... vô niệu 12 Mất (Loss) ST giai đoạn cuối (ESRD) Mất chức nang thận hoàn toàn > tuần Suythận giai đoạn cuối CHN ON Trớc thận Tại thận AL thẩm thấu nớc tiểu (mosm/kg n ớc) >500
... sàng số yếu tố liên quan đến suythậncấpbệnh nhân hội chứng thận h- nguyên phát Chuyên ngành: Nội khoa Mã số; NT 62.72.20.50 luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnhviện Ng-ời h-ớng dẫn khoa học: ... tng lipid mỏu Trong ú, suy thn cp l bin chng khụng thng gp nhng cú th din bin nng n nh bnh thn mn tớnh giai on cui thm cú th t vong t cp ri lon nc, in gii hoc hi chng ure mỏu cao Suy thn cp thng ... (AKIN) ó c hi Thn hc quc t ng thun nhm chn oỏn v can thip sm suy thn cp ci thin tiờn lng ca suy thn cp (nay gi l tn thng thn cp) Suy thn cp bnh nhõn hi chng thn h nu c chn oỏn v iu tr kp thi...
... sàng số yếu tố liên quan đến suythậncấpbệnh nhân hội chứng thận h- nguyên phát Chuyên ngành: Nội khoa Mã số; NT 62.72.20.50 luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnhviện Ng-ời h-ớng dẫn khoa học: ... tng lipid mỏu Trong ú, suy thn cp l bin chng khụng thng gp nhng cú th din bin nng n nh bnh thn mn tớnh giai on cui thm cú th t vong t cp ri lon nc, in gii hoc hi chng ure mỏu cao Suy thn cp thng ... (AKIN) ó c hi Thn hc quc t ng thun nhm chn oỏn v can thip sm suy thn cp ci thin tiờn lng ca suy thn cp (nay gi l tn thng thn cp) Suy thn cp bnh nhõn hi chng thn h nu c chn oỏn v iu tr kp thi...
... cho thậnBệnhthận thuốc cản quang xảy khoảng 2-7% bệnh nhân Sinh lý bệnh chủ yếu co mạch thận tổn thương trực tiếp tế bào ống thận - Norepinephrin gây bệnh thận: Phân bố thần kinh tự động thận ... quan đến STC phẫu thuật Bệnh nhân có chức thậnsuy trước mổ có nguy cao Tuy nhiên, suythận trước mổ gặp 1/3 bệnh nhân Các yếu tố nguy liên quan đến trình phẫu thuật gồm mổ cấp cứu mổ lại, phẫu ... quai giúp tăng lượng nước tiểu rửa ống thận khỏi chất độc cho thận Manitol ích cho thận mà với liều cao gây độc cho thận đặc biệt bệnh nhân có giảm chức thận trước d Peptide lợi niệu nhĩ: Peptide...
... Cockcroft-Gault (1976) Suythậncấp thiểu niệu (thể tích nước tiểu / 24 < 400ml) không thiểu niệu 1) Phân loại suythận cấp: · Suythậncấp trước thận · Suythậncấpthận · Suythậncấp sau thận II NGUYÊN ... đoán ARF trước thận a Suythậncấp thận: Bệnhthận đặc hiệu: Nguyên nhân thường gặp viêm thận- cầu thận tiến triển nhanh, viêm thận mô kẽ cấp, bệnhthận độc tố Lâm sàng: · Thường có bệnh sử bị viêm ... thắt mạch máu thận: dùng thuốc cyclosporine, amphotericin B, epinephrine, epinephrine B) Suythậncấp thận: Tắc nghẽn động - tĩnh mạch thậnBệnh lý cầu thận vi mạch máu thận: -Viêm cầu thận -Hemolytic...
... tính, sinh thiết thận Các kết sở để chẩn đoán suythậncấp chức năng, suythậncấp thực tổn suythậncấp sau thận Điều trị: Điều trị suythậncấp tính nên thực đơn vị hồi sức cấp cứu, phòng vô ... thường sau hai lọc máu Trongsuythận mạn Người bệnh kéo dài chất lượng sống So sánh thận nhận tạo TPPM: Hệ số thải urê TPPM 20ml/phút, CTNT 80-100ml/ph chạy thận nhân tạo TPPM 48 Trong đa số trường ... thuốc băng niêm mạc dày Nhiễm khuẩn bệnhviện với kháng sinh không độc thận Liều thuốc đưa vào thể dựa vào chức thận, giảm liều tăng khoảng cách lần Lọc thận: suythận nặng có urê máu 40mmol/l, Creatinin...
... > 1.018 Suythậncấp phục hồi nhanh phục hồi tưới máu thận tốt Suythậncấp thận: Đa số suythậncấpthận họai tử ống thậncấpsuythậncấp trước thận không chẩn đoán điều trò chất độc thận Phân ... độc thận Phân biệt suythậncấp trước thậnthận dựa vào lâm sàng và xét nghiệm Những xét nghiệm giúp điều trò phân biệt suythậncấp trước thận Xét nghiệm STC trước thận STC tạò thận -Natri nước ... _ Digoxin bệnh nhân có suy tim B Suythậncấpthận Điều trò giai đọan khởi đầu: a) Điều trò nguyên nhân gây suythận cấp: bù dòch, chống chóang, điều trò nhiễm trùng, ngưng thuốc độc thận b)...
... > 1.018 Suythậncấp phục hồi nhanh phục hồi tưới máu thận tốt Suythậncấp thận: Đa số suythậncấpthận họai tử ống thậncấpsuythậncấp trước thận không chẩn đoán điều trò chất độc thận Phân ... độc thận Phân biệt suythậncấp trước thậnthận dựa vào lâm sàng và xét nghiệm Những xét nghiệm giúp điều trò phân biệt suythậncấp trước thận Xét nghiệm STC trước thận STC tạò thận -Natri nước ... _ Digoxin bệnh nhân có suy tim B Suythậncấpthận Điều trò giai đọan khởi đầu: a) Điều trò nguyên nhân gây suythận cấp: bù dòch, chống chóang, điều trò nhiễm trùng, ngưng thuốc độc thận b)...
... chậm từ khởi phát bệnh nhiễm khuẩn bệnh nhân thường nhập việnbệnh lý nhiễm khuẩn bệnh lý STC Thể bệnh nặng khác STC xảy bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện, nhiễm khuẩn bệnhviện với đề kháng nhiều ... 10 mEq /l ( bệnh nhân bệnhthận muối: suythận mạn, bệnhthận đa nang, bệnhthận kẽ, nang tuỷ thận ) áp lự thẩm thấu nước tiểu tăng 500mosm/kg H2O 11.4.2.Điều trò: 19 - Điều trò suy tim nhằm ... thương thậncấp tính creatinine huyết Cung lượng GFR nước tiểu 11.3 STC xảy bệnh nhân nằm hồi sức tăng cường( ICU): bệnh nhân nằm ICU nhóm bệnh có nhiều nguy STC so với bệnh nhân nằm cáctrại bệnh, ...
... thể tích tương đối Tắt / hẹp động mạch – Tại thận : Viêm tiểu cầu thận Viêm thận kẻ Hoại tử ống thận : thiếu máu , chất độc thận Mạch máu – Sau thận : Tắt nghẽn từ , từ bên Biến chứng STC ... đồng : Mỹ : 1% tỉ lệ BN nhập viện Anh : 172,5 ngườ / triệu dan / năm * STC bệnhviện : tỉ lệ tử vong cao 6-8 lần , STC trước thận , phát trễ Nguyên nhân STC – Trước thận : Thiếu hụt thể tích ... phương pháp Rx STC hội chứng , bệnh , phần lớn Dx STC : dễ , Rx : khó Dx nguyên nhân STC : quan trọng -> Rx , tiên lượng Khái niệm STC Hoại tử ống thậncấp Các đònh nghóa STC GFR giảm...
... factor (IGF – I) Là yếu tố thận tổng hợp, có tác dụng tái tạo lại tế bào ống thận, phục hồi chức cầu thận STC B .Trong giai đoạn II III: Điều trị biến chứng để chờ chức thận hồi phục Quá tải tuần ... lần) + Test manitol làm bệnh nhân tình trạng thiếu nước + Chống định : -suy tim -bệnh phổi + Cần theo dõi tình trạng tim mạch, huyết áp c) Điều trị làm tăng độ lọc cầu thận + Endothelin receptor ... độc cho thận cần điều chỉnh liều theo độ lọc cầu thận Dinh dưỡng: - Hạn chế protein 0,5g/ Kg /ngày - Đường 100g/ ngày pIV uống B Chỉ định chạy thận nhân tạo: Chỉ định phòng ngừa: Khi bệnh nhân...
... cùng, hội chứng gan thận đôi với tỉ lệ tử vong cao gần 100% dù suythậncấpsuythậncấp chức hội chứng III SUYTHẬNCẤP DO BẾ TẮC ÐƯỜNG TIỂU HAY SUYTHẬNCẤP SAU THẬN: - Các bệnh bế tắc đường ... vỏ thận VI ÐIỀU TRỊ 1/- Sự phân loại loại suythậncấp định hướng điều trị thích hợp phải trả lời câu hỏi: • Suythậncấp tính hay Suythận mãn tính • Suythậncấp có liên quan đến bế tắc thận ... lý thận gây hay thứ phát bệnh lý thận • Suythậncấpbệnh thận: cần phát sớm tốt số bệnh điều trị có kết với điều kiện phải thực khẩn cấp Viêm mô kẽ cấp, số bệnh cầu thận Sự chẩn đoán dựa vào...
... bệnh nhân có lưu lượng cầu thận thấp sẵn tác dụng ức chế prostaglandin chúng gây co mạch đến thận B.STC thận: 1.Hoại tử ống thận cấp: a Mọi trừơng hợp suythận trước thận diễn tiến kéo dài chế ... trùng c Trong mổ: phẩu thuật có tạm ngưng tuần hoàn thận 3 .Suy tim nặng: làm giảm lượng máu đến thận 4 .Suy gan:có thể có vai trò hội chứng gan thận 5.Dùng loại thuốc kháng viêm không steroide bệnh ... máu c Bệnh vi mạch máu Viêm cầu thận 4.Viêm ống thận mô kẻ cấp thuốc 5.Lắng đọng nghẽn tắc thận: acid uric, u tủy 6.Lấp mạch cholesterol, đặc biệt sau phẩu thuật động mạch C.STC sau thận: 1.Tắc...
... (Suy thậncấp thận) TỔN THƯƠNG THẬNCẤP TẠI THẬN MẠCH MÁU CẦU THậN MÔ KẼ ỐNG THẬNSUYTHẬNCẤP TẠI THẬN MẠCH MÁU a/ Mạch máu kích thước lớn trung bình - Thuyên tắc huyết khối ĐM thận, Kẹp ĐM thận ... THƯƠNG THẬNCẤP SAU THẬN (Suy thậncấp sau thận) SUYTHẬNCẤP SAU THẬN TẮC NGHẼN NQ HAI BÊN HOẶC TẮC NGHẼN MỘT BÊN TRÊN THẬN DUY NHẤT: a/ Trong lòng niệu quản Sỏi Cục máu đông Mủ, nhú thận ... dưới) Suythậncấp (vài giờ, vài ngày, thường hồi phục), Suythận mạn (nhiều tháng, nhiều năm, không hồi phục) Suythậncấpsuythậncấp mạn (không có có bệnhthận mạn gây suythận mãn làm tảng)...
... Bệnh lý suythậncấp người cao tuổi bao gồm suythậncấp chức năng, suythậncấp tắc nghẽn suythậncấpthậnSuythậncấp chức năng: gọi suythận trước thận, nguyên nhân giảm ... nghẽn, giải phóng tắc nghẽn mở thận da, mở bàng quang da Suy thậncấp thận: gồm tổn thương thậnbệnh lý cầu thận cấp, bệnh lý ống thận kẽ thậncấp tính gây hoại tử ống thận gặp nhiễm độc ong đốt ... thận làm giảm chức thận Việc chẩn đoán dựa vào định lượng creatinin huyết đánh giá chức lọc cầu thận Đặc trưng suythận mạn có tiền bệnhthận kéo dài, mức lọc cầu thận giảm dần (mức lọc cầu thận...
... thận: - Bệnh lý cầu thận cấp: chiếm 3-12% bệnh nhân suythậncấp + Bệnh cầu thận nguyên phát Suythậncấp biến chứng viêm cầu thậncấp sau nhiễm liên cầu + Bệnh cầu thận thứ phát: Viêm cầu thận ... cầu thận Lupus đợt tiến triển cấp tính Hội chứng Good pasture Schoenlein Henoch có tổn thương thận - Các bệnh ống thận kẽ cấp tính chiếm 58-65% bệnh nhân suythậncấp + Ngộ độc: ngộ độc mật cá ... đầu suythậncấp chức năng, sau dẫn đến hoại tử ống thậncấp + Nguyên nhân nhiễm trùng: Nhiễm trùng máu, nhiễm xoắn khuẩn gây hội chứng gan thậncấp Hoặc theo đường ngược dòng: viêm thận bể thận...
... đợt cấpsuythận mạn: Ở suythận mạn: + Tiền sử có bệnh thận, tiết niệu + Thiếu máu tương ứng với mức độ suythận + Cao huyết áp, suy tim + Siêu âm thấy hai thận teo nhỏ - Phân biệt suythận ... trị kịp thời chuyển thành suythận thực tổn (sau 72h) + Suythậncấp thực tổn: thận bị tổn thương thực thể hoại tử ống thận (ngộ độc, sốc) viêm cầu thận cấp, nhồi máu thận Dựa vào: Lâm sàng ... thấy hai thận teo nhỏ - Phân biệt suythận chức suythậncấp thực tổn + Suythậncấp chức giảm thể tích tuần hoàn, tụt huyết áp: máu cấp, ỉa chảy, suy tim Huyết áp tụt, mạch nhanh nhỏ, kali niệu...
... nhân tắc nghẽn, bệnh lý toàn thể VI PHÒNG BỆNH - Theo dõi định kỳ hàng tháng bệnh lý trở thành mạn tính bệnh cầu thận, bệnh lý kẽ thận thuốc hay nhiễm trùng, cần khám định kỳ cho bệnh nhân lâu ... tuyên truyền cộng đồng, đề phòng số nguyên nhân hay gây suythậncấp thường gặp: nước, muối, ngộ độc mật cá trắm, mật cóc Kết luận: Suythậncấp hội chứng nặng hồi phục, chẩn đoán chủ yếu dựa vào ... nguy dẫn đến suythậncấp có tổn thương thực thể thiếu máu thận Nguyên tắc không để huyết áp tối đa xuống 80mmHg - Điều trị đặc hiệu:...
... trị bệnh biến chứng khác + Thăm dò mức lọc cầu thận chức ống thận để đánh giá mức độ hồi phục chức thận sau vài tháng Tiên lượng Người ta khó đưa tiên lượng chung cho bệnh nhân bị suythậncấp ... nhân bệnh; mức độ tổn thương mô bệnh học; mức độ thời gian thiểu niệu vô niệu; phương pháp điều trị; biến chứng Theo Hamburger, chưa có thận nhân tạo tỉ lệ tử vong chiếm 71% số bệnh nhân suythận ... tạo tỉ lệ tử vong chiếm 71% số bệnh nhân suythận cấp; từ có thận nhân tạo tỉ lệ tử vong 10,5% số bệnh nhân Tiên lượng mức độ nặng suythậncấp dựa vào: + Những nguyên nhân có tỉ lệ tử vong cao:...
... thiếu máu thận quan trọng, thiếu máu thời gian ngắn 72 chức thận phục hồi sau bù đủ máu dịch (suy thậncấp chức năng), thời gian thiếu máu kéo dài 72 hoại tử ống thậncấp xảy gây suythậncấp thực ... biệt sử dụng cho bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân có tình trạng nước, bệnh nhân bị bệnh đái tháo đường, bệnh đa u tủy xương (multiple myeloma) + Các bệnhthận đặc biệt: - Bệnh mạch máu thận: tăng huyết ... tồn giúp điều chỉnh rối loạn này, bảo vệ bệnh nhân đến chức thận hồi phục hoàn toàn + Như suythậncấp có số đặc điểm sau: - Đặc điểm lâm sàng suythậncấp thiểu niệu vô niệu kéo dài, trung bình...