... PHÂN LO I • • • • • • • • • INhóm I: I. a : Quinidine, Disopyramide… I. b : Lidocaine, Mixelitine… I. c : Flecaine, Propafenone … II Nhóm II: Ức chế Beta Propranolol, Atenolol, Metoprolol … III ... d.Fluoroquinolon, Disopyramide:↑ QT d i e.Cimetidine:↑ nồng độ Amiodarone f.Digoxine: ↑ nồng độ Digoxine g.Fentanyl: ↑ tụt HA, nhòp chậm & ↓ lưu lượng tim h.Flecaine, Theophylline, Quinidine:↑ nồng ... III Nhóm III: Amiodarone, Sotalol, Ibutilide … IV Nhóm IV: Ức chế Calci AMIODARONE Chỉ đònh: -Loạn nhòp thất t i phát, đe dọa tính mạng (RT, NNT có RL huyết động), NNTT mà không đáp ứng v i thuốc...
... tr i chiếm phần lớn phía trước tim Bảng 1: Các biểu i n tim theo tư tim Trục xoay tim Chuyển đạo tim Biểu i n tim Biểu i n tim Thất (T) trước RS V5, V6 RS V2, V1 -D SI Q III QI S III - VR Tim ... Vaughan-Williams Đó digital ATP III NHỮNG THUỐCCHỐNGLOẠNNHỊP CHÍNH Quinidine: nhóm Ia Vaughan-Williams, dùng tác dụng phụ nhiều Liều lượng: quinidine sulfate trẻ em 30-60mg/kg/ngày chia làm lần; ngư i lớn: ... II PHÂN LO IThuốcchốngloạnnhịp tim chia làm nhóm theo phân lo i VaughanWilliam - Nhóm I: có tác dụng ổn định màng tế bào nghĩa ức chế dòng Natri nhanh qua màng tế bào...
... PHÂN LO I • • • • • • • • • INhóm I: I. a : Quinidine, Disopyramide… I. b : Lidocaine, Mixelitine… I. c : Flecaine, Propafenone … II Nhóm II: Ức chế Beta Propranolol, Atenolol, Metoprolol … III ... III Nhóm III: Amiodarone, Sotalol, Ibutilide … IV Nhóm IV: Ức chế Calci AMIODARONE Chỉ đònh: -Loạn nhòp thất t i phát, đe dọa tính mạng (RT, NNT có RL huyết động), NNTT mà không đáp ứng v ithuốc ... kéo d i, suy tim nặng, suy gan MEXILETINE • Tương tác thuốc: • - Các thuốc làm tăng tác dụng Mexiletine: Nhóm Quinolone…, Rofecoxib, Theophylline…, Miconazole, Ritonavir… • - Các thuốc làm giảm...
... Ngo i có số thuốc khác không nằm phân lo i Vaughan Williams dùng i u trị r iloạnnhịp tim digoxin, adenosine (biệt dược ATP; stryadine), atropin Do hạn chế bảng phân lo ithuốcchốngloạnnhịp ... d i th i kỳ trơ khoảng QT Các thuốcnhóm làm giảm sức co bóp tim, bao gồm: quinidin, procainamide, disopiramide, moricizine - Nhóm IB có tác động gần tương tự IA tính dẫn truyền; làm ngắn th i ... tạo nhịpchống rung - Nhóm gây loạnnhịp xoắn đỉnh: coi tác dụng phụ phổ biến số thuốcchốngloạnnhịp nằm nhóm IA III kéo d i khoảng QT Các yếu tố nguy thêm vào dễ dẫn đến loạnnhịp là: giới...
... tim chưa phân lo i thức vào nhóm Vaughan-Williams Đó digital ATP III NHỮNG THUỐCCHỐNGLOẠNNHỊP CHÍNH Quinidine: nhóm Ia Vaughan-Williams, dùng tác dụng phụ nhiều Liều lượng: quinidine sulfate ... theo 5 Tác dụng thuốc 5.1 Digital: V i liều thấp Digital kéo d i giai đoạn i n tâm đồ; liều cao (ngấm Digital) rút ngắn giai đoạn 2e v i liều độc làm i n nghĩ giảm giảm tốc độ giai đoạn O, tăng ... nhóm Ib: xử dụng cho loạnnhịp thất - Thuốcnhóm Ic: dùng i u trị loạnnhịp thất - Thuốcnhóm II: chủ yếu dùng cho loạnnhịp thất bệnh nhân có h i chứng tiền kích thích dùng ph i hợp thuốc nhóm...
... truyền ngo i nút (xem hoạt động i n tim) Còn chia thành phân nhóm: I( a) : Kéo d i th i gian t iphân cực I( b) : Rút ngắn th i gian t iphân cực I( c) : Không ảnh hưởng Bảng 26-TM/dh Nhóm II: Thuốc ... lượng: Đo nitrit dựa vào nhóm amin thơm I (xem procain) Tác dụng: Tương tự quinidin, phát huy tác dụng nhanh Dùng xen kẽ v i quinidin để tác dụng nhanh kéo d i Chỉ định: Loạnnhịp tim V i ngư i chức ... b/c: Viên 100; 200 300 mg; Viên gi i phóng chậm 300 mg Thuốc tiêm quinidin gluconat 80 mg/ml ( 50 mg quinidin) H i chứng Cinchona: Do qúa liều không chịu thuốc: Mức trung bình: ù tai, mờ mắt loạn...
... mil Diltiaze m IV Bretyliu III III m Sotalol Amiodar III one Ibutilide Propran III II olol Atropine Hỗn hợp Adenosi ne Hỗn ... Amiodarone, Bretylium, Sotalol, Ibutilide Các thuốcchốngloạnnhịp nằm Nhóm IV có tác động ức chế kênh Ca++, bao gồm: Verapamil, Ditiazem Thuốci n tim đồ i n sinh lý tim chống TS loạnnhịp tim PR QRS ... chống rung Nhóm gây loạnnhịp xoắn đỉnh: coi tác dụng phụ phổ biến số thuốcchốngloạnnhịp nằm nhóm IA III kéo d i khoảng QT Các yếu tố nguy thêm vào dễ dẫn đến loạnnhịp là: gi i nam, r i loạn...
... 3-5 7085 0,2-0,5 STh Thậ n Disopyra 1-2 100 mide mg/kg/h - mg/kg 1-2 8-9 8090 Thậ n 400 15-45 ST mg ph (*) 6-8 h / lần Moricizi 300 ne 100 400 8h/ lần Lidocain 1-3 1-4 Khô Khô ST Khôn e ... Quinidin 6-10 600- 200 mg/kg, 1000 1,5-3 - 5-9 60- Gan 80 600 0,3-0,5 I mg mg/kg/p A h 6h/ lần Procaina 6-13 2-6 500 350 mide mg/kg mg/ph - - 100 100 0 ST mg/kg/p ... Proprano 0,1 chia 400 400 lol - - liều 800 800 mg/kg II 1mg 8h/ lần SG 0,5-1 1-6 30 Gan Esmolol 500g/k tăng g/ph phút x 50g t i Gan ph út 1ph đầu 200g/k 50g/kg g/ph /ph x 4ph tiếp Acebutol...
... mg/kg/2 ph Digoxin Khoảng 1,25-1,5 70% mg/24 h, mg/24 h liều 0.125-0,375 36 Thận Khá uống chia lần c Adenosine 6-12 mg Bảng 4: Liều lượng dược động học thuốcchốngloạnnhịp ST: suy tim, STh: suy ... dần t i STh 2,5-4 8-12 90- Thận 100 320mg/ngày Ibutilide mg 2-12 Gan 10 ph, nhắc l i sau 10 ph Verapamil 5-10 mg 0,005mg/kg/p 80-120 mg, 1-2 3-8 1-2 h IV 10- Gan 35 6-8 h / lần ph Diltiazem 0,25 ... Amiodaron 15 mg/kg 800- e 1600/ngày 10 ph, III 200-400/ngày khôn 56 g ngà , 1-3 tuần 25 Gan 20- Thận y 1mg/kg/36 ph, 0,5mg/kg Bretylium 5-10 0,5-2 mg/ph mg/kg/ngày...
... r iloạnnhịp tim digoxin, adenosine (biệt dược ATP; stryadine), atropin Do hạn chế bảng phân lo ithuốcchốngloạnnhịp Vaughan Williams, ngày ngư i ta phân lo i dựa sở hiệu lực khác thuốcchống ... verapamil, ditiazem Các thuốcthuộcnhóm chẹn kênh calci gồm nhiều, nhiên tác dụng chốngloạnnhịp có thuốc verapamil diltiazem Ngo i có số thuốc khác không nằm phân lo i Vaughan Williams dùng i u ... gi i hạn liều có hiệu i u trị liều độc thuốc tương đ i hẹp Vì ngư i thầy thuốc buộc ph i hiểu rõ dược lý lâm sàng, liều dùng tác dụng bất l ithuốcchốngloạnnhịp Các thuốcchốngloạnnhịp phân...
... II PHÂN LO I CÁC THUỐCCHỐNGLOẠNNHỊP Các thuốcchốngloạnnhịp chủ yếu phân lo i dựa chế tác động vào giai đoạn i n sinh lý tế bào tim (pha 0, 1, 2, 3, 4) mà Vaughan Williams đưa ... Amiodarone, Bretylium, Sotalol, Ibutilide Các thuốcchốngloạnnhịp nằm Nhóm IV có tác động ức chế kênh Ca++, bao gồm: Verapamil, Ditiazem Thuốci n tim đồ i n sinh lý tim chống TS loạnnhịp tim PR QRS ... tim ATPa i Th nh B L ất ti N a ms IB M P S Chậ Willia Lidocaine K Ngo y an Gâ CN T T m m Mexiletine IB Tocainide IB Moricizin IA e IA Procainam ide IA...
... 5 nhómNhóm Các thuốc chẹn kênh Na+ (và kênh K+) Phânnhóm 1/A: Quinidin, Procain amid, Disopiramid Phânnhóm 1/B: Lidocain, Mexiletin, Phenytoin Phânnhóm 1/C: Eucainid, Flecainid, Propafenon ... riêng Quinidin, có tác dụng giống artopin, phong toả a tăng hoạt tính ( b- aderenergic) Chỉ định: Quinidin (Serecor, LonGacor) Khi sử dụng thiết ph i thử test quinidin i u kiện n i trú Theo d i ECG ... Lidocain có tác dụng giãn mạch, th i gian tác dụng ngắn * Chỉ định: Phenytoin: Loạnnhịp nhiễm độc digitalis Loạnnhip thất (do thuốc mê, huyết kh i tim) Ngo i tâm thu thất - Chế phẩm - liều...
... N i dung i n sinh lý tim Cơ chế r iloạnnhịp tim Phân lo ithuốcchốngloạnnhịp tim Ứng dụng i u trị số r iloạnnhịp tim i n sinh lý tim bình thường 1- Nút xoang tạo i n hoạt động phân ... gian AP • Bretylium & Sotalol→kéo d i th i gian AP trơ • Ibutilide Dofetilide nhómthuốc III “thuần” NHÓM III – thuốc ức chế kênh kali AMIODARONE • i u trị loạnnhịp thất nghiêm trọng • Phổ ... gian trơ hiệu Ức chế kênh Sodium: IC > IA > IB Làm kéo d i th i gian trơ hiệu quả: IA>IC>IB (thấp hơn) B i ức chế K+ ThuốcchốngloạnnhịpNHÓM II : THUỐC ỨC CHẾ BETA ● Tăng th i gian dẫn truyền...
... i u trị r iloạnnhịp tim [1] Gần đây, có hiểu biết sâu sắc chế sinh bệnh r iloạnnhịp tim chế tác dụng thuốcchốngloạnnhịp Các thuốcchốngloạnnhịp nhiều gây r iloạnnhịp tim cho ngư i ... nặng Ihêm loạnnhịp vào l i coi biểu ngộ độc thuốc chẹn kênh N a\ Các thuốc hay dùng : Nhóm 1A : Quiniđine, Procainamiđe, Disopyramiđe Nhóm 1B : Lidocaine, Phenytoin, Mexiletine, Tocainide Nhóm ... liêu chuẩn quan Irọng liên quan t i việc lựa chọn Ihuốc i u Irị Qua khảo sál ihấy tỷ lê r iloạnnhịp tim sau : Bảng 4.1 : Các lo i r iloạnnhịp tim tỷ lệ Lo i roi loạn tttiịp tim STT Số cá Tỷ...
... N i dung i n sinh lý tim Cơ chế r iloạnnhịp tim Phân lo ithuốcchốngloạnnhịp tim Ứng dụng i u trị số r iloạnnhịp tim i n sinh lý tim bình thường 1- Nút xoang tạo i n hoạt động phân ... gian AP • Bretylium & Sotalol→kéo d i th i gian AP trơ • Ibutilide Dofetilide nhómthuốc III “thuần” NHÓM III – thuốc ức chế kênh kali AMIODARONE • i u trị loạnnhịp thất nghiêm trọng • Phổ ... Mexiletene, Tocainide, Phenitoine ● IC kg tác động th i gian i n hoạt động tương tác chậm kênh Na Flecainide, Propafenone, Moricizine So sánh thuốcnhóm IA, IB IC hiệu kênh natri th i gian trơ hiệu ...
... THUỐC • Các thuốc CLT khác: Olanzapine Risperidone Quetiapine Khơng thấy hiệu rõ rệt so v i Haloperidone Amisulpride Ziprasidone Chưa có t i liệu nghiên cứu đáng tin cậy TÁC DỤNG I U TRỊ TRIỆU ... trung ương ngo i vi gây mờ mắt, táo bón, bí đ i, r iloạnnhịp tim, mê sảng … • Olanzapine, quetiapine, ziprasidone: tác động nhẹ • Risperidone, Amisulpride: khơng có anticholinergic TÁC DỤNG PHỤ ... (Zyprexa) Quetiapine (Seroquel) Ziprasidone (Geodon) Sertindone (Serdoleet) Aripiprazole (Abilify) Paliperidone ( INVEGA) HIỆU QUẢ CỦA THUỐCCHỐNGLOẠN THẦN M I TÁC DỤNG TRÊN CÁC TRIỆU CHỨNG DƢƠNG...
... Về sau, v i việc phát thuốcchốngloạn thần không i n hình, nghiên cứu trở l ithuốcchốngloạn thần i u trị hưng cảm, olanzapine thuốcchốngloạn thần khác đưa vào hướng dẫn i u trị hưng ... chốngloạn thần diazepam (26/47) Đặc i m ph i hợp valproate v ithuốcchốngloạn thần ghi nhận có liên quan đến tu i phát bệnh độ tu i trung bình (p
... cho bé Ảnh: Corbis Thuốc ngư i lớn Việc cho bé dùng lo ithuốc ngư i lớn nhà v i liều lượng nhỏ nguy hiểm Ngo i ra, thuốc dạng nhỏ giọt cho trẻ sơ sinh có tác dụng tập trung so v ithuốc cho trẻ ... Ngo i aspirin chống dịnh cho trẻ nhỏ, acetaminophen ibuprofen cần thận trọng dùng cho trẻ Ảnh: Gettyimages Aspirin Đừng cho bé dùng aspirin lo ithuốc có chứa thành phần aspirin trừ bác ... chắn lo i thuốc, đừng cho bé uống acetaminophen hay ibuprofen đến cho phép bác sĩ Thuốc nhai viên nén V i bé ăn dặm, bạn nghiền thuốc trộn thức ăn cho bé Ảnh: Corbis Thuốc viên nhai dạng viên...
... Dili hoc Qudc gia Hii ndi vii ciic cfip ciio han giup dd dd phiii Iiicu hu'dng nghien ciiu ting dung niiy nhiim san xufii Ihudc didu Iri HIV-AIDS d nudc ta 30 TAI LIEU THAM KHAO Diing Hanh Phiic ... nghien ciiu vi quii trinh di6u tri HIV-AIDS cho thiiy mot sd hgp chill thuc loai nuclcosit tu nhien nhu ihymidin, uiiixin, xiticiin iidcnosin cd khii uilng uc che s phiit trien ciia virut HIV[l-7] ... 5'-aiylsunfonyloxilhymidin vii 3\:'*-diaiylsunfonyllhyinidin Vc) -i mue dfch khdii nhdm ehiic -OH d vi trf 5'-oxi ciia ihymidin chiing tdi dii chon tiic nhiln iuylsunlonNleloruii eho pluin ling vdi ihymidin:...