... độngmạchchủ xác định mức độ hở vanđộngmạchchủ Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán điều trị chụp độngmạch vành cho tất bệnh nhân người lớn bị hẹpvanđộngmạchchủ Bệnh nhân bị hẹpvanđộng ... Khi vanhẹp nhẹ dày thô ráp (xơ hoá vanđộngmạch chủ) giãn độngmạchchủ gây tiếng thổi rung điển hình mà không gây rối loạn huyết động rõ rệt Ở trường hợp bệnh nhẹ trung bình, dấu hiệu ... nhân, bình thường 10% số ca bệnh Chụp Xquang ngực cho thấy bóng tim bình thường to, song dễ phát cacli hoá vanđộngmạchchủ Siêu âm cho thấy dấu hiệu calci hoá vanđộngmạch chủ, mở cửa van độ...
... 271-304 15 SAT lượng định độ nặng hẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt Các độ nặng hẹpvan ĐMC mức dầy thấttrái (2) Độ nặng hẹpvan ĐMC Huyết động Chức hình thể thấttrái TL: OHo C M Textbook Clincal ... định độ nặng hẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt Tiếp cận siêu âm hẹpvan ĐMC (2) Độngmạchchủ - Đường kính ĐMC xoang khoảng ĐMC lên - Tìm hẹp eo ĐMC có van ĐMC hai mảnh Hở van ĐMC - Độ rộng chỗ hẹp ... định độ nặng hẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt Các phương pháp giúp định lượng độ nặng hẹpvan ĐMC • Vận tốc tối đa dòng máu qua ĐMC • Độchênháp lực trungbìnhdòng máu qua ĐMC • Phương trình liên...
... loại mức độhẹpvanđộngmạchchủ dựa sở thông số huyết độngvận tốc dòng máu qua van ĐMC (m/sec), chênháptrungbình qua van ĐMC (mmHg) diện tích lỗ van (cm2) Đối với trường hợp hẹpvan ĐMC ... giới hạn bình thường chênháptrungbình qua van ĐMC nói chung lớn 40 mmHg Tuy nhiên tim suy, cung lượng tim giảm dù hẹpvan ĐMC nặng, chênháptrungbình qua van ĐMC vận tốc dòng máu qua van lại ... Chỉ định đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ 2.2 Nong van ĐMC bóng Nong van ĐMC bóng qua...
... loại dựa vào chênháp qua van ĐMC: HC nhẹ: chênháp tối đa < 40 mmHg chênháptrungbình < 20 mmHg HC vừa: chênháp tối đa: 40-70 mmHg chênháptrung bình: 20-40 mmHg HC nặng: chênháp tối đa ... thay van ĐMC lớn C Điều trị can thiệp Đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng động ... chức thất trái, mức độ hoạt động thể lực, dự tính mổ lại Nói chung, bao gồm loại nh: a Phẫu thuật Ross (ghép van tự thân): van thân độngmạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạch chủ...
... giúp khảo sát độ nặng hẹpvan ĐMC: + Độchênháp lực qua vanthấttráiđộngmạchchủ khảo sát DopplerliêntụcĐộchênháp lực tính công thức Bernouilli giản lược : P : Độchênháp lực P = 4V ... độhẹptrungbình bệnh nhân mức độhẹp nhẹ 50% 40% 30% 20% 10% 0% 47.50% 39.40% 13.10% 0% Hẹp nhẹ HẹptrungbìnhHẹp nặng Hẹp nặng Biểu 5.3.3.4 Phân độhẹpvan ĐMC dựa mức độchênháptrungbình ... tăng ápđộngmạch phổi tâm thu (78,7%) chiếm tỷ lệ cao bệnh nhân tăng ápđộngmạch phổi (21,3%) 5.3.3.4 Độchênháptrungbìnhthấttrái ĐMC Tần số % Hẹp nhẹ (Grad < 25 mmHg) 0 Hẹptrung bình...
... tống máu thấttrái qua lỗ vanhẹp khít T2 tách đôi nghịch thờng gặp tắc nghẽn đờng tống máu thấttrái khác bloc nhánh trái Tiếng T3 dấu hiệu chức tâm thu thấttrái Tiếng T4 xuất nhĩ trái co bóp ... co bóp tống máu vào buồng thấttrái có độ giãn hẹpvan ĐMC khít c Ngoài ra, gặp tiếng thổi hở van ĐMC hẹp thờng kèm hở van Hiện tợng Gallevardin xảy số trờng hợp hẹpvan ĐMC nặng, vôi hoá: thành ... nhiều chức thấttrái giảm nặng Trờng hợp van ĐMC có hai van, di động, nghe đợc tiếng mở van ĐMC trớc tiếng thổi tâm thu b Tiếng T1 nói chung không thay đổi HC, nhiên chức tâm thu thấttrái rối...
... 1 Hẹpvan ĐMC bẩm sinh: dạng hẹpvan ĐMC hay gặp ngời lớn bệnh van ĐMC có hai van, chiếm 1-2% dân số, chủ yếu nam giới Van ĐMC thờng thoái hoá vôi sớm Một số dạng HC khác nh dính van, van cánh ... đổ đầy thấttrái thụ động giai đoạn đầu thời kỳ tâm trơng Tiền gánh thấttrái phụ thuộc nhiều vào co bóp nhĩ tráiThấttrái dầy, lực bóp gia tăng, thời gian tâm thu kéo dài, làm tăng mức độ tiêu ... dài, làm tăng mức độ tiêu thụ ôxy tim Khi suy tim, áp lực cuối tâm trơng thấttrái tăng làm giảm áp lực tới máu độngmạch vành, gây đè ép độngmạch nhỏ tim phía dới nội tâm mạc, làm giảm cung cấp...
... dựa vào chênháp qua van ĐMC: ã HC nhẹ: chênháp tối đa < 40 mmHg chênháptrungbình < 20 mmHg ã HC vừa: chênháp tối đa: 40-70 mmHg chênháptrung bình: 20-40 mmHg ã HC nặng: chênháp tối đa ... nghỉ, áp lực buồng tim bên phải áp lực mao mạch phổi bít bình thờng Áp lực cuối tâm trơng thấttrái thờng tăng thấttrái phì đại giảm độ giãn Sóng a đờng cong áp lực nhĩ trái, áp lực mao mạch ... hợp HC khít, chức thấttrái giảm nặng chênháp qua van ĐMC giảm Không đánh giá mức độhẹpvan ĐMC dựa giá trị chênháp qua van đơn mà phải ý đến chức thấttrái mức độ hở van hai kèm theo ...
... thay van ĐMC lớn C Điều trị can thiệp Đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng động ... độngmạchchủ nhờ tăng tới máu mạch vành kỳ tâm trơng, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹpvan ĐMC khít, suy tim bù Nong vanđộngmạchchủ bóng qua da: có vai trò rõ rệt hẹpvan ĐMC ... bệnh nhân hẹpvan ĐMC nặng rối loạn chức thấttrái tích cực lợi mà nguy hiểm Tránh dùng thuốc giãn mạch cho bệnh nhân hẹpchủ đơn a Trong số bệnh cảnh hẹp hở van ĐMC, HC phối hợp hở van hai lá,...
... van tự thân): van thân độngmạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạchchủđồng thời cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt đợc thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ... thuật thay vanđộngmạch chủ: thay vanđộngmạchchủ đợc a chuộng mổ sửa van sau gọt mỏng lấy vôi van, van hay co rút, gây hở van sau phẫu thuật mức độ hở tăng lên Tuy nhiên, với hẹpvan ĐMC bẩm ... suốt thời gian tồn van nhân tạo (đến đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hởng đến huyết độngvan tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng cha có triệu...
... hình ảnh thấttrái dãn lớn hở van ĐMC (B) 21 A B Mặt cắt buồng từ mỏm : Độ lan dòng hở vanđộngmạchchủ vượt vùng van Khảo sát Dopplerliêntụcdòng máu qua vanđộngmạchchủ Thời gian nửa áp lực ... TM dòng hở vanĐộngmạchchủ ( Doppler màu) (A) Độ rộng dòng gốc đo 8mm(B) 20 B A Mặt cắt cạnh ức trục ngang-ngang vanĐộngmạchchủ : siêu âm 2D ghi nhận vanĐộngmạchchủ có mảnh,dầy, khép không ... hở van 369,6ms Dođộ hở khỏang ¾ (A) 22 A B Mặt cắt vòng quanh (coronal) hõm ức: Khảo sát Doppler xung dòng máu Độngmạchchủ xuống Hiệu Doppler cuối tâm trương đo 0.14 m/s ( hở vanđộngmạch chủ...
... dựa vào chênháp qua van ĐMC: · HC nhẹ: chênháp tối đa < 40 mmHg chênháptrungbình < 20 mmHg · HC vừa: chênháp tối đa: 40-70 mmHg chênháptrung bình: 20-40 mmHg · HC nặng: chênháp tối đa ... tim = áp lực ´ đường kính + ´ độ dày tim), song lại làm giảm độ giãn nở thấttráiThấttrái giãn làm giảm trình đổ đầy thấttrái thụ động giai đoạn đầu thời kỳ tâm trương Tiền gánh thấttrái phụ ... tâm thu thấttrái nặng (nên chênháp qua van thấp) với trường hợp giả hẹp (bệnh lý ảnh hưởng đến tim từ trước, có kèm hẹpvan ĐMC nhẹ, nên rối loạn chức tâm thu thấttráichênháp thấp qua van ĐMC)...
... Trường hợp HC khít, chức thấttrái giảm nặng chênháp qua van ĐMC giảm Không đánh giá mức độhẹpvan ĐMC dựa giá trị chênháp qua van đơn mà phải ý đến chức thấttrái mức độ hở van hai kèm theo IV ... thay van ĐMC lớn C Điều trị can thiệp Đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng động ... chức thất trái, mức độ hoạt động thể lực, dự tính mổ lại Nói chung, bao gồm loại như: a Phẫu thuật Ross (ghép van tự thân): van thân độngmạch phổi cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạch chủ...
... loạn sản van hay kết hợp hẹpvan Tuần hoàn phổi : giảm : + hẹp nặng + shunt P-T SIÊU ÂM TIM M mode : ích 2D : Van dày, hình vòm Van dày nhiều, nốt xơ, van bất động : loạn sản Dãn sau hẹp Kích ... thước tim bình thường + Dãn ĐMP sau hẹp : 80-90% trường hợp, không tương quan độ nặng Hẹptrungbình hay nặng : + Lớn thất P + Lớn tim thấy tắc nghẽn nặng suy thất P Không dãn sau hẹp : + lớn ... quan rung miu mức độhẹp ECG Hẹp nhẹ : bình thường/ 50% trường hợp Hẹptrungbình : Trục lệch P : + 90o - + 130o R cao chuyên đạo trước tim P S sâu > 15mm/V5, > 10mm/V6 Hẹp nặng : Trục >...
... Sơ đồ thể hẹpvanđộngmạchchủ A B C D E Vanbình thờng Hẹpvan bẩm sinh Hẹpvan thấp tim Vanhẹp khít, vôi hoá Van hẹp, vôi hoá ngời già Hình 2: Giải phẫu bệnh van ĐMC A B Chẩn đoán Hẹp bẩm sinh, ... xác đợc độchênháp tối đa nh độchênháptrungbình qua van ĐMC, từ ta xác định xác mức độhẹpvan ĐMC Trong trờng hợp hẹpvan ĐMC, tốc độdòng chảy qua van ĐMC thờng cao (3-7m/s), nên Doppler ... định tính có hẹpvan ĐMC hay không, thờng phải dùng Dopplerliêntục để xác định xác vận tốc qua van ĐMC từ tính độchênháp qua van 2.3.1 Đánh giá mức độhẹpvan ĐMC độchênháp qua van: Để xác...
... area) 1.5 Độ nặng huyết độnghẹpvanđộngmạchchủ xác đònh 2D Doppler dựa vào vận tốc dòng tối đa qua vanđộngmạch chủ, chênháptrung bình, diện tích vanđộngmạch chủ, tỉ lệ tích phân ... qua vanđộngmạchchủ dùng continuous-wave -Doppler Bước 3: Tính chênháptrungbình qua vanđộngmạchchủ TVI cách vẽ theo dòngvận tốc phun máu có chênháp khác nhau: chênháp tối đa, chênháp ... đa chênháptrungbình qua vanđộngmạchchủ giảm < 4.5 m/s 50mmHg bệnh nhân hẹpđộngmạchchủ nặng Tuy nhiên tỉ lệ vận tốc TVI độc lập với thay đổi stroke volume vận tốc qua vanđộngmạch chủ...
... di dạng vanđộngmạchchủ (lá van nhỏ dính mép van ) gây dòng máu xoáy làm xơ hoá, vôi hoá gây hẹp Các triệu chứng hẹpvanđộngmạchchủ thường xảy sau tuổi 40 o o Hẹpvanđộngmạchchủ mắc phải ... cas hẹp nặng vanđộngmạchchủ chưa chắn, có suy tim làm giảm stroke volume giảm chênháptrungbình qua vanđộngmạch chủ( low-gradient AS) o Diện tích van không thay đổi chênháptrungbình ... hoàn toàn liên quan độ nặng AS, thời gian đạt đỉnh thời gian kéo dài âm thổi liên quan đến độ nặng hẹpvan Khi làm nghiệm pháp Valsalva s/s hẹpvanđộngmạchchủ nhỏ lại hẹpvanđộngmạchchủ lại...
... thiết độchênháp yếu tố tiên lượng huyết áptrungbình biến chứng tim mạch dân số khác nhau, đặc biệt người cao tuổi Theo sinh lý bệnh học, mức độchênháp phản ánh độ cứng thân độngmạch lớn ... thoái hóa động mạch, đặc biệt cứng lão hóa thân độngmạch lớn Các thử nghiệm điều trị tăng huyết áp không ảnh hưởng đáng kể lên tiến triển bệnh động mạch, làm chậm xảy đến biến cố tim mạch gây ... tiếp xúc, và, theo chiều hướng này, độchênháp tỏ dấu hiệu nguy tim mạch rõ thông số huyết áp khác Độchênháp yếu tố tiên lượng trung thực cho biến chứng tim mạch, đặc biệt bệnh nhân lớn tuổi...