... bệnh timmạch Thiếu máu cục tim thất phải/ Tăng áp động mạch phổi • Thuốc lá: – COPD – Bệnh ĐMV • Dầy thất phải nặng • Tổn thương vi mạchtim tăng áp lực • Giảm chế dãn mạch qua nitric oxide động ... bệnh timmạch Tương quan suy tim phải với bệnh phổi mạn tính tăng áp động mạch phổi 17 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn bệnh timmạch Nguyên nhân tâm phế (cor pulmonale) suy tim phải tăng áp phổi • COPD ... timmạch Điều trị suy tim phải/ COPD • Hạn chế muối; lợi tiểu • Rung nhĩ: kiểm soát nhịp tốt • Hồi phục chức (exercise rehabilitation) 39 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn bệnh timmạch Điều trị bệnh tim...
... hạ thấp, tim di chuyển xuống, nên điện cực V1,2 hướng đáy tim - Nếu > 0,03 giây: lớn nhĩ (T) ( Morris index) qR1, ST chênh xuống, T1-4(-): áp lực tâm thu thất (P) > (T) tăng áp động mạch phổi ... (P)) với điều kiện không nhồi máu timDo nhĩ (P) lớn làm xoay tim, khiến vùng đáy vách liên thất hướng V1 R khấc V1 có dạng phức QRS nữa: QR, Qr, qRs V1 ┬ ┬ V2 Biên độ QRS2 > lần QRS1: lượng lớn ... TRÁI: mức độ phổ dụng tiêu chuẩn giảm dần theo thứ tự sau Thang điểm Estes (1969):13 điểm R hay S chuyển đạo chi 20mm Hay S chuyển đạo V – – 25mm Hay R chuyển đạo V – – 25mm Thay đổi...
... hạ thấp, tim di chuyển xuống, nên điện cực V1,2 hướng đáy tim - Nếu > 0,03 giây: lớn nhó (T) ( Morris index) qR1, ST chênh xuống, T1-4(-): áp lực tâm thu thất (P) > (T) tăng áp động mạch phổi ... điều kiện không nhồi máu timDo nhó (P) lớn làm xoay tim, khiến vùng đáy vách liên thất hướng V R khấc V1 có dạng phức QRS nữa: QR, Qr, qRs Lớn nhó (P) V1 ┬ ┬ V2 Biên độ QRS2 > lần QRS1: lượng ... TRÁI: mức độ phổ dụng tiêu chuẩn giảm dần theo thứ tự sau Thang điểm Estes (1969):13 điểm • R hay S chuyển đạo chi ≥ 20mm Hay S chuyển đạo V – – ≥ 25mm 3đ Hay R chuyển đạo V – – ≥ 25mm • Thay đổi...
... Block phân nhánh trái trớc (Block of anterior division of the left bundle branch(anterrior fascicular block- LAFB)) ECG: - QRS > -300 - Dạng qR/DI,aVL Ví dụ điện tim ny có trục QRS l - 70 độ, dạng ... Mobitz với block nhánh trái Block AV cấp Tất xung động từ nhĩ dẫn truyền xuống thât đợc nhĩ v thất đập theo nhịp đập riêng Nhĩ nút xoang lm chủ, thaats chủ nhịp phái dới chỗ bị block huy l nút ... Block nhánh(Bundle Branch Block- BBB) l rối loạn dẫn truyền xung động nhánh bó his Rối loạn ny nhánh bị cắt đứt bị thơng tổn Khi xung động phải vo nhánh bên v khử cực thất bên trớc truyền sang khử...
... hạ thấp, tim di chuyển xuống, nên điện cực V1,2 hướng đáy tim - Nếu > 0,03 giây: lớn nhó (T) ( Morris index) qR1, ST chênh xuống, T1-4(-): áp lực tâm thu thất (P) > (T) tăng áp động mạch phổi ... (P)) với điều kiện không nhồi máu timDo nhó (P) lớn làm xoay tim, khiến vùng đáy vách liên thất hướng V R khấc V1 có dạng phức QRS nữa: QR, Qr, qRs V1 ┬ ┬ V2 Biên độ QRS2 > lần QRS1: lượng lớn ... TRÁI: mức độ phổ dụng tiêu chuẩn giảm dần theo thứ tự sau Thang điểm Estes (1969):13 điểm • R hay S chuyển đạo chi ≥ 20mm Hay S chuyển đạo V – – ≥ 25mm 3đ Hay R chuyển đạo V – – ≥ 25mm • Thay đổi...
... động mạch vành trái LCx RCA LDA: động mạch vành nhánh xuống trước trái LCx: động mạch mũ trái RCA: động mạch vành phải PDA: động mạch vành nhánh xuống sau VI CHẨN ĐOÁN KÍCH THƯỚC: - Dựa vào thang ... khí màng phổi trái tim xoay phải Tổn thương tim thâm nhiễm Cấp tính: TMCB tim hoại tử, viêm tim, tăng Kali máu Mãn tính: Bệnh tim, viêm tim, thoái hoá dạng bột Bệnh tim phì đại có hình ... xuống /V2 < ½ mức độ chênh lên / aVF IV.6 NMCT nhó: Hiếm gặp, thường kèm NMCT thành dưới, tắc động mạch mủ, động mạch nối cấp máu nhó (T) gợi ý khi: - NMCT có rối loạn nhòp nhó đột ngột - P biến...
... hạ thấp, tim di chuyển xuống, -> điện cực V1,2 hướng đáy tim - Nếu > 0,03 giây: lớn nhó (T) ( Morris index) qR1, ST chênh xuống, T1-4(-): áp lực tâm thu thất (P) > (T) tăng áp động mạch phổi ... (Sodi – Pallares (P)) / không nhồi máu tim. Do nhó (P) lớn làm xoay tim, khiến vùng đáy vách liên thất hướng V1 R khấc V1 có dạng phức QRS nữa: QR, Qr, qRs Biên độ QRS2 > lần QRS1: lượng lớn máu nằm ... chuyển đạo > 175 – 255 mm • 14 Những dấu hiệu khác: • - Sớm dãn thất (T): U5,6 đảo Phân biệt với bệnh mạch vành: Theo Braunwald: T6 (-) > 3mm, T6 âm T4: xác đònh lớn T(T) • - Lớn T(T) tăng gánh...
... chuyển đạo trước ngực kết hợp với trục lệch phải chuyển đạo chi Sóng S biên độ thấp V1 kết hợp với sóng S sâu V2 Tiêu chuẩn phì đại thất trái chuyển đạo trước ngực trái kết hợp với sóng R ... rộng > 0,12s sóng P có hình M ( P mitral) II Sóng P hai pha V1: phần cuối sóng P rộng ≥ 0,04s sâu > 1mm Lớn nhĩ Lớn thất Trục vectơ tổng QRS trường hợp lớn thất trường hợp có lớn thất Tiêu ... V1 11 Thời gian nhánh nội điện V1 > 0.04s 12 Sóng T âm V1 kèm R > 0.5 mV 13 Trục lệch phải > 110 độ Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải Tiêu chuẩn chẩn...
... chuyển đạo trước ngực kết hợp với trục lệch phải chuyển đạo chi Sóng S biên độ thấp V1 kết hợp với sóng S sâu V2 Tiêu chuẩn phì đại thất trái chuyển đạo trước ngực trái kết hợp với sóng R ... rộng > 0,12s sóng P có hình M ( P mitral) II Sóng P hai pha V1: phần cuối sóng P rộng ≥ 0,04s sâu > 1mm Lớn nhĩ Lớn thất Trục vectơ tổng QRS trường hợp lớn thất trường hợp có lớn thất Tiêu ... V1 11 Thời gian nhánh nội điện V1 > 0.04s 12 Sóng T âm V1 kèm R > 0.5 mV 13 Trục lệch phải > 110 độ Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải Tiêu chuẩn chẩn...
... LCA: động mạch vành trái LDA: động mạch vành nhánh xuống trước trái LCx: động mạch mũ trái RCA: động mạch vành phải PDA: động mạch vành nhánh xuống sau VI CHẨN ĐOÁN KÍCH THƯỚC: - Dựa vào thang ... khí màng phổi trái tim xoay phải Tổn thương tim thâm nhiễm Cấp tính: TMCB tim hoại tử, viêm tim, tăng Kali máu Mãn tính: Bệnh tim, viêm tim, thoái hoá dạng bột Bệnh tim phì đại có hình ... xuống /V2 < ½ mức độ chênh lên / aVF IV.6 NMCT nhó: Hiếm gặp, thường kèm NMCT thành dưới, tắc động mạch mủ, động mạch nối cấp máu nhó (T) gợi ý khi: - NMCT có rối loạn nhòp nhó đột ngột - P biến...
... VẤN ĐỀ Rối loạn nhịp tim thường gặp bệnh lý timmạch Là nguyên nhân tử vong hàng đầu timmạch Phát sớm điều trị kịp thời giảm tử vong biến chứng Điều ... tim nhanh chậm gây rối loạn huyết động chí tử vong Phát muộn, cấp cứu muộn làm tăng tử vong timmạch biến chứng kèm theo sau cấp cứu Đánh giá rối loạn nhịp Đánh giá bệnh nhân bạn Xem có thay ... ngừng tim CAB Rối loạn nhịp nhĩ Là loại rối loạn nhịp có chế, ổ ngoại vị… xuất phát từ tâm nhĩ tim Ít gây rối loạn huyết động rối loạn nhịp thất Nhịp tim nhanh, kéo dài dẫn đến tụt áp, suy tim...
... (T)hoặc tim xoay(P) • Tổn thương tim thâm nhiễm – Cấp tính: TMCB CT hoại tử, viêm tim, tăng Kali máu –Mãn tính: Bệnh tim, viêm tim, thoái hoá dạng bột Bệnh tim phì đại có hình ảnh giống NMCT Viêm tim ... /V2 -ST /V2 < ½ mức độ / aVF IV.6 NMCT nhó: Hiếm gặp, thường kèm NMCT thành dưới, tắc động mạch mủ, động mạch nối cấp máu nhó (T), gợi ý khi: - NMCT có rối loạn nhòp nhó đột ngột - P biến dạng, ... tăng biên độ sóng R - Đoạn ST dạng vòm - Sóng T cao, nhọn (thường lẫn vào đoạn ST) VII.2 Giai đoạn cấp: -Q xuất - ST dần đẳng điện - T sâu dần VII.3 NMCT cũ: T(+), dẹt (-) Thay đổi động học QRS...
... < 130 Và < 85 HA bình thƣờng cao 130 - 139 Và / 85 – 90 THAđộ I 140 - 159 Và / 90 – 99 THAđộ II 160 - 179 Và / 100 – 109 THAđộ III ≥180 Và / ≥ 110 THA tâm thu đơn độc ≥ 140 Và < 90 Phân loại ... < 130 Và < 85 HA bình thƣờng cao 130 - 139 Và / 85 – 90 THAđộ I 140 - 159 Và / 90 – 99 THAđộ II 160 - 179 Và / 100 – 109 THAđộ III ≥180 Và / ≥ 110 THA tâm thu đơn độc ≥ 140 Và < 90 Phân loại ... thƣờng cao THAđộ I THAđộ II 19,2 27,3 THAđộ III Biểu đồ 3.1 Phân bố huyết áp vào viện Nhận xét: 17,2 % bệnh nhân vào viện có huyết áp không tăng, 71,6% bệnh nhân có huyết áp thời điểm vào viện...
... standards is better than using a single standard TàI LIệU THAM KHảO Lê Thị Thanh Thái (1992), "Mối quan hệ siêu âm tim điện tâm đồ đánh giá phì đại tim trái", Thông tin TimMạch học, 4, tr 12 ... chặt chẽ với số khối lượng thất trái với r = 0,62 r = 0,61 So với siêu âm tim tiêu chuẩn điện tâm đồ có độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác đạt: Sokolow Lyon: 36,7%, 81% 56,6%; Romhilt Este: 53,3%, 86,9% ... nhóm bệnh nhân THA trạng gầy trung bình, tiêu chuẩn Cornell có giá trị tốt nhóm thừa cân béo phì Phối hợp 2, tiêu chuẩn điện tâm đồđộ nhạy độ đặc hiệu tăng cao sử dụng tiêu chuẩn đơn độc summary...
... European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society - Hội nhịp timchâuÂu 10 ESC European Society of Cardiology - HộiTimmạchchâuÂu 11 msec milisecond - miligiây 12 mV milivolt 13 n Số ... Khuyến cáo năm 2006 Trường môn timmạch Hoa Kỳ/Hiệp hộitimmạch Hoa Kỳ/Hiệp hộitimmạchchâuÂu (ACC/AHA/ESC) kiểm soát bệnh nhân rối loạn nhịp thất đột tử chia NNT thành nhiều loại khác : + NNT ... nhịp phát động nhịp tim Mỗi phút, nút xoang phát 60 - 100 nhịp, đặn Tần số không định mà phụ thuộc vào hoạt động hệ thần kinh tự động phụ thuộc vào hoạt động thể (nhịp tim tăng hoạt động giảm...
... nhồi máu tim cũ, thấy: vị trí thành trước có độ phù hợp 83%, thành 84%, vùng vách 90% thành bên 82% Vùng mỏm có độ phù hợp tiên lượng 70%, vùng độ phù hợp 20 - 50% Miler J.M cộng cho thấy phân tích ... số radio Phòng thăm dò điện sinh lý tim, Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai từ 12/2011 - 12/2012 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu Đối tượng chọn vào NC bệnh nhân có NTTT NNT dạng khởi ... trống ngực, cảm giác hụt hẫng, thỉu, ngất ; tiền sử bệnh timmạch bệnh kèm theo + Khám thực thể: đo số nhân trắc khám phát suy tim bệnh tim mạch, bệnh kèm theo 2.2.3.2 Xét nghiệm máu 2.2.3.3 Thăm...