Bài giảng điều trị viêm gan mạn xơ gan và ung thư gan ths trần thị khánh tường

... học Dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp Các nguy nhiễm HIV, HBV, HCV Lý dự phòng sau phơi nhiễm PEP: Dự phòng sau phơi nhiễm Mục tiêu học • Nêu phương thức làm giảm nguy phơi nhiễm nghề nghiệp • Nêu ... số 11 .784 ca phơi nhiễm báo cáo lên CDC (từ 6 /19 96 đến 11 /2000) 6% có nguồn phơi nhiễm người HIV dương tính 20% không rõ tình trạng nguồn phơi nhiễm • SFGH: 26.3% tất nguồn BN kiểm tra (50 số 19 0) ... đến nguy lây nhiễm HIV • Ước tính nguy nhiễm HIV, HBV,HCV từ tổn thương kim đâm xuyên qua da • Giải thích lý cách dự phòng sau phơi nhiễm HIV (PEP) Đặc điểm dịch tễ phơi nhiễm nghề nghiệp Hoa Kỳ...

... phòng Phơi nhiễm Những khái niệm #1 Xem tất sản phẩm máu có khả lây nhiễm Theo Dự phòng Phổ quát #2 Dự phòng bị kim đâm phải Quản lý an toàn vật sắc nhọn Dự phòng Phổ quát • Mục đích: Giảm phơi nhiễm ... Giảm phơi nhiễm với máu – – – – Sử dụng nhữung dụng cụ bảo vệ Vệ sinh tay Kiểm soát môi trường Quản lý vật sắc nhọn Quản lý vật sắc nhọn • Các tổn thương thường xảy tiếp xúc với vật sắc nhọn ... việc • Sắp xếp nơi làm việc – Có thùng chứa vật sắc nhọn gần • Tránh truyền tay vật sắc nhọn • Không nên đậy nắp kim lại đậy sử dụng “kỹ thuật múc lên” 10 ...

... mạc và/ hoặc da) Xuyên da & niêm mạc Không biết Máu có nhiễm HIV 49 Cô đặc virus phòng XN Dịch có dính máu thấy mắt thường Dịch không rõ 13 Lây truyền HIV: Phơi nhiễm nghề nghiệp • Nguồn phơi nhiễm ... HIV phụ thuộc đường lây mức độ nặng phơi nhiễm – Nguy lớn với tổn thương kim đâm xuyên da – Tăng nguy với: kim rỗng nòng, kim tiêm đọng máu, kim đâm sâu • Nguy lây truyền HIV 100 lần so với viêm ... xác Nhân viên quản lý 13 Nha sĩ, NV nha khoa Nhân viên xe cấp cứu 12 Chuyên viên, KTV khác NV y tế khác Tổng cộng 57 139 12 Tính chất phơi nhiễm số NVYT bị nhiễm nghề nghiệp Mỹ Vết đâm/cắt...

... c lõy truyn HIV Phơi nhiễm với máu Xuyờn qua da 0.3% (95% CI=0.2%-0.5%) Qua niêm mạc 0.09% (95% CI=0.006%-0.5%) Qua da 0% (95% CI=0.00%-0.77%) 17 Cỏc yu t nh hng n nguy c lõy nhim HIV Yếu tố nguy ... cụ dính máu 6.2 Bệnh nhân giai đoạn cuối 5.6 Kim nằm tĩnh mạch/động mạch BN 4. 3 18 Cỏc yu t nh hng n nguy c lõy nhim HIV Liu cú vai trũ ca ti lng virus Vic s dng ti lng virus ca BN ỏnh giỏ nguy ... di ngng phỏt hin khụng loi tr kh nng lõy nhim 19 Lý phi d phũng sau phi nhim C ch gõy bnh ca HIV: nhim trựng ton thõn khụng xy lõp tc - ca s c hi D kin t ng vt (cũn tranh cói) D kin t lõy...

... pháp kháng retrovirus Dữ kiện người – Nhóm điều tra kim đâm CDC • Nghiên cứu bệnh chứng: 31 bệnh 679 chứng • Ca bệnh: nhiễm HIV sau phơi nhiễm nghề nghiệp; 94% sau bị kim đâm (đều kim nòng rỗng) ... PEP (ZDV) vs 36% ca chứng • Nguy nhiễm HIV giảm ~81% NVYT dùng ZDV • Vấn đ : hồi cứu, qui trình thống nhất, mẫu nhỏ, nhiều sai số Cardo D et al NEJM 1997; 33 7:1 4 85- 90 22 Thất bại PEP • CDC ghi ... kinh nghiệm • Về lý thuyết tác dụng nhiều giai đoạn khác nhân lên virus tốt • Mức độ phơi nhiễm: nguy thấp khác với nguy cao 24 Lựa chọn thuốc kháng virus dùng cho PEP Cần cân nhắc nhiều • Độc tính...

... chức thận men gan lúc khởi đầu sau tuần; thử đường cho Bn dùng PI nước tiểu cho Bn dùng IDV • Tư vấn: – triệu chứng gợi ý nhiễm độc nhiễm trùng tiên phát – phòng lây nhiễm thứ phát: sử dụng BCS ... dõi xét nghiệm sau phơi nhiễm • Theo dõi, tư vấn xét nghiệm máu tháng (ví dụ HIV- ELISA thời điểm ban đầu, sau tuần, tháng, tháng) cho dù có dùng PEP hay không • Nếu có dùng PEP: làm Xn theo dõi ... nghiên cứu động vật tốt vài giờ, sau 24-36h; khoảng thời gian mà PEP không tác dụng chưa rõ • Liệu trình – không rõ Khuyến cáo tuần dựa kiện từ nghiên cứu người động vật • Không rõ tình trạng BN...

... điều trị Không điều trị Không điều trị Không đáp ứng bắt đầu tiêm vaccine Không điều trị Nếu nguy cao - xử lý HBsAg + Dáp ứng kháng thể không rõ Xét nghiệm kháng thể Không điều trị Xét nghiệm kháng ... viờm gan B Brigham and Women's Hospital, Boston Nguồn lây NVYT Chưa tiêm vaccine Dã tiêm vaccine có đáp ứng HbsAg+ HbsAg- Không rõ Tiêm vaccine Tiêm vaccine Tiêm vaccine Không điều trị Không điều ... da HBV 2-40% (30%) HCV 0 -7% (3%) HIV 0.2-0.5% (0.3%) 32 D phũng VGSV B Nguy c nhim VGSV B kim õm qua da l khang 30%, cú ngha l nguy c ny cao gp 100 ln so vi nguy c nhim HIV kim õm Bin phỏp tt...

... với trường hợp phơi nhiễm có nguy thấp diện tiếp xúc nhỏ, bạn dùng: AZT+3TC • Đối với trường hợp phơi nhiễm có nguy thấp diện tiếp xúc lớn, nên dùng lọai thuốc: AZT+3TC+EFV/PI • Không sử dụng ... sau phơi nhiễm cần thiết 37 Các điểm 2: PEP • Đánh giá mức độ trầm trọng phơi nhiễm: vết thương sâu, máu vật dụng, bệnh nhân nguồn giai đọan cuối, kim có nòng rộng, lượng máu nhiều… • Đối với ... Các điểm 1: Dự phòng nơi làm việc: • Thực biện pháp dự phòng phổ cập để dự phòng phơi nhiễm cho NVYT từ máu dịch tiết thể • Quản lý hủy bỏ vật sắc...

... vitamin C ( xơ gan rượu ), vitamin K ( xơ gan tắc mật ) - Các thuốc trợ gan nhằm giúp: Bảo vệ tế bào gan tránh hoại tử xơ hoá tiếp tục: Legalon, Liverin, Hepatin Tránh tăng NH3/ xơ gan: Hepamez, ... thuật gọi shunt nối hệ thống cửa - chủ gan xuyên tm cảnh 5.2.3 Ghép gan: Là biện pháp điều trị hiệu xơ gan cổ trướng tốn Điều trị phòng ngừa XHTH TMTQ giãn xơ gan: 6.1 Định nghĩa bệnh sinh : Áp lực ... lợi tiểu gọi cổ trướng kháng trị Khoảng 10-20% cổ chướng xơ gan kháng trị không đáp ứng với điều trị Trong trường hợp cổ trướng kháng trị cần tìm yếu tố gây điều trị yếu tố : hạ HA, giảm albumin...

... điều < /b> chế < /b> thuốc < /b> điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn < /b> siêu < /b> vi < /b> B Mục tiêu nội dung nghiên cứu: • • Đề tài nhằm < /b> mục tiêu: Sàng < /b> lọc < /b> số < /b> vị < /b> thuốc,< /b> < /b> thuốc < /b> có tác dụng b o vệ gan < /b> Điều chế < /b> loại thuốc < /b> điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn < /b> ... truyền ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài: Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B (vi< /b> m < /b> gan < /b> B) b nh nhiễm trùng gan < /b> nặng virút vi< /b> m < /b> gan < /b> B gây B nh vi< /b> m < /b> gan < /b> B (VGB) nằm danh mục 10 b nh dịch gây tử vong cao giới Theo ước ... tài 1.2 Một < /b> số < /b> thuốc < /b> điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan:< /b> Trong nhân dân lưu truyền sử dụng số < /b> thuốc < /b> trị < /b> b nh gan,< /b> có VGB, xơ gan < /b> cổ chướng, hoàng đản, suy giảm chức gan< /b> : 1) B i < /b> thuốc < /b> chữa vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> khuẩn...