... tiêu Nhận biết tình tăng đường huyết cấp cứu Biết cách điều trò ban đầu thích hợp Biết biến chứng bệnh điều trò gây Tỉ lệ tử vong • Hônmê nhiễm ceton acid < 5% • Hônmêtăng áp lực thẩm thấu ... acetone Sinh lý bệnh hônmêtăng áp lực thẩm thấu Thiếu hụt insulin Ly giải glycogen Tân tạo đường Tăng đường huyết ↑sản xuất glucose từ gan Rối loạn dung nạp glucose Bù nước không đủ Lợi niệu thẩm ... 200 mL/giờ Không cho bicarbonate Tiếp tục TTM HCO3 pH > 7.0 đánh giá lại K+ huyết Điều trò hỗ trợ • Chăm sóc người hônmê • Tìm điều trò yếu tố thuận lợi Hướng dẫn chung cho điều trò tăng áp lực...
... tiêu Nhận biết tình tăng đường huyết cấp cứu Biết cách điều trò ban đầu thích hợp Biết biến chứng bệnh điều trò gây Tỉ lệ tử vong • Hônmê nhiễm ceton acid < 5% • Hônmêtăng áp lực thẩm thấu ... acetone Sinh lý bệnh hônmêtăng áp lực thẩm thấu Thiếu hụt insulin Ly giải glycogen Tân tạo đường Tăng đường huyết ↑sản xuất glucose từ gan Rối loạn dung nạp glucose Bù nước không đủ Lợi niệu thẩm ... 200 mL/giờ Không cho bicarbonate Tiếp tục TTM HCO3 pH > 7.0 đánh giá lại K+ huyết Điều trò hỗ trợ • Chăm sóc người hônmê • Tìm điều trò yếu tố thuận lợi Hướng dẫn chung cho điều trò tăng áp lực...
... Mất nước nặng không bù đủ Lọc thận, truyền đạm, truyền máu, manitol Corticoid, lợi tiểu, ƯCMD,… Triệu chứng Giai đoạn tiền hônmê kéo dài Dấu nước nặng Thời gian vào hônmê lâu Hônmê có dấu thần ... lâm sàng Dung tích hồng cầu tăng Đường máu tăng cao Ceton niệu (++++) pH < 7,2 Dự trữ kiềm < 10-15 mEq/l BUN creatinin tăng Amylaz máu tăng Triglycerid máu tăng Na: bt, tăng hay giảm Cl: có ý nghóa ... Triệu chứng Giai đoạn tiền hôn mê: Hội chứng nhiều Buồn nôn nôn Đau bụng Dấu nước Thở nhanh •Giai đoạn hôn mê: Dấu nước rõ Thở Kussmaul + mùi ceton Thay đổi tri giác: hônmê sâu 10% Mức độ RL tri...
... Quây gà, máng ăn, máng uống, rèm che đƣợc điều chỉnh theo tuổi gà (độ lớn gà) ánh sáng đƣợc đảm bảo cho gà hoạt động bình thƣờng - Nuôi gà thịt (giai đoạn 21 - 70 ngày tuổi): Ở giai đoạn gà phát ... nƣớc uống, cho gà ăn tự thay nƣớc lần/ngày - Nuôi gà sinh sản (từ 21 ngày tuổi trở đi): Thời gian nuôi gà sinh sản đƣợc chia thành giai đoạn khác nhau: giai đoạn gà con; giai đoạn gà dò hậu bị; ... pháp sau: cho gà ngày ăn ngày nhịn ngày cho ăn theo phần khống chế Khẩu phần đƣợc xác định tuỳ theo khối lƣợng thể gà Cứ 50 g khối lƣợng thể vƣợt so với quy định giảm g thức ăn /gà/ ngày, nhƣng lƣợng...
... Mắc bệnh lý cấp tính không điều trị thích hợp nhiễm trùng, tai biến mạch máu liệt nửa người, nhồi máu tim Do dùng số thuốc làm tăng đường máu corticoid, lợi tiểu mạnh * Hônmê nhiễm toan ceton ... cũ) Uống đủ nước Ăn thức ăn dạng lỏng, đến viện khám * Hônmêtăng áp lực thẩm thấu = nước trầm trọng: Thường xuất người ĐTĐ týp nhiều không để ý đến cho người “già” Bệnh diễn biến từ từ: - Đái ... nước tương đương Lưu ý người già thường không đòi uống nước giảm cảm giác khát “sợ phiền” đến người khác - Đến bệnh viện để tìm hiểu điều trị nguyên nhân gây tăng đường máu bất thường (nhiễm trùng...
... giảm, K niệu tăng - Đôi xét nghiệm dịch não tủy tình cờ thấy đường tăng cao (bằng nửa đường máu), tăng Na, Cl Chẩn đoán phân biệt 2.1 Hônmê nhiễm toan xêtôn ĐTĐ: - Lâm sàng: thường hônmê sâu, biểu ... sulfamid: người hônmê ĐTĐ có toan xêtôn tỉnh hônmê lại, phải cân nhắc khả dùng liều insulin mà không truyền đường cho bệnh nhân 2.3 Hônmê toan huyết có tăng lactat sau dùng biguanid: toan chuyển ... máu giảm, khoảng trống anion tăng, tăng acid lactic máu 2.4 Tăng thẩm thấu tăng đường huyết người uống nhiều rượu, người lọc màng bụng dung dịch ưu trương 2.5 Các hônmê tổn thương thần kinh trung...
... chậm hệ thống nhóm lỗi đó, với mức Critical cao Bạn nhấn Fix issues để sửa toàn lỗi tăng tốc hệ thống Khi thấy thông báo ra, bạn tắt hết phần mềm khác chạy nhấn Continue để thực Trong lần sau, bạn ... máy), Software launch booster (tăng tốc khởi động ứng dụng), Proactive thumbnail generator (duyệt file Windows Explorer nhanh hơn), Start menu software accelerator (tăng tốc thực thi ứng dụng từ ... Junk files, nhấn Start scan Sau quét sửa lỗi, SpeedUpMyPC 2011 kích hoạt bốn công cụ chạy giúp tăng tốc hệ thống đẩy nhanh tốc độ khởi động ứng dụng, cụ thể gồm: CPU manager (kiểm soát mức độ...
... mosm/Kg, hônmê xuất nồng độ osmol/kg > 320-330 mosm/Kg ADA khuyến cáo thay tên đặt trước rối loạn (tăng đường huyết, tăng thẩm thấu, hônmê không ceton) với tên gọi tăng thẩm thấu tăng đường ... Giảm uống không thường gặp bệnh sử, vi thiếu nước, buồn nôn không thích hợp không tương thích người già, bệnh nhân nằm liệt giường + Tê liệt Lẫn lộn phát triển, tiến triển tới co giật hônmê sâu ... Lẫn lộn phát triển, tiến triển tới co giật hônmê sâu Khám xác nhận nước nặng bệnh nhân hônmê hay hônmê thở kiểu Kussmaul b.Cận lâm sàng + XN máu: glucose cao (600-2400mg/dl); bicacbonat thấp;...
... Đường máu tăng cao 25 - 30 mmol/l - Áp lực thẩm thấu máu tăng > 320 mosmol/l (bình thường < 320 mosmol/l) - Na+, Cl- máu tăng - Urê, creatinin máu tăng suy thận chức - K+ bình thường, giảm tăng có ... tính - Magiê huyết tăng lúc đầu, sau giảm; phospho máu giảm - Hồng cầu tăng, hematocrit tăng (có thể nước dẫn đến máu cô) - pH máu, dự trữ kiềm máu bình thường - Lipid máu tăng - X quang tim-phổi ... đái nhiều, da khô nhăn nheo, mắt trũng - Ý thức u ám, rối loạn tri giác dần vào hônmê - Vật vã co giật - Mất cảm giác vận động, phản xạ gân xương - Buồn nôn nôn, lỏng - Sốt có nhiễm trùng rối...
... truyền từ 1-2 đơn vị/giờ - Tăng liều từ 50-100% có tình trạng đề kháng insulin hay sau đường huyết không giảm 70-100 mg% G Theo dõi tích cực: - Theo dõi bệnh nhân hônmê (chăm sóc cấp 1) - Tìm...
... thức, hônmê Mức đường huyết thường 2,8 mmol/L 2.3 Chẩn đoán phân biệt Trong số trường hợp cần phải phân biệt với bệnh lý gây hônmê khác phối hợp với bệnh lý gây hônmê khác như: É Hônmê sau ... với tình trạng hônmê dấu thần kinh khu trú, Babinski bên, hônmê sâu giảm phản xạ gân xương, số trường hợp xuất co giật toàn thân co giật cục bộ, tăng trương lực Phải nghĩ đến hônmê hạ đường huyết ... - J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94(3):709–728 HÔNMÊTĂNG ALTT MÁU Ts Đỗ Trung Quân – BV Bạch Mai Đại cương Hônmêtăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu (HMTĐH TALTT – Hyperglycemic Hyperosmolar...
... Ngưng thở sau tăng thông khí Cheyne-Stokes Tăng thông khí tổn thương thân não Thở chậm với hít vào sâu (Apneustic breathing) Thở cụm Thở không Các kiểu hô hấp Ngưng thở sau tăng thông khí: RL ... Điều chỉnh tăng giảm thân nhiệt CT scan đầu Điều chỉnh điện giải, nghĩ tổn thương cấu toan kiềm trúc XHMN X-quang ngực Thử độc chất máu, NT; EEG Thuật ngữHôn mê, Lơ mơ, ngủgà ít thông tin, khó ... thức tỉnh Các dấu hiệu định vị hônmê Biểu lâm sàng – theo vị trí thương tổn Các khái niệm Hônmê gây rối lọan ảnh hưởng hai bán cầu hệ lưới Các nguyên nhân gây hônmê giới hạn trong: khối chóan...
... sử lý dòng bỏ qua chỗ có lỗi Đặt tham số ổ đĩa Thông thờng, chơng trình cài đặt máy tính chứa thông tin ổ đĩa mềm dung lợng chúng Nhng ổ đĩa bạn không tơng ứng với định nghĩa BIOS chu ẩn, có đòi ... DRIVPARM để định nghĩa ổ băng từ, đĩa quang, ổ đĩa mềm không thông thờng nh ổ đĩa lu trữ 10 đến 20 MB đĩa Tham số /N cho DOS biết phơng tiện ghi không tháo đợc thiết lập b ởi DRIVPARM Tham số thờng ... /C (lựa chọn đổi tuyến) giải nhiều vấn đề với ổ đĩa không ổn định Nếu bạn sử dụng /C, DOS coi nh ổ đĩa thông báo cho biết cửa m đóng Bạn thông báo cho DOS tín hiệu đổi tuyến cách định r õ DRIVPARM...
... Ngưng thở sau tăng thông khí Cheyne-Stokes Tăng thông khí tổn thương thân não Thở chậm với hít vào sâu (Apneustic breathing) Thở cụm Thở không Các kiểu hô hấp Ngưng thở sau tăng thông khí: RL ... Điều chỉnh tăng giảm thân nhiệt CT scan đầu Điều chỉnh điện giải, nghĩ tổn thương cấu toan kiềm trúc XHMN X-quang ngực Thử độc chất máu, NT; EEG Thuật ngữHôn mê, Lơ mơ, ngủgà ít thông tin, khó ... thức tỉnh Các dấu hiệu định vị hônmê Biểu lâm sàng – theo vị trí thương tổn Các khái niệm Hônmê gây rối lọan ảnh hưởng hai bán cầu hệ lưới Các nguyên nhân gây hônmê giới hạn trong: khối chóan...
... • - BN ngoại trú, ngủgà không uống BN nội trú không uống được, không truyền TM • - TB TDD glucagon 1mg, lập lại 2-3 lần, lần cách 10-15 phút, không tỉnh • - Td phụ: ói mửa không dùng bệnh gan ... giác hành vi • Mất trí nhớ • Co giật • Hônmê Triệu chứng hạ đường huyết Tr/c thường có ĐH
... máu võng mạc dấu hiệu tăng áp lực sọ não cấp tính Đ/S B Ở trẻ hônmê có tăng áp lực nội sọ với điểm Glasgow, phản xạ nhãn cầu não không bình thường Đ/S C Ở trẻ hônmê có tăng áp lực nội sọ với ... mủ C Hônmê động kinh nặng D Hônmê rối loạn chuyển hoá: rối loạn điện giải đường máu 16 Một trẻ sơ sinh ngày tuổi nhập viện khám trẻ hôn mê, có ngừng thở tím tái, thân nhiệt hạ, thóp không phồng, ... nhân chuyển hoá gây hônmê A B C D E F 13 Liệt kê tác nhân ngộ độc gây hôn mê: A……, B……., C…… 14 Một trẻ trai tuổi đến viện tai nạn xe máy, có hônmê sau tai nạn khoảng nửa ngày , sau trẻ tỉnh...