... lớn tuổi Điển hình xuất phát từ độngmạch dới đòn, độngmạch vú trong, gian sờn, độngmạch giáp trạng xuống, độngmạchchủ xuống sau chỗ hẹpeođộngmạchchủ C Các tổn thơng phối hợp: đa số bất ... thể Mạch chi nảy mạnh nhiều so với mạch chi dới Những trờng hợp hẹp nặng không thấy mạch bẹn Tuy nhiên số trờng hợp mà độngmạch dới đòn trái xuất phát từ chỗ hẹpeo ĐMC mạch quay trái yếu nh động ... nh van độngmạchchủ có hai van, hẹp van hai lá, tắc nghẽn đờng thất trái thông liên thất phối hợp Cần ý quan sát siêu âm để phát tổn thơng độngmạchchủ bụng, cung độngmạchchủmạch máu vùng...
... bò hẹp rõ (Coarc) DAO : ĐMC xuống Ao : ĐMC PA : ĐMP RCA : ĐMV phải LA : Nhó trái 36 HỘI CHỨNG HẸPEO NG (SYNDROME DE COARCTATION) (hay hẹpeo ĐMC trẻ sơ sinh – nhũ nhi) BS Lê Thò Đẹp Thể hẹpeo ... cung ĐMC (phác họa) Hình thành hẹpeo nh Các dạng hẹpeo ng Gián đoạn cung ĐMC 10 Phôi thai học - Giải phẫu bệnh nh Bất thường hậu hình thành hẹp ng nh eođộngmạchchủ ng ch * Tuần hoàn bàng hệ: ... NGHĨA Hẹp vùng eođộngmạchchủ (Isthme) ng ng ch 5-7,5% bệnh TBS Nam nhiều nữ (2 nam nh / nữ) Tương quan Hội chứng Turner - Noonan (10-25%) ng Có bệnh cảnh lâm sàng khác nh nh ng - Hẹpeođộng mạch...
... JUXTADUCTAL CoA POSTDUCTAL CoA Tubular CoA HAY GẶP Ở NGƯỜI LỚN BỆNH HỌC 3.1 Hẹpeo ĐMC – Kiểu hẹp eo: • Hẹp thắt vị trí (discrete CoA) Đường kính giảm > 50% → RL huyết động nặng • Hẹp dạng ống ... trị ĐỊNH NGHĨA • Hẹpeo ĐMC (CoA) hẹp đoạn ĐMC xuống, gần chỗ bám dây chằng ĐM • CoA ± PDA = CoA đơn • CoA kèm tật TBS khác TẦN SUẤT – NGUYÊN NHÂN • 8-10% TBS • Nữ : nam = 2:1 • CoA có liên quan ... segment CoA) Đường kính giảm < 50% → có RL huyết động nặng BỆNH HỌC 3.2 Những hậu hẹpeo – ĐMC chỗ hẹp dãn to – Thất trái phì đại, thất dầy, dãn giai đoạn trễ – Nhĩ trái dãn – Phình mạch dạng...
... JUXTADUCTAL CoA POSTDUCTAL CoA Tubular CoA HAY GẶP Ở NGƯỜI LỚN BỆNH HỌC 3.1 Hẹpeo ĐMC – Kiểu hẹp eo: • Hẹp thắt vị trí (discrete CoA) Đường kính giảm > 50% → RL huyết động nặng • Hẹp dạng ống ... trị ĐỊNH NGHĨA • Hẹpeo ĐMC (CoA) hẹp đoạn ĐMC xuống, gần chỗ bám dây chằng ĐM • CoA ± PDA = CoA đơn • CoA kèm tật TBS khác TẦN SUẤT – NGUYÊN NHÂN • 8-10% TBS • Nữ : nam = 2:1 • CoA có liên quan ... segment CoA) Đường kính giảm < 50% → có RL huyết động nặng BỆNH HỌC 3.2 Những hậu hẹpeo – ĐMC chỗ hẹp dãn to – Thất trái phì đại, thất dầy, dãn giai đoạn trễ – Nhĩ trái dãn – Phình mạch dạng...
... lớn tuổi Điển hình xuất phát từ độngmạch dới đòn, độngmạch vú trong, gian sờn, độngmạch giáp trạng xuống, độngmạchchủ xuống sau chỗ hẹpeođộngmạchchủ C Các tổn thơng phối hợp: đa số bất ... thể Mạch chi nảy mạnh nhiều so với mạch chi dới Những trờng hợp hẹp nặng không thấy mạch bẹn Tuy nhiên số trờng hợp mà độngmạch dới đòn trái xuất phát từ chỗ hẹpeo ĐMC mạch quay trái yếu nh động ... van độngmạchchủ có hai van, hẹp van hai lá, tắc nghẽn đờng thất trái thông liên thất phối hợp Cần ý quan sát siêu âm để phát tổn thơng độngmạchchủ bụng, cung độngmạchchủmạch máu vùng đầu...
... c Nếu qua chỗ hẹpeo ĐMC theo đờngđộngmạch đùi thông tim theo đờngđộngmạch cánh tay để chụp chỗ hẹpeo ĐMC tuần hoàn bàng hệ d Độ bão hoà ôxy cung lợng ... đề C Theo dõi Tất bệnh nhân hẹpeo ĐMC cần đợc theo dõi lâu dài Theo dõi lâm sàng (tình trạng suy tim trái, tăng huyết áp, mạch bẹn) cận lâm sàng (SÂ, ĐTĐ) năm lần Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN ... nhân hẹpeođộngmạchchủ thờng hiệu B Chỉ định phẫu thuật: trờng hợp: Trẻ sơ sinh mà điều trị nội khoa kết Trẻ nhũ nhi trẻ nhỏ: có dấu hiệu suy tim trái lâm sàng cận lâm sàng Trẻ có huyết áp động...
... NGHĨA Hẹp vùng eođộngmạchchủ (Isthme) 5-7,5% bệnh TBS Nam nhiều nữ (2 nam / nữ) Tương quan Hội chứng Turner - Noonan (10-25%) Có bệnh cảnh lâm sàng khác - Hẹpeođộngmạchchủ đơn ... hẹp rõ (Coarc) DAO : ĐMC xuống Ao : ĐMC PA : ĐMP RCA : ĐMV phải LA : Nhó trái 28 HỘI CHỨNG HẸPEO (SYNDROME DE COARCTATION) (hay hẹpeo ĐMC trẻ sơ sinh – nhũ nhi) BS ĐÀO HỮU TRUNG Thể hẹpeo ... thành cung ĐMC (phác họa) Hình thành hẹpeo Các dạng hẹpeo Gián đoạn cung ĐMC 10 Phôi thai học - Giải phẫu bệnh Bất thường hậu hình thành hẹpeođộngmạchchủ * Tuần hoàn bàng hệ: sớm * Hình...
... nhánh độngmạch vành nhỏ lại cộng với lưu lượng máu vào độngmạchchủ giảm hẹp lỗ van độngmạchchủ (lượng máu vào độngmạchchủ ít) làm giảm lưu lượng máu đến độngmạch vành gây nên đau ngực mà hẹp ... ngực mà hẹp thực thể độngmạch vành Vì hẹp lỗ van độngmạch chủ, lượng máu vào độngmạchchủ thời kỳ tâm thu giảm gây thiếu máu não, gây ngất người bị hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng, gắng ... 2 Nguyên nhân hẹp lỗvan độngmạchchủ 2.1 Do thấp tim: Hiện nay, hẹp lỗ van độngmạchchủ thấp tim có xu hướng giảm rõ rệt Có khoảng 20% bệnh nhân bị hẹp lỗ van độngmạchchủ đơn thuần, đa...
... mao mạch phổi - Chụp độngmạchchủ có thuốc cản quang: thấy giãn độngmạchchủ sau chỗ hẹp van phát hở van độngmạchchủ kèm - Chụp thất trái có cản quang: không nên làm thường qui - Chụp độngmạch ... đỉnh” thất trái độngmạchchủ Khi độ chênh áp trung bình ≥ 50 mmHg chứng tỏ có hẹp van độngmạchchủ mức độ nặng - Đo diện tích lỗ van độngmạchchủ theo công thức Gorlin: ≤ 0,8 cm2 hẹp mức độ nặng ... hẹp lỗ van kết hợp; tiên lượng xấu + Hay có blốc nhánh trái không hoàn toàn hoàn toàn blốc nhĩ-thất 4.3.2 X quang - Quai độngmạchchủ giãn sau chỗ hẹp - Vôi hoá van độngmạchchủđộngmạch chủ...
... Siêu âm: vôi hoá, dày van độngmạch chủ, độ mở van độngmạchchủ hạn chế, đo độ chênh áp lực tâm thu thất trái độngmạchchủ thấy tăng, dòng máu qua van độngmạchchủ rối khảm, đo diện tích ... tăng lên; hẹpđộngmạchchủ tiếng thổi tâm thu nhỏ đi) - Hẹp van độngmạchchủ có tiếng thổi tâm thu bờ trái xương ức, vôi hoá van Chẩn đoán xác định siêu âm tim - Hẹp van độngmạch chủ: có tiếng ... van theo phương trình Gorlin 5.2 Chẩn đoán mức độ hẹp: - Hẹp van độngmạchchủ mức độ nhẹ: diện tích lỗ van từ 1,1-2 cm2 - Hẹp van độngmạchchủ mức độ vừa: diện tích lỗ van từ 0,8-1 cm2 - Hẹp...
... nhánh độngmạch vành nhỏ lại cộng với lưu lượng máu vào độngmạchchủ giảm hẹp lỗ van độngmạchchủ (lượng máu vào độngmạchchủ ít) làm giảm lưu lượng máu đến độngmạch vành gây nên đau ngực mà hẹp ... ngực mà hẹp thực thể độngmạch vành Vì hẹp lỗ van độngmạch chủ, lượng máu vào độngmạchchủ thời kỳ tâm thu giảm gây thiếu máu não, gây ngất người bị hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng, gắng ... mao mạch phổi - Chụp độngmạchchủ có thuốc cản quang: thấy giãn độngmạchchủ sau chỗ hẹp van phát hở van độngmạchchủ kèm - Chụp thất trái có cản quang: không nên làm thường qui - Chụp động mạch...
... nhánh độngmạch vành nhỏ lại cộng với lưu lượng máu vào độngmạchchủ giảm hẹp lỗ van độngmạchchủ (lượng máu vào độngmạchchủ ít) làm giảm lưu lượng máu đến độngmạch vành gây nên đau ngực mà hẹp ... ngực mà hẹp thực thể độngmạch vành Vì hẹp lỗ van độngmạch chủ, lượng máu vào độngmạchchủ thời kỳ tâm thu giảm gây thiếu máu não, gây ngất người bị hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng, gắng ... mạch phổi - Chụp độngmạchchủ có thuốc cản quang: thấy giãn độngmạchchủ sau chỗ hẹp van phát hở van độngmạchchủ kèm - Chụp thất trái có cản quang: không nên làm thường qui - Chụp động mạch...
... nhánh độngmạch vành nhỏ lại cộng với lưu lượng máu vào độngmạchchủ giảm hẹp lỗ van độngmạchchủ (lượng máu vào độngmạchchủ ít) làm giảm lưu lượng máu đến độngmạch vành gây nên đau ngực mà hẹp ... ngực mà hẹp thực thể độngmạch vành Vì hẹp lỗ van độngmạch chủ, lượng máu vào độngmạchchủ thời kỳ tâm thu giảm gây thiếu máu não, gây ngất người bị hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng, gắng ... mạch phổi - Chụp độngmạchchủ có thuốc cản quang: thấy giãn độngmạchchủ sau chỗ hẹp van phát hở van độngmạchchủ kèm - Chụp thất trái có cản quang: không nên làm thường qui - Chụp động mạch...
... huyết động bệnh nhân hẹp van độngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tới máu mạch vành kỳ tâm trơng, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹp van ... đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hởng đến huyết động van tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹp van độngmạchchủ nặng cha có triệu chứng nên đợc theo dõi sát hớng dẫn ... hoạt động thể lực, dự tính mổ lại Nói chung, bao gồm loại nh: a Phẫu thuật Ross (ghép van tự thân): van thân độngmạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí van độngmạchchủđồng thời cắm lại hai động...
... bò hẹp van độngmạchchủ đến khám Viện Tim • Dân số nghiên cứu : Tất bệnh nhân bò hẹp van độngmạchchủ phẫu thuật Viện Tim từ 24/2/1992 đến 14/5/2004 4.3 CỢ MẪU: • Tất bệnh nhân bò hẹp van động ... Hẹp van ĐMC bẩm ĐMC bẩm sinh -Hẹp sinh -Hẹp van van ĐMC-Hở ĐMC- 3lá-PCA Hẹp van PCA Hẹp van Hẹp van ĐMC-PCA ĐMC phình không vành-PCA Hẹp van ĐMC bẩm ĐMC bẩm sinh 17 Hẹp van sinh Khâu ống động mạchSuy ... thuật hẹpđộngmạch chủ, chọn 61 bệnh nhân chẩn đoán hẹp van độngmạch sau phẫu thuật 5.1.1 Phân bố dân số nghiên cứu theo giới tính: 31.20% Nam 68.80% Nữ Biểu 5.1.1 Phân bố dân số nghiên cứu theo...
... bị hẹp nặng Chụp gốc độngmạchchủ xác định mức độ hở van độngmạchchủ Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán điều trị chụp độngmạch vành cho tất bệnh nhân người lớn bị hẹp van độngmạchchủ ... nhân bị hẹp van độngmạchchủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực Khoảng 50% số bệnh nhân hẹp van độngmạchchủ calci hoá đau thắt ngực có kết hợp rõ rệt với bệnh mạch vành Tuy nhiên bệnh mạch ... phát cacli hoá van độngmạchchủ Siêu âm cho thấy dấu hiệu calci hoá van độngmạch chủ, mở cửa van độ dày thành chức thất trái Siêu âm Doppler ước lượng chênh áp qua van độngmạchchủ Những kết xét...
... ĐMC có hai van, phải đo huyết áp độngmạch tứ chi để loại trừ hẹpeo ĐMC Tiền sử thấp tim gợi ý nguyên nhân HC di chứng thấp tim A Triệu chứng năng: thường gặp hẹp van ĐMC mức độ nặng Đau ngực ... giống bình thờng giảm độ chun giãn thành mạch, nên gây ớc lợng thấp mức độ HC Bắt mạch ngoại vi giảm có HC nặng Đôi sờ thấy rung miu tâm thu dọc theo độngmạch cảnh bệnh nhân HC khít Có thể sờ thấy ... xơng ức, lan lên độngmạch cảnh Phần lớn bệnh nhân khám cha có triệu chứng nhiên buộc phải hỏi kỹ để phát tiền sử đau ngực, choáng váng, ngất dấu hiệu khác suy tim Tiền sử hẹpeo ĐMC gợi ý bệnh...
... giảm áp lực tới máu độngmạch vành, gây đè ép độngmạch nhỏ tim phía dới nội tâm mạc, làm giảm cung cấp ôxy cho tim, gây biểu đau ngực C Diễn biến tự nhiên bệnh Tiến triển hẹp van ĐMC đặc trng ... 1 Hẹp van ĐMC bẩm sinh: dạng hẹp van ĐMC hay gặp ngời lớn bệnh van ĐMC có hai van, chiếm 1-2% dân số, chủ yếu nam giới Van ĐMC thờng thoái hoá vôi sớm ... bệnh thận giai đoạn cuối làm tăng trình vôi hoá Các yếu tố nguy bệnh mạch vành thúc đẩy nhanh trình vôi hoá van bị thoái hoá b Hẹp van ĐMC thấp tim đơn mà không kèm bệnh van hai Thấp tim gây xơ...
... lợng giá hẹp van độngmạchchủ Tuy nhiên ngày nay, siêu âm tim đợc chấp nhận rộng rãi nh phơng tiện để chẩn đoán đánh giá HC thay cho thông tim Thông tim đợc định có nghi ngờ mức độ hẹp van siêu ... tim); VTIĐMC tích phân vận tốc theo thời gian dòng chảy qua vị trí van ĐMC bị hẹp; r bán kính buồng tống máu thất trái (mặt cắt trục dài, sát vòng van ĐMC) Mức độ hẹp van ĐMC đợc phân loại dựa vào ... đợc phổ Doppler dòng chảy qua van bị hẹp Công cụ có ích để đánh giá hình thái van ĐMC bệnh hẹp van ĐMC bẩm sinh Siêu âm gắng sức: nhằm phân biệt trờng hợp hẹp van ĐMC thực có rối loạn chức tâm...
... huyết động bệnh nhân hẹp van độngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tới máu mạch vành kỳ tâm trơng, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹp van ... bệnh mạch vành cân nhắc việc dùng thuốc giãn mạch song nên thận trọng, phải theo dõi huyết động cho bệnh nhân phòng hồi sức Trên lý thuyết, bệnh nhân hở van nhiều có lợi dùng thuốc giãn mạch; ... điều trị nội khoa bệnh nhân hẹp van ĐMC nặng rối loạn chức thất trái tích cực lợi mà nguy hiểm Tránh dùng thuốc giãn mạch cho bệnh nhân hẹpchủ đơn a Trong số bệnh cảnh hẹp hở van ĐMC, HC phối hợp...