... thông khí/ phút trẻ nhỏ Thôngkhí phút trẻsơsinh thường dao động từ 0.2-1lít/phút thôngkhínhântạo thường đặt dòng chảy từ 4-10lít/phút Khi đặt tốc độ dòng chảy thấp, thời gian để đạt áplực ... nội khí quản bệnh nhi Cần phải đặt áplực thở vào mức thấp đủ để đảm bảo thôngkhí tốt Trong thở máy chotrẻsơsinh cần phải cố gắng tránh chấn thương áplực (barotrauma) cần phải chấp nhậnthông ... ngắn tới mức mà cân áplực xảy lúc lượng khí vào phổi hít vào không đủ có tượng bẫy khí phổi giãn Hiện tượng quan trọng gây hội chứng tràn khí trình thôngkhínhântạotrẻsơsinh Trước nối máy...
... SIMV Trong kiểu thôngkhí bệnh nhân thở tự nhiên P cao P thấp bệnh nhân thở hỗ trợ kiểu thôngkhí SIMV (hình 9.3) Hình 9.3: BIPAP - SIMV APRV – BIPAP (BIPAP kết hợp với thôngkhí xả ápđường hô hấp ... Điều giúp bệnh nhân thở máy nhanh rút ngắn thời gian thở máy Nhờ dung nạp tốt, BIPAP phương thức thở áp dụng tốt cho bệnh nhân thở máy không xâm nhập, tiến phương pháp thôngkhínhântạo đại Hormann ... BIPAP làm tăng nhẹ áplực trung bình đường hô hấp Một số tác giả khác mô tả ưu điểm BIPAP thôngkhí tăng lên có kết hợp tốt thôngkhíáplực (PCV) với nhịp thở tự nhiên cuả bệnh nhân Điều có phương...
... TKNT h tr cụng v cho c hụ hp ngh, lm gim tiờu th ụ xy cho c hụ hp gim trng lc giao cm Cn th ng thớ vi mỏy th Nguy c: tt HA thờm an thn, AL dng lng ngc Nờn ch ng t NKQ v TKNT sm cho cỏc trng ... ỡch TKNT l gi cho Bn sng v trỏnh c cỏc bin chng ca TKNT ch i iu tr n nh bnh lý nguyờn nhõn m bo hụ hp Trỏnh cỏc bin chng Khụng phi l phng phỏp iu tr c hiu bnh Ch nh Quyt nh TKNT cho BN l cõn ... liờn tc (CSV) PS CPAP 19 Tỏc dng v ch nh Tỏc dng: Cung cp ụ xy lu lng cao: m bo cung cp ụ xy cho cỏc trng hp khụng ỏp ng th ụ xy thụng thng H tr thụng khỡ: m bo gi thụng khỡ v giỳp c hụ hp...
... on ny tr sinh d cú cõn nng thp lỳc sinh hoc t l t vong cao Vic chm súc ngi m thi k mang thai chớnh l chm súc a giai on trc sinh Giai on sau sinh 2.1 Thi k s sinh Bt u t lỳc sinh (ct rn) cho n tun ... phũng - Cho tr n theo yờu cu: thỏng u cho n - gi ln, sau ú cho n gi ln - Sau cho n sa, cho tr ung thờm vi thỡa nc sụi ngui vỡ sa bũ thng cha nhiu mui thn tr cha lm vic hon chnh Khi tri núng cho ... tip tc cho bỳ m mc dự tr b a chy - Cho ung nc y , c bit tr b a chy - Cho tr n thc n mm v lng, trỏnh thc n kớch thớch - Cho tr n nhng ba nh - Cn cho tr thờm vitamin A - Khi tr khi, cn cho n thc...
... auto PEEP cho bệnh nhân suy hô hấp cấp phải thôngkhínhântạo xâm nhập đồng hồ áplực có độ xác So sánh mức auto PEEP bệnh ARDS, COPD, hen phế quản bệnh thần kinh phải thôngkhínhântạo xâm nhập ... pháp cài đặt PEEP ngoài, mức 50% auto PEEP Các biến chứng điều trị PEEP iii Đối tợng phơng pháp nghiên cứu Đối tợng Là bệnh thôngkhínhântạo Khoa Hồi sức cấp cứu A9 nguyên nhân sau a Bệnh nhân ... đờng khí thở thở 47 TCNCYH 27 (1) - 2004 máy vừa chấm dứt, nhng cha bắt đầu thở vào, nhìn đồng hồ áplực thấy kim đồng hồ áplực đờng dẫn khí hay phế nang ngời bệnh cuối thở đọc đợc đồng hồ áp lực...
... Volutrauma EXP (TH Ở RA ) 60 PCV – Kiểm soát áplực 30 • PI: Áplực thở vào thôngsố kiểm soát • Ti định việc kết thúc Kỳ thở vào • PCV: – Máy thở tạo mức áplực PI thời gian ngắn – Sau trì PI suốt ... nhu cầu bệnh nhân • PCV hữu dụng để khắc phục – Cho phép bệnh nhânnhận dòng chảy theo nhu cầu – Pi đặt giá trị chấp nhận • Với mức VT: PCV cho kết tốt khí máu, Cung lượng tim, Áplực đỉnh thoải ... L/phút giây EXP (TH Ở RA ) 60 PCV – Kiểm soát áplực 30 • Dòng chảy: – Được tạo theo nhu cầu thực tế bệnh nhân – Bị ảnh hưởng yếu tố gây biến đổi áplực đầu chữ Y máy thở – Thay đổi theo C R, cố...
... SHH cải thiện nhanh chóng bệnh nhânthôngkhínhântạo với PEEP 1.8.2 Các yếu tố thôngkhí học 1.8.2.1 Áplựcđường thở Khithôngkhínhântạoáplựcđường dẫn khí phải quan tâm hàng đầu Năm ... phổi, khí máu động mạch bệnh nhân ALI ARDS thôngkhínhântạo phương pháp kiểm soát áplực kiểm soát thể tích theo chiến lược thôngkhí bảo vệ So sánh sè biến chứng của phương thức thôngkhí Chương ... phương thức thôngkhínhântạo ALI/ARDS 1.8.3.1 Thôngkhí huy - hỗ trợ (V A/C) Có hai phương thức chung áp dung thôngkhínhântạo kiểm soát thể tích ( volume control) kiểm soát áplực (presure...
... hiệu tốt bệnh nhânthôngkhínhântạo dài ngày Nuôi dỡng đờng tiêu hóa tiến hành sau huyết động bệnh nhân ổn định an toàn sinh lý, thời điểm nuôi dỡng từ 8-24h sau thôngkhínhântạo Nuôi dỡng ... Glutamin axit amin quan trọng, cần thiết để tái tạo, phục hồi tế bào ruột tế bào limpho hệ thống ruột bị stress nhiễm trùng nặng Bệnh nhânthôngkhínhântạo dài ngày có nhu cầu lợng cao Do đó, nuôi ... QUả NGHIÊN CứU Đặc điểm bệnh nhânthôngkhínhântạo dài ngày - Tuổi: thấp 15, cao 79, trung bình 39,5 4,6 - Giới tính: Nam 44 BN (64,7%), Nữ 24 BN (35,3%) - Nguyên nhân: chấn thơngsọ não 25...
... bẩm sinh bệnh mãn tính khác ảnh hưởng đến chức hô hấp TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Đạt Anh Thôngkhínhântạo không xâm nhập áplựcdươngcho bệnh nhân suy hô hấp cấp Những vấn đề thôngkhínhântạo ... công hô hấp - Báo động áplực cao mức 30-40cmH2O áplực thấp mức 8-12cmH2O - Tăng áplực từ từ bệnh nhân quen dần với máy - Kiểm tra khí máu để điều chỉnh thôngsố máy cho phù hợp Với máy thở ... định nên thở máy thể tích bệnh nhân cần áplực thở vào thấp (< 25 cmH2O) nên thở máy kiểu áplực BIPAP Một điều thú vị thở BIPAP có áplực trung bình IPAP (áp lựcdương thở vào - inspiratory positive...
... sánh thôngkhí thể tích thôngkhíáplực Trong năm gần thôngkhíáplực xem chiến lược thôngkhí bảo vệ (Protective Ventilatory Strategy) BN ARDS Phương thức thôngkhí ngăn cản kiểm soát áplực ... [90] 1.3.1.2 Các phương thức kiểm soát thôngkhí bảo vệ phổi a) Phương thức kiểm soát áplực (PCV) Ưu điểm thôngkhí kiểm soát áplựcáplực đỉnh thở vào áplực PN trì mức định[57] Dòng thay đổi ... áplực (Barotrauma) Chấn thương áplực thở áplực cao suốt trình thông khí, gây đứt rách màng mao mạch PN khiến chokhí PN bóc tách dọc theo mặt phẳng đứng tích tụ khí khoang màng phổi Khiáp lực...
... máy Nhược điểm: Thoát khí qua miệng Chỉ giới hạn chothôngkhí giới hạn áplực 11 LỰA CHỌN MẶT NẠ Mặt nạ mặt: Kín, bị thoát khí, sử dụng phương thức thôngkhí giới hạn thể tích Nhược ... positive airway pressure): CÁC PHƯƠNG THỨC TKKXN Thôngkhí hỗ trợ áplực PSV (pressure support ventilation) Máy đẩy vào bệnh nhân có nhịp tự thở Áplực đẩy vào đặt theo định BS Có thể đặt PEEP ... TKKXN Thôngkhí hỗ trợ áplực PSV (pressure support ventilation) CÁC PHƯƠNG THỨC TKKXN BiPAP (bilevel positive airway pressure) Sử dụng nhận cảm dòng nhạy, khởi động nhanh mức áplực đặt...
... khác Kết hợp ThôngkhíÁplực Thể tích: Giới thiệu Kiểm soát kép • Thôngkhí hiệu với áplực thấp có thể! Thôngkhí kết hợp Áplực Thể tích: Kiểm soát kép • Máy thở kiểm soát áplực thể tích ... m soát áplực • Mặc dù có theo dõi thể tích, báo động thôngkhí dự phòng (Back up Ventilation), Thôngkhí kiểm soát áplực chưa bác sỹ đủ tin tưởng ổn định thôngkhí trao đổi khíthôngkhí thể ... soát áplực A/CMV Pressure Control Pressure Limit Setting …ngoại trừ áplực đỉnh tối đa báo động áplực giới hạn trừ cmH2O, mà cài đặt áplực kiểm soát Nếu thể tích thôngkhí đạt mức áplực thấp...
... cho việc thôngkhí nhƣ: Sử dụng mode thở thể tích truyền thống đơn giản, giảm áplực đỉnh, cung lƣợng đỉnh tự động áp ứng nhu cầu bệnh nhân, thôngkhícho bệnh nhân mức áplực thấp có thể, cho ... việc cung cấp khí kiểm soát thể 12 tích hay áp lự Thôngkhíáplực (TKAL) thôngkhí thể tích (TKTT) có ƣu nhƣợc điểm Quyết định sử dụng kiểu thôngkhí nói chung dựa kinh nghiệm cá nhân dựa ƣu ... MV + PS A/C SI MV SI MV + PS Hình : Các ƣơng t ức thôngkhínhântạo xâm n ậ Bảng : So sánh thôngkhí kiểm soát áplực kiểm soát thể tích Áplực Thể tích VT Thay đổi Hằng định PIP Hằng định Thay...
... Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế Tr-ờng Đại học Y Hà Nội -Phùng nam lâm NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA THÔNGKHíNHÂNTạO KHÔNG XÂM NHậP TRONG ĐIềU TRị SUY HÔ HấP CấP TạI ... gim t l t vong cho mt s nhúm bnh nhõn Hi sc h tr hiu qu hụ hp ti khoa cp cu giỳp trỏnh phi t ni khớ qun cho bnh nhõn v lm gim ti cho cỏc khoa hi sc, gúp phn ci thin tiờn lng cho bnh nhõn suy ... thut cho th : - Thụng bỏo v gii thớch cho bnh nhõn trc tin hnh thụng khớ nhõn to - t bnh nhõn nm u cao 30 hoc ngi - p mt n vo mt bnh nhõn v ni mt n vi mỏy th: nhõn viờn ng cnh v gi bng tay cho...
... th (gi cho cỏc ph nang c m) Kt qu trờn 53 bnh nhõn (BN) ARDS cho thy t l t vong 28 ngy u gim r rt (38% so vi 71%, p < 0,001) [ 10] Gn õy nht (2003), Borges v Amato tin hnh huy ng ph nang cho cỏc ... cú s ging v bnh hc lõm sng gia bnh cp ngi ln v hi chng suy hụ hp cp tr s sinh Ch khỏc l tr s sinh b bnh mng thỡ s sinh sn surfactant ph nang b thiu ht cha hon chnh, gión n lng ngc cao tiờn ... ARDS bao gm: phỏt t ngt, cú tỡnh trng gim oxy hoỏ mỏu kộo di vi t s PaO2/FiO2 200 cho ARDS v t s PaO 2/FiO2 300 cho tn thng phi cp (acute lung injury - ALI), X-quang cú hỡnh nh m u bờn ging vi...
... lược thôngkhí bảo vệ phổi BN ARDS bỏng 1.2.1 Thôngkhí bảo vệ phổi Thôngkhí bảo vệ phổi chiến lược thôngkhí sử dụng thể tích khí lưu thông thấp (Vt: – 6ml/kg PBW), kết hợp với trì áplực cao ... cấp Vt định, thôngkhí PN ổn định Nhược điểm: Áplực đỉnh PN thay đổi kịch tính, điều tiềm ẩn nguy tổn thương phổi 1.2.2.3 So sánh thôngkhí thể tích thôngkhíáplực PCV phân phối khí vào vùng ... hiệu thôngkhí bảo vệ phổi điều trị ARDS bệnh nhân bỏng hai phương thức kiểm soát thể tích (VCV) kiểm soát áplực (PCV): Tỷ lệ thành công nhóm thôngkhí kiểm soát áplực 51,52% cao so với nhóm thông...
... Áplực xuyên phổi Áplực bệnh nhân Độ giãn nở phổi Áplực máy thở Vt Hệ số đàn hồi Hình 1.5 Cơ chế tạoáplực gây nở phổi NAVA Ở mức NAVA cố định, Edi thay đổi kéo theo áplực bệnh nhân, áplực ... căng phổi hay lựcÁplực máy thở tạo phụ thuộc vào mức NAVA cài đặt, yếu tố kiểm soát áplực giá trị Edi cụ thể Tổng áplựctạo hoành bệnh nhân máy thở gọi áplực xuyên phổi, tức áplực gây nở phổi ... bao gồm [20]: - Tất bệnh nhânthôngkhínhântạo có yếu tố bất đồng với máy thở - Thở máy trẻsơsinhtrẻ em với nội khí quản bóng chèn (do khả bù dòng hở tốt) - Các bệnh nhân suy hô hấp mạn tính...
... auto-PEEP, áplựcđường thở Chấn thương thể tích • Có số bệnh nhân xuất tổn thương phổi cấp TKNT • Lý do: thôngkhí phút lớn phổi dãn mức áplựcđường thở cao (Pplat > 35 cmH2O) áplực xuyên ... Chấn thương áplực • Tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất • TKNT gây tình trạng giãn phổi mức: – – – – Vt cao tốc độ dòng cao áplực cao nguyên đường thở cao > 35 cmH2O ... vùng cổ BN có tràn khí trung thất) • Khám lâm sàng + X quang: tràn khí màng phổi trung thất Chấn thương áplực • Xử trí: Dẫn lưu màng phổi: ống dẫn lưu đủ lớn Điều chỉnh thôngsố máy thở (giảm...