huyết áp tâm thu với áp lực tĩnhmạchtrungtâm eo kế b ểu đồ đ ể lú bắ đầu đo CVP ú g ô ó ươ g qu uậ ứ độ vừ g ữ u số uyế ... ề ởb â số số xuấ uyế De gue b v N Đồ g Cầ ú g ô rú r ộ số kế luậ s u Sự biến đổi áp lực tĩnhmạchtrungtâm trình sốc - rị số ủ áp lự ĩ ru g â b ế đổ rõ r ấ ro g g đầu eo dõ 7,3 ± 3,0 CmH2O lú ... gờ đế 36 g ờ, d o độ g ro g k oả g ,0 ± ,8 đế , ± ,1 C H2O ương quan gi a trị số áp lực tĩnhmạchtrungtâm với số biểu lâm sàng - Có ố ươ g qu g ị ứ độ vừ g ữ g đầy o vớ rị số áp lự ĩ ru g â...