... thiện tưới máu mô Thời gian chờ điều trị Khởi phát triệu chứngCanthiệp qua da Dự Phòng tái tắc Hộichứng mạch vànhcấp không ST Bằng chứng lợi ích Heparin (UFH + ASA so với ASA) Giảm nguy tương ... mạch vành bị nứt/vỡ • Thuốc kháng đông đóng vai trò quan trọng dù điều trị nội khoa hay canthiệp mạch vành qua da • Nên dùng liều Enoxaparin tiêm da nên ghi nhận hồ sơ chuyển viện để đơn vị can ... ghi nhận hồ sơ chuyển viện để đơn vị canthiệp tuyến cuối có thái độ xử trí phù hợp • Mốc thời gian cần ghi nhớ để định bổ sung hay không liều bolus canthiệp • Không nên bắt chéo điều trị (stack-on)...
... Đau ngực không do hộichứngvànhcấp Troponin tăng không do hộichứngvànhcấp Nguyên nhân chính ,m mạch • VMNT cấp, TDMT • Viêm cơ Pm cấp • Cơn tăng huyết ... thận Liều các thuốc khác trong NMCT cấp Xử trí hộichứngvànhcấp không có ST chênh lên Tiếp cận xử trí hộichứngvànhcấp Bệnh cảnh • NMCT • ST chênh ... Troponin Hộichứng ĐMV cấp không có đoạn ST chênh lên Troponin elevated or not Adapted from Michael Davies Phân loại hộichứngvànhcấp Sinh lý bệnh Tắc Hoàn toàn Cấp...
... dùng ĐM vú tốt hơn) Nhiều làm đồng thời 2, chí 3-6 cầu nối CANTHIỆP TIÊN PHÁT HAY THEO KẾ HOẠCH? Vấn đề chung cho HCVC cân nhắc có nên canthiệp “tấn công”, “khẩn”, “tiên phát” (còn gọi bậc 1) theo ... chừng EF chưa > 40% + Cũng dùng hoài thời kỳ NMCT cấp bò biến chứng Suy tim (Killip II, III IV) Ưu UCMC: không gây RLLM dù dùng dài Chẹn bêta Lợi ích chứng minh gần đây: giảm tái NMCT, tử suất, đột ... stent, nên phải uống aspirin dài nhiều năm, dùng thêm clopidogrel 75mg 30 ngày (nhờ biến chứng huyết khối cấp 2%) Ngày không thiết phải có kíp phẫu thuật “thường trực” bên cạnh Nong MV, mà cần...
... mạch học canthiệp B QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN Thực hành chẩn đoán phải theo quy trình bước, từ : (1) lâm sàng (đau ngực); sang (2) ĐTĐ (điện tâm đồ); (3) xét nghiệm chất đánh dấu tim 298 Triệu chứng ... có phân biệt (ví dụ tiêu sợi huyết), cho đònh canthiệp (đang phát triển mạnh) Ý NGHĨA THỰC HÀNH ĐÓ LÀ DO NHỮNG ĐIỂM MỚI : a) Không ST mà NMCT cấp ! (vì) Vấn đề NMCT không ST cần trọng (chứ ... 301 II XỬ TRÍ ĐTNK, NMCT KHÔNG ST CHÊNH LÊN ‘Khuyến cáo’ gồm phần: xử trí tức thì; bệnh viện; can thiệp; sau viện: A XỬ TRÍ TỨC THÌ (ngay khởi đầu bệnh) - Nên nhập viện: - Đặt đường truyền tónh...
... bệnh nhân hộichứngvànhcấp Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu Đặc điểm bệnh nhân hộichứngvànhcấp bệnh viện Nhân Dân Gia Định Mục tiêu phụ Đặc điểm dân số Đặc điểm lâm sàng hộichứngvànhcấp Đặc ... trị bệnh động mạch vành, đặc biệt tim mạch canthiệp làm giảm đáng kể tỉ lệ tử vong tỉ lệ biến chứng Sự khảo sát đặc điểm bệnh nhân vào bệnh viện với chẩn đoán hộichứngvànhcấp giúp người thầy ... Đặc điểm dân số Đặc điểm lâm sàng hộichứngvànhcấp Đặc điểm cận lâm sàng hộichứngvànhcấp Tần suất hộichứngvànhcấp Thời gian từ lúc khởi phát đau ngực đến lúc nhập viện PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI...
... HUYẾT THANH TRONG TIÊN LƯỢNG HỘICHỨNGVÀNHCẤP TÊN LUẬN ÁN NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ TIÊN LƯỢNG HỘICHỨNGVÀNHCẤP CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIM ... Biểu đồ 2.15 NT-proBNP TIMI tiên lượng tử vong 33 MỞ ĐẦU Hộichứngvànhcấp (HCVC) bệnh cấp cứu cần chẩn đoán điều trị sớm Hộichứngvànhcấp bao gồm đau thắt ngực không ổn định (ĐTNKÔĐ), nhồi ... nhân hộichứngvànhcấp Giá trị nồng độ NT-proBNP bệnh nhân đầu sau xuất triệu chứng thiếu máu tim giới hạn bình thường đạt đỉnh sau 24 [19] Trong nghiên cứu FRISC-II 3489 bệnh nhân HCVC vành cấp...
... Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HCVC : Hộichứngvànhcấp HCVCKSTCL : Hộichứngvànhcấp không ST chênh lên HCVCST : Hộichứngvànhcấp ST chênh lên HDL : High Density Lipoprotein (Lipoprotein ... bệnh nhân hộichứngvànhcấp Khảo sát thay đổi nồng độ hs-CRP huyết sau điều trị Atorvastatin ngày bệnh nhân hộichứngvànhcấp 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hộichứngvànhcấp 1.1.1 ... ST chênh lên) nhồi máu tim cấp có ST chênh lên [42], [44] Mất ổn định mảng xơ vữa động mạch vành nguyên nhân dẫn đến hộichứngvànhcấp Sự gia tăng hộichứngvànhcấp nói riêng bệnh lý tim mạch...
... tương đồng với nhóm Trong nhóm đối chứng lấy từ đối tượng có định chụp vành mà kết âm tính Nhóm bệnh ĐMV khảo sát bệnh nhân có huyết động ổn định định canthiệpcấp cứu 2.1.2 Xác định bệnh nhân ... phát triển THA biến chứng tim mạch xác định người có nguy vào thời điểm cần phải canthiệp lối sống xem điều trị hữu ích [37], [39], [75] 1.5 CỨNG ĐỘNG MẠCH VÀ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH Các vấn đề sinh ... mạch vành Mối quan hệ quan hệ nhân ảnh hưởng bất lợi cứng động mạch lớn huyết động mạch vành Cứng động mạch lớn có liên quan với bệnh mạch vành, thiếu máu cục tim tử vong bệnh động mạch vành...
... phép canthiệp nhng lấy làm học để rút kinh nghiệm cho trờng hợp khác Đa số bệnh nhân trớc canthiệp dòng chảy TIMI I, sau canthiệp chủ yếu TIMI II TIMI III (74,04%) Nh canthiệp động mạch vành ... mạch vành trớc sau canthiệp bệnh nhân Trong 27 bệnh nhân đợc đặt stent động mạch vành có 26 (96,30%) bệnh nhân thành công có bệnh nhân thất bại biến chứng sau canthiệp Mặc dù tỷ lệ biến chứng ... Khó thở + Phù + Gan to + Nôn buồn nôn - Chụp canthiệp động mạch vành: Đánh giá số lợng, mức độ tổn thơng, dòng chảy động mạch vành trớc sau canthiệp Xử lý số liệu: Các số liệu thu thập nghiên...
... vậy, tiến hành nghiên cứu “Biến đổi đoạn ST chuyển đạo aVR bệnh nhân hộichứngvànhcấp có tổn thương thân chung động mạch vành. ” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Đối ... Đoạn ST chênh lên aVR có giá trị chẩn đoán xác cao với tổn thương thân chung động mạch vànhhộichứngvànhcấp TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 69.2015 nghiên cứu lâm sàng ABSTRACTS ST-segment ... chênh lên chuyển đạo aVR báo cáo có liên quan đến tắc thân chung động mạch vành trái Trong vài năm qua, có nhiều báo cáo giới chứng minh ST chênh lên chuyển đạo aVR không liên quan đến tắc thân chung...
... tracking dự đoán tắc động mạch vànhcấp bệnh nhân hộichứngvànhcấp không ST chênh lên có phân số tống máu bảo tồn (có đối chiếu với phương pháp chụp động mạch vành chọn lọc) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG ... động mạch vànhcấp Trong đó, dự đoán tắc động mạch vànhcấp với số vùng giảm sức căng có giá trị Nếu có vùng giảm sức căng với điểm cắt -14% giúp nhận định bệnh nhân có tắc động mạch vànhcấp với ... đối tượng nghiên cứu: Từ tháng 3/2014 đến tháng 11/2014, tiến hành nghiên cứu 91 bệnh nhân hộichứngvànhcấp không ST chênh lên tuổi trung bình 65,22 ± 9,63 gồm 60 bệnh nhân nam (65,93%) 31 bệnh...
... nặng Tắc stent cấp Rối loạn nhịp Tối ưu hoá phác đồ điều trị Hậu tự nhiên Phân loại hộichứngvànhcấp Sinh lý bệnh Tắc Không Hoàn toàn Cấp tính Tắc Hoàn toàn Cấp tính HộichứngVànhCấp - Acute ... Xử trí hộichứngvànhcấp Kiểm soát yếu tố kích ứng • nghỉ ngơi giường • kiểm soát HA, đường máu • giảm đau tối ưu • chẹn bêta giao cảm Tái thông ĐMV thủ phạm • tiêu huyết khối • canthiệp ĐMV ... July 15, 2011 Phân loại hộichứngvànhcấp Sinh lý bệnh Tắc Không Hoàn toàn Cấp tính Tắc Hoàn toàn Cấp tính HộichứngVànhCấp - Acute Coronary Syndrome Điện tim ST Chênh lên cố định Bất thường ST/T...
... Guidelines Canthiệp đầu cấp cứu Chỉ định Canthiệp đầu NMCT cấp ST chênh lên COR LOE NMCT cấp < 12giờ I A NMCT cấp < 12h chống định điều trị tiêu sợi huyết bất chấp thời gian trì hoãn để canthiệpcấp ... sợi huyết vs Canthiệp mạch vành qua da So sánh PCI vs Thrombolysis in Rx NMCT cấp ST chênh lên BN lớn tuổi Càng cao tuổi hiệu canthiệp cao (TACTIC-TIMI18) Điều trị nhồi máu tim cấp ST chênh ... huyết canthiệp sau Nhóm BN canthiệp có tỉ lệ sống cao tỉ lệ NMCT tái phát thấp Các BN Rx tiêu sợi huyết thành công/thất bại nên chuyển tới BV có phòng thông tim để canthiệp ? Y học chứng...
... tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu xác định: “Mức độ tuân thủ khuyến cáo điều trị hộichứngvànhcấp số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh” PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu (1) ... lâm sàng 21 KẾT LUẬN 22 Kết luận Nhìn chung, việc sử dụng thuốc theo khuyến cáo điều trị hộichứngvànhcấp số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh cao Tuy nhiên, sử dụng thuốc chẹn thụ thể beta giao ... Việt Nam cách sử dụng khuyến cáo hội tim mạch có uy tín • Các nghiên cứu nên tiến hành để xác định lý không sử dụng thuốc theo hướng dẫn điều trị tìm biện pháp canthiệp hiệu nâng cao việc sử dụng...