...
Các thuốcchốngloạnnhịp đều có tác dụng gây loạn nhịp. Người ta chia ra
2 nhóm: nhóm gây loạnnhịp chẹn các kênh Na+ và nhóm gây loạnnhịp “xoắn
đỉnh” (torsades de Pointes).
- Nhóm gây loạn ... tương đối hẹp. Vì vậy người thầy thuốc
buộc phải hiểu rõ dược lý lâm sàng, liều dùng và các tác dụng bất lợi của các
thuốc chốngloạn nhịp.
Các thuốcchốngloạnnhịp nằm trong nhóm II có tác ... Các thuốc này thường có hiệu lực với các loạnnhịp và cơn nhịpnhanh
trên thất thứ phát do tăng hoạt hóa giao cảm quá mức, nhưng lại không có hiệu lực
trong điều trị loạnnhịp nặng như cơn nhanh...
... trạng: RL
nhịp, suy tim, nhịp chậm, suy nút xoang, blốc
nhịp, suy tim, nhịp chậm, suy nút xoang, blốc
tim, tụt HA, choáng tim, nhanh thất.
tim, tụt HA, choáng tim, nhanh thất.
MEXILETINE
MEXILETINE
•
7. ... để thay
thế cho một thuốcchốngloạnnhịp khác thì
thế cho một thuốcchốngloạnnhịp khác thì
bắt đầu bằng 200mg sau khi ngưng thuốc
bắt đầu bằng 200mg sau khi ngưng thuốc
dùng trước đó ... PM)
•
-Choáng tim
-Choáng tim
•
-Mẫn cảm với thuốc.
-Mẫn cảm với thuốc.
•
4. Tác dụng phụ:
4. Tác dụng phụ:
•
a .Tim mạch
a .Tim mạch
: Làm xấu hơn tình trạng: RL
: Làm xấu hơn tình trạng: RL
nhịp, suy tim, ...
... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị các rối loạnnhịp nhanh.
B. Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất ... rối loạn điện giải. Các trờng
hợp khác có NTTT ở bệnh nhân có bệnh tim mạn
tính ta có thể lựa chọn Amiodarone hoặc Sotalol.
VII. Cơn nhịpnhanh thất
Cơn nhịpnhanh thất (NNT) là cơn timnhanh ... Mắc phải:
a. Thuốc: một số thuốc sau đôi khi có thể gây nên
xoắn đỉnh:
ã Các thuốcchốngloạn nhịp: nhóm IA, Sotalol,
Amiodarone, Mexiletine, Flecainide
ã Một số thuốc hớng thần và chống trầm...
...
Một số rối loạnnhịptim thờng gặp
I. Các thuốcchốngloạn nhịp
A. Đại cơng
1. Rối loạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề
thờng gặp trong các bệnh nội khoa nói chung và tim
mạch nói ... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị các rối loạnnhịp nhanh.
B. Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất ... cũng nh đặc điểm của các thuốcchốngloạn
nhịp. Các nghiên cứu cũng nh thực tế lâm sàng đÃ
cho thấy chính các thuốcchốngloạnnhịp cũng có thể
gây ra những rối loạnnhịp khác trầm trọng hoặc...
...
1971.
RỐI LOẠN NHỊP
TỔNG QUAN
NGOẠI TÂM THU
CON NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CNN VỚI QRS DÃN RỘNG
NHANH THẤT &TRÊN THẤT
RỐI LOẠNNHỊP CHẬM
TS.BS. LÊ THANH
LIÊM
TK TIM MẠCH
BV CH RẪY
NHỊP ĐÔI
1. ... )
V1
NHỊP CHẬM
1. Nhịp chậm xoang
2. Nhịp đôi nhó không dẫn
3. Bloc XN độ II và III
4. Bloc NT độ II và III
Loạn nhịp
1. Rung nhó
2. Cuồng nhó dẫn truyền NT thay đổi
3. Nhịp nhó đa ổ
4. Nhịp ...
XOAN
G,
CA
ËP
N
TT
NH
Ĩ
1
KH
ÔNG
DẪN]
NHỊP ĐỀU
1. Nhịp xoang
2. Nhịp Nút gia tốc
3. Nhịp Thất gia tốc
4. Cuồng nhó
5. Nhịp xoang hoặc NNTT với bloc
6. Nhịpnhanh thất với exit bloc
...
... việc phát hiện ra các thuốcchốngloạn thần không điển hình, cũng như
nghiên cứu trở lại các thuốcchốngloạn thần trong điều trị hưng cảm,
olanzapine và các thuốcchốngloạn thần khác cũng được ... đánh giá. Liều ở cuối đợt đánh
giá của valproate là 1333.33mg/ngày. Với thuốcchốngloạn thần, dù thuốc
DRA (thuốc chốngloạn thần qui ước) gây nhiều tác dụng phụ ngoại tháp,
nhưng vẫn được dùng ...
Phối hợp thuốc valproate và thuốcchốngloạn thần lại không ghi nhận có liên
quan đến tần suất cơn trong năm và thứ tự cơn hiện tại. Phối hợp valproate +
thuốc chốngloạn thần + diazepam có tỷ...
... còạ ộ ẩ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
sè tim díi60lÇn/phót
sè tim díi60lÇn/phót
Nh p ch ... xoang ho c tâm nh .ậ ừ ặ ĩ
•
Ch m < 60 ck/phậ
Ch m < 60 ck/phậ
•
Nhanh >100 ck/ph
Nhanh >100 ck/ph
H i ch ng nh p nhanh/ ch mộ ứ ị ậ
•
Pha 2
–
Cao nguyên tái c c: ion Natri và ự
Calci ... hình thành “vào ề ệ ể
l i”ạ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
kh c c th t…ử ự ấ
•
Xen k các giai đo n nh p nhanh và ẽ ạ ị
Xen k các giai đo n nh p nhanh và ẽ ạ ị
ch m t nút xoang ho c tâm nh .ậ ừ...
... cho người rối loạnnhịptim
Nấm bào ngư
Theo y học cổ truyền, ngoài việc điều trị bằng thuốc, ăn uống là yếu tố
quan trọng trong điều trị rối loạnnhịp tim.
Tránh rượu và thuốc lá
vào, ... nước nóng khoảng 50oC vào ngâm,
Những món dùng
Loạn nhịp dạng khí huyết lưỡng hư thường được nhận thấy do các triệu
chứng như: run sợ do tim khí đoản, chóng mặt, mắt mờ, sắc mặt không tốt,...
... lý rối loạnnhịp tim.
Phân loại rối loạnnhịptim
Rối loạnnhịptim bao gồm rất nhiều loại khác nhau. Có thể sơ bộ chia ra
như sau:
Rối loạn về tạo nhịp: có thể xuất hiện một ổ tạo nhịp ngoài ... trị tim mạch hoặc
các thuốc điều trị có thể gây nên biến chứng loạnnhịp tim; đặc biệt chính các
thuốc điều trị loạnnhịptim lại rất hay gây nên biến chứng loạnnhịptim (ngoại
tâm thu, tắc ... bệnh lý tim mạch: Suy tim, các bệnh van tim, bệnh cơ tim (thiếu máu
cơ tim, bệnh cơ tim nguyên phát); các bệnh lý tim bẩm sinh
Do thuốc và các chất kích thích: Rất nhiều các thuốc điều trị tim...
...
loạn nhịptim
(đột tử phổ biến
nhất là do bệnh
mạch vành dẫn
đến nhồi máu cơ
tim, mà nhồi
(W.P.W là hội chứng bẩm sinh, có thể xảy ra ở mọi đối
tượng, nó gây ra các cơn nhịptim rất nhanh, ... hoạt động
điện trong buồng tim dựa trên mối tương quan của các hoạt
máu cơ tim là
nguyên nhân
hàng đầu gây ra
rối loạnnhịp
tim) . Cũng có
những trường
hợp loạnnhịp
nhưng không
nguy hiểm ... lắm.
động điện ở buồng tim để lập nên bản đồ điện học nội mạc
của tim, nhờ đó sẽ xác định chính xác những vị trí bất
thường ở tim, mà nó gây nên tình trạng rối loạnnhịp tim.
Khi đó, bác sĩ...
... The American Psychiatric Press; Washington; p. 615-639.
30
ĐẶC ĐIỂM CÁC RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG DO
THUỐC CHỐNGLOẠN THẦN Ở BỆNH
NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT
Lê Hoàng Vũ
1
Nguyễn Thi Hùng
2
MỞ ... điểm dân số học, đặc điểm kinh tế xã hội, thuốc CLT sử
dụng, và thiết kế nghiên cứu. Tỉ lệ tác dụng phụ ngoại tháp do thuốc CLT nói chung là
34-90%. Tỉ lệ loạn trương lực cơ cấp là 10%-30%, HC ... 75%, và loạn vận động muộn trung bình là 10-20%. Tại Việt
Nam, do đa số bệnh TTPL gặp khó khăn về kinh tế, việc sử dụng thuốc CLT cổ điển là
phổ biến, nên tác dụng phụ ngoại tháp do thuốc CLT...
... chảy động mạch vành TIMI, mức độ tới máu cơ
tim TMP và hồi phục ST sau can thiệp với tần suất, đặc điểm các rối loạn
nhịp tim.
4.3.1. Mối liên quan giữa các rối loạnnhịptim với thời gian đợc ... Các biến chứng tim mạch chính (bao gồm cả rối loạnnhịp
tim gây đột tử) sau 30 ngày theo thứ tự là:
23
Kết luận
1. Đặc điểm rối loạnnhịptim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim đợc
can thiệp ... đột tử. Đột tử do loạnnhịptim chiếm khoảng 30-
50% nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Các nghiên
cứu cũng cho thấy trong nhồi máu cơ tim rối loạnnhịptim chiếm tỷ lệ rất...
... viên 40mg
Propranolon. Hiệu quả tốt đối với những nhịpnhanh nhó có
kéo dài theo nhịp thất nhanh.
•
9. Quinidin tốt đối với các loại loạnnhịpnhanh do
Digitan, nhó cũng như thất, nhưng tai biến ... 2mg.
•
Máy tạo nhịp theo yêu cầu (on demand).
Nếu nhịpnhanh nhó kéo theo nhịp thất nhanh :
•
Propranolon 0,5mg tónh mạch. Có thể cho tới 2mg.
•
DPH.
•
Kích thích tâm nhó ( nhịpnhanh nhó, cuồng ... (11.2)
391 (53.9)
184 (25.4)
132 (18.0)
86 (11.9)
10 (1.4)
1
726 (100%)
D. CƠ CHẾ LOẠNNHỊP TIM
•
Cơ chếå loạnnhịptim do Digitan thông qua mấy tác
dụng sau đây :
1. Digitan tăng tính tự động...
... điều trị loạnnhịp bằng sóng Radio
qua đường ống thông (catheter ablation) là
phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có
tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ
gây loạnnhịptim hoặc ... Thăm dò điện sinh lý học trong buồng tim qua
đường ống thông cho phép xác định bản chất
của rối loạnnhịp cũng như có thể định vị được
những cầu nối bất thường và ... nay đang được áp dụng rộng rãi để
điều trị một số loạnnhịp phức tạp và tồn tại một
cách dai dẳng.
Cấy máy phá rung tự động trong buồng tim
(ICD) là biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa được
đột...