... nhĩ thất) hai nhánh vòng vàolại (trường hợp có nhiều ĐDTBT) Hình 1.7 Cơ chế điện tâm đồ nhịp nhanhvàolạinhĩthất [32] 1.5.2 Điện tâm đồ timnhanhvàolạinhĩthất 22 Nhịp nhanhvàolạinhĩ ... loạn nhịp tim (RLNT) vấn đề thường gặp bệnh lý lâm sàng bệnh tim mạch Trong timnhanhthất thường gặp Trong timnhanh thất, timnhanh vòng vàolạinhĩthất chiếm khoảng 50% loại timnhanh ... nhập vào vòng vàolại phá vỡ vòng vàolại cắt timnhanh Tạo nhịp cắt timnhanhvàolạinhĩthất là: tạo nhịp vượt tần số tạo nhịp tần số tạo nhịp qua thực quản buồng tim (tạo nhịp nhĩ tạo nhịp thất) ...
... TRỊ NHỊP NHANHVÀOLẠINHĨTHẤT • Sơ đồ tác dụng thuốc chống loạn nhòp hội chứng tiền kính thích ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANHVÀOLẠINHĨTHẤT • • • b/ Điều trò cấp thời nhòp nhanhvàolại nhó thất: -Nghiệm ... với rung nhó ECG RUNG NHĨ ĐÁP ỨNG THẤT QUA ĐP HIỆN H/C WPW với rung nhó ECG NNTT DO VVLNT / H.C WPW H/C WPW với nhòp nhanhthất VVL nhó thất ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANHVÀOLẠINHĨTHẤT • Hiệu phương pháp ... Hiệu lâu dài +++ +++ + ++ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANHVÀOLẠINHĨTHẤT 1.Điều trò thuốc: a/ Cơ chế tác dụng thuốc nhòp nhanhvàolại nhó thất: -Thuốc tác dụng nút nhó thất: Adenosine: tiêm tónh mạch Ức chế...
... dẫn truyền xuôi qua đƣờng nhanh, cần phải đốt đƣờng nhanh dẫn truyền ngƣợc để tránh gây block nhĩthất hoàn toàn • Đốt đƣờng nhanh dẫn truyền ngƣợc có tỉ lệ block nhĩthất hoàn toàn thủ thuật ... tăng kích thích His Kích thích thất sớm Hoạt hóa nhĩ sớm Hoạt hóa nhĩ sớm nhịp điện đồ thất gần hoạt hóa bó nhanh vị trí đường phụ sớm His ngược sớm Không thể hoạt hóa nhĩ sớm trừ bó His hoạt hóa ... >115 ms, đáp ứng VAAV gặp thể nhanh- chậm, chậm-chậm Đáp ứng VAAV Hiệu số VA kích thích thất với tần số nhịp nhanh VA nhịp nhanh 85 ms Thay đổi, dẫn truyền thấtnhĩ PHÂN BIỆT AVNRT, PS-AVRT,...
... chuỗi nhòp nhanh Chú ý cần xác đònh: Nhòp nhanhthất đơn dạng hay đa dạng? Có QT dài ECG lúc chưa vô nhòp nhanh thất? Chẩn đoán phân biệt: Với nhòp nhanh kòch phát thất (xem Cơn nhòp nhanh kòch ... tim Khám timtìm nhòp tim nhanh, bệnh tim thực thể Khám toàn diện tìm nguyên nhân gây nhòp nhanhthất (xem phần chẩn đoán nguyên nhân) Cận lâm sàng: ECG X quang ngực thẳng Siêu âm tim ... - Phosphor hữu Bệnh tim: viêm tim, thiếu máu/ nhồi máu tim, bệnh tim, u tim, tim bẩm sinh Loạn dưỡng Sau phẫu thuật tim (tứ chứng Fallot) III ĐIỀU TRỊ: Điều trò cắt cơn: theo lưu đồ bên...
... ĐRTP? Đặc điểm ĐTĐ Vùng chuyển tiếp trước tim R /S: biên độ, độ rộng, tỷ lệ R/S Sóng R DI Biên độ hình dạng QRS DII, DIII, aVL, aVF Nhịp nhanhthất khởi phát ĐMP hay ĐRTP Ổ khởi phát NTT/T ... Trường hợp Bệnh nhân nữ 34 tuổi, NTT/T số lượng nhiều, điều trị nội khoa không kết Chức tim bình thường Mapping điện sớm ĐRTP (Activation Mapping) Pace Mapping Pacing NTT/T Triệt đốt ... phát NTT/T ĐMP Ổ khởi phát NTT/T ĐMP Ổ khởi phát NTT/T ĐMP Đặc điểm ĐTĐ Vùng chuyển tiếp trước tim R /S: biên độ, độ rộng, tỷ lệ R/S Sóng R DI Biên độ hình dạng QRS DII, DIII, aVL, aVF...
... 180 ck/phút hơn, Cơn kéo dài vài giây, vài phút hay vài giờ, gặp kéo dài kết thúc đột ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịp nhanh đều, phức QRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST ... dây X thấy có hiệu quả: Nuốt miếng bánh Hít vào, thở mạnh - Ngồi gấp trước, đầu cúi vào hai gối Nghiệm pháp Valsalva: bệnh nhân thở hết - hít vàothật sâu - nhịn rặn thở Làm - lần không kết ... xoang cảnh: làm bên 10 - 20 giây, làm lại vài lần không thấy có tụt huyết áp, doạ ngất (không xoa bên lần) Có người theo dõi mạch bệnh nhân để không cho tần số tim thấp, mức bình thường - Nếu không...
... chìm vào giấc ngủ say, để sớm mai lại tiếp tục xoay vòng nghi thức Hãy nghĩ điều khiến bạn mỉm cười Trước bạn chà răng, để tâm trí óc tưởng tượng bạn tập trung vào điều khiến “làm nóng” tim bạn ... khoảng thời gian lại ngày Ngoài ra, cười không tập cho mặt, chống lại nếp nhăn mà thực tăng cường khả miễn dịch thể Học cách tha thứ Tha thứ hành động thiện chí mà bạn thực hành tim cảm xúc dường ... Một nghiên cứu gần cho thấy "trung tâm đem lại niềm vui" não làm rung lên nhiều hạnh phúc biết trước Vậy khiến người bất ngờ với quà nho nhỏ bạn nhận lại niềm vui việc cho Cho phép lạc hậu tin...
... rối loạn nhịp nhanh B Rối loạn dẫn truyền nhĩthất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩthất l dẫn truyền từ nhĩ xuống thất bị chậm lại hay ngng hẳn Phân loại: ngời ta thờng chia bloc nhĩthất thnh mức độ ... Các trờng hợp khác có NTTT bệnh nhân có bệnh tim mạn tính ta lựa chọn Amiodarone Sotalol VII Cơn nhịp nhanhthấtCơn nhịp nhanhthất (NNT) l timnhanh có ba nhát NTTT liền với tần số 100 ck/phút ... NNT kéo di phút A Nguyên nhân Bệnh tim thiếu máu cục Bệnh tim (bệnh tim giãn, bệnh tim phì đại, phì đại đờng thất phải, sarcoid tim ) Bệnh van tim, đặc biệt thất trái giãn v giảm chức co bóp NNT...
... dương/âm Timnhanhthất Nhát hỗn hợp/ bắt thấtTimnhanhthất Dẫn truyền thấtnhĩ ≠ 1:1 Timnhanhthất Lời kết Điện tâm giúp phân biệt timnhanh với QRS giãn rộng Timnhanhthất hay Timnhanhthất ... lệch hướng Trong trường hợp khó phân biệt, xử trí TimnhanhthấtTimnhanhthất an toàn xử trí TimnhanhthấtTimnhanhthất Kết luận • Đột tử tim VĐV nhiều nguyên nhân khác phát hiện, dự phòng ... 6th Edition Chẩn đoán TIMNHANHTHẤT dựa vàotimnhanh có phức QRS rộng (> 120 ms): Khả đúng: >80%, Khả sai: 80% giải thích...
... dương/âm Timnhanhthất Nhát hỗn hợp/ bắt thấtTimnhanhthất Dẫn truyền thấtnhĩ ≠ 1:1 Timnhanhthất Lời kết Điện tâm giúp phân biệt timnhanh với QRS giãn rộng Timnhanhthất hay Timnhanhthất ... lệch hướng Trong trường hợp khó phân biệt, xử trí TimnhanhthấtTimnhanhthất an toàn xử trí TimnhanhthấtTimnhanhthất Kết luận • Đột tử tim VĐV nhiều nguyên nhân khác phát hiện, dự phòng ... 6th Edition Chẩn đoán TIMNHANHTHẤT dựa vàotimnhanh có phức QRS rộng (> 120 ms): Khả đúng: >80%, Khả sai: 80% giải thích...
... hợp tác Nếu không phân biệt với nhòp nhanh thất: xử trí nhòp nhanhthất LƯU ĐỒ XỬ TRÍ NHỊP NHANH TRÊN THẤT Nhòp nhanh kòch phát thất Không ổn đònh Suy tim, hạ HA Ổn đònh Sốc điện 0.25 – 2J/kg ... bệnh tim bẩm sinh, bệnh van tim, Vấn đề Adenosin có hiệu cắt >90% trường hợp nhòp nhanhthất chế vàolại nút nhó thất Mức độ chứng cớ II NEJM TỨ CHỨNG FALLOT I ĐẠI CƯƠNG: Tứ chứng Fallot bệnh tim ... nhòp nhanh 3- Kích thích sớm khởi phát chấm dứt nhòp nhanh 4- P’-R dài bình thường 5- Có thể có A-V block trừ vòng vàolại nhó thất qua đường dẫn truyền phụ Khi A-V block Với nhòp nhanh thất...
... vòng vào lại, đường dẫn truyền phụ nhĩ- thất Vòng vàolại tham gia thất Có loại hay gặp : É Timnhanhvàolại nút xoang É Timnhanhvàolạinhĩ É Timnhanhvàolại nút nhĩthất TNTT vòng vàolại ... vị nhĩ ổ ngoại vị nối Trong loại TNTT đề cập trên, hay gặp là: timnhanhvàolại nút nhĩ thất, timnhanhvàolạinhĩthất với đường giãn truyền phụ nhĩthấttimnhanh ổ ngoại vị nhĩ 3.1 Timnhanh ... nối nhĩ- thất (nút nhĩ- thất- His) thất đường dẫn truyền phụ (cầu Kent) Như timnhanh có tham gia thấtvào vòng vàolạiTimnhanhvàolạinhĩthất chiều xuôi (orthodromic) trường hợp xung động từ nhĩ...
... trúc: – Tim bình thường – ca thông liên nhĩ nhỏ NHỊP NHANHTHẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG • Triệu chứng lâm sàng: – Hồi hộp – Không ngất – Đau ngực: ca – Suy tim: ... ĐỒNG NHỊP NHANHTHẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG • Dân số: bệnh nhân • Tuổi: đến 12 tuổi • Giới: ca nam • Phân loại: – Posterior Fascicular VT: 100% • Tật tim cấu ... ca – Suy tim: 4/5 ca – Hạ huyết áp: 5/5 ca • X-Q: – Tim bình thường – Không OAP NHỊP NHANHTHẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG • Chẩn đoán khoa cấp cứu: • SVT với...