... ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ... ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP XE CƠ TIM TL: : Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; p 464 24 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP XE CƠ ... VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG BIẾN CHỨNG THEO ĐẶC ĐIỂM CỦA MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18:1191 - 1199 11 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠC NHIỄM...
... • Viêm não, viêm màng não • Viêm tủy xương • Viêm khớp nhiễmtrùng 4.4.4 Tổn thương biến chứng miễn dịch • Viêm vi cầu thận • Viêm khớp Điều trị Điều trị VNTMNT bao gồm điều trị nội khoa, điều ... van tim • Dùng ma túy đường tĩnh mạch II Sốt 38oC III Dấu hiệu tổn thương mạch máu: • Tắc mạch lớn • Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn • Phình mạch hình nấm • Xuất huyết nội sọ • Xuất huyết mơ liên kết ... nộimạc bị tróc xơ hóa Chẩn đóan 4.1 Triệu chứng lâm sàng: • Biểu lâm sàng VNTMNT bao gồm hội chứng: Nhiễmtrùng hệ thống: Sốt kéo dài, sút cân, da xanh, mêt mỏi, lách to Tổn thương nội mạc...
... VNTMNT tác nhân gây bệnh khác (số liệu từ 3784 đợt VNTMNT) CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG GÂY VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG 1) Tụ cầu khuẩn : Dựa vào khả tiết enzym coagulase (enzym làm đông huyết tương), ... chủng kháng van comycin nhạy với teicoplanin (phenotype vanB vanC) 1,15,17 ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG DO CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG KHÁNG THUỐC 1) Tụ cầu khuẩn kháng meticillin: Vancomycin ... quan tâm đáp ứng lâm sàng với liệu pháp vancomycin trường hợp NĐƯCTT vancomycin chủng tụ cầu khuẩn mức tương đối cao Hidayat cộng theo dõi 95 bệnh nhân nhiễmtrùng bệnh viện (viêm phổi và/hoặc nhiễm...
... VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG I ĐẠI CƯƠNG - Năm 1761 Morgagni mô tả bệnh cảnh tử vong viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn, đến khoãng thời gian 1824 - 1835 Bovilland đặt tên cho bệnh cảnh viêmnộitâm ... nộitâmmạc (VNTM) 1883 W Osler mô tả dấu hiệu lâm sàng VNTM bán cấp - VNTM nhiễmtrùng bệnh lan tràn vi khuẩn từ ổ sùi nhiễmtrùng từ nộimạc tim hay nộimạc động mạch (Shunt động tĩnh mạch, ống ... người ta ghi nhận sang thương kiểu miễn dịch viêm mạch máu, cầu thận V LÂM SÀNG Viêmnộitâmmạc bán cấp thể lâm sàng thường gặp sau bệnh cảnh VNTM nhiễmtrùng bán cấp (bệnh Osler) 5.1 Bằng chứng...
... Viêm não, viêm màng não Viêm tủy xương Viêm khớp nhiễmtrùng 4.4.4 Tổn thương biến chứng miễn dịch Viêm vi cầu thận Viêm khớp Điều trị Điều trị VNTMNT bao gồm điều trị nội khoa, điều ... van tim Dùng ma túy đường tĩnh mạch II Sốt 38oC III Dấu hiệu tổn thương mạch máu: Tắc mạch lớn Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn Phình mạch hình nấm Xuất huyết nội sọ Xuất huyết mô liên kết ... soi tế bào ở: Cục sùi tim Cục sùi bắn gây tắc mạch Ổ áp xe tim Hình ảnh tổn thương giải phẫu bệnh: hình ảnh tế bào học viêmnộitâmmạc tiến triển cục sùi ổ ápxe tim 4.3.2 Tiêu chuẩn...
... BỆNH: Lớp nộimạc nguyên vẹn có khả đề kháng tương đối cao với nhiễmtrùng Khi nộimạc bị thương tổn chỗ thương tổn xuất viêmnộitâmmạc huyết khối vô trùng (nonbacterial thrombotic endocarditis) ... kháng nhiễmtrùngnộimạc vùng suy giảm Khi có du khuẩn huyết (do nhổ răng, phẫu thuật hay thủ thuật miệng, ống tiêu hóa, đường niệu sinh dục v.v ) vi khuẩn bám vào vị trí viêmnộitâmmạc huyết ... lên nộitâmmạc nguyên vẹn tạo sùi VNTMNT chưa hiểu rõ Các triệu chứng nhiễmtrùng xuất tác động cytokine Các biểu lâm sàng VNTMNT kết trình sau: 1) Phá hủy van tim nhiễm trùng; 2) Thuyên tắc mạch...
... nguy người chích ma túy tĩnh mạch 2) Sốt 38 C 3) Hiện tượng mạch máu: thuyên tắc động mạch, nhồi máu phổi sùi, phình mạch nhiễm trùng, xuất huyết não, xuất huyết kết mạc, sang thương Janeway ... dò lớn tim, viêm tim hay thuyên tắc mạch vành), bloc nhĩ thất độ cao (do áp-xe xâm lấn vào mô dẫn truyền), ổ nhiễmtrùng hay áp-xe ngồi tim (lách, xương, khớp), vỡ túi phình động mạch (mycotic ... thuyên tắc mạch hệ thống, biểu thần kinh trung ương (lấp mạch não, xuất huyết não hay xuất huyết màng nhện), ngón tay dùi trống, tổn thương võng mạc chấm Roth (xuất huyết võng mạc với vùng tâm điểm...
... CHỨNG NGỒI TIM: Khi có ổ nhiễmtrùng ngồi tim (viêm màng não, viêm khớp nhiễm trùng, viêm đốt sống) phải điều chỉnh lại kháng sinh trị liệu (chọn kháng sinh xâm nhập tốt vào ổ nhiễm, dùng kháng sinh ... áp-xe tim, áp-xe vòng van đường dò tim Nếu loại trừ ổ nhiễm quan khác, viêm tắc tĩnh mạch, nhiễmtrùng ca-tê-te sốt thuốc siêu âm tim phát nhiễmtrùng xâm lấn quanh van phải xét định phẫu thuật tim ... tắc mạch, phản ứng thuốc, nhiễmtrùng ca-tê-te, viêm tắc tĩnh mạch hay bệnh khác kết hợp [23] Cần khám lâm sàng kỹ kết hợp phương tiện cận lâm sàng để phát áp-xe quan tim hay viêm tắc tĩnh mạch...
... phức tạp (ví dụ tâm thất độc nhất, chuyển vị đại động mạch, tứ chứng Fallot) Đã phẫu thuật tạo shunt mạch hệ thống mạch phổi Ống động mạch tồn Hở van động mạch chủ Hẹp van động mạch chủ Hở van ... 1997; 90: 1423-1425 12 Hồ Huỳnh Quang Trí Một số nhận xét viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng sau mổ tim hở Viện Tim Luận án Thạc sĩ Y học Bộ môn Nội- Trường Đại học Y Dược TP.HCM, năm 1998 13 Rouault ... Karchmer AW Infectiveendocarditis In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds Brauwald’s heart disease, th edition Elsevier Saunders 2005: 1633-1658 2 Korzeniowski OM, Kaye D Infective endocarditis...
... vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát triển tạo nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễm ... thấp) - Tiền viêmnộitâmmạcnhiễm van bị dầy trùng - Hẹp van ĐMC van mảnh - Đã phẫu thuật tạo shunt - Tim bẩm sinh không tím mạch hệ thống mạch phổi - Bệnh tim phì đại - Còn ống động mạch - Hẹp ... hay kết hợp với polyp u đại tràng + Enterococci từ đường niệu dục + S aureus Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng cấp + Vi trùng khác: Pneumococcus, Streptococcus group A, and gonococcus + Hiếm: cầu khuẩn...
... vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát triển tạo nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễm ... ổ tổn thương, vi trùng gây nhiễmtrùng huyết, du khuẩn huyết + Hàm mặt: lợi, Amygdales + Da + Niệu dục + Tiêu hoá + Thủ thuật + Thuốc: đường tĩnh mạch viêm tắc chỗ, nhiễmtrùng huyết, du khuẩn ... hay kết hợp với polyp u đại tràng + Enterococci từ đường niệu dục + S aureus Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng cấp + Vi trùng khác: Pneumococcus, Streptococcus group A, and gonococcus + Hiếm: cầu khuẩn...
... Bovis ,nhóm HACEK (khi khơng thấy ổ nhiễmtrùng ), phân lập S.aureus, Eterococcus mẫu máu riêng biệt phân lập vi trùng phù hợp với viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (1)(2) mẫu máu cách >=12 (2) (3) ... nghiện ma Sốt >= 38 Thuyên tắc ĐM lớn,nhồi máu phổi nhiễm trùng, túi phình mycotic,xuất huyết nội sọ, xuất huyết niêm mạc mắt, tổn thương Janeway Viêm vi cầu thận, nốt Osler, nốt Roth,yếu tố thấp ... chính(loại trừ cấy máu dương nghiệm lần vi khuẩn không đặc hiệu VNTMNT(hoặc phản ứng huyết dương vi trùng xảy với vi khuẩn thường gây VNTMNT Siêu âm phù hợp với VNTMNT không đạt với tiêu chuẩn II-...
... Người lớn > 50t % 10 15-25 10 10-15 10 10-20 hieám 10-20 10-20 5-10 50-60 10-20 VNTMNT : Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng TL : Hurst’s The Heart, Mc Graw-Hill 10th ed 2001, 2089 Người lớn tiêm ma tuý ... VNTM nhiễmtrùng bệnh viện 10 Đường vào vi trùng * 75% đường mạch máu * Các đường khác : vết thương, chỗ đặt máy tạo nhòp, ống nội khí quản, ống thông tiểu … 2/3 b/n bệnh tim trước Vi trùng ... túy 2.Sốt > 38oC 3.Thuyên tắc động mạch lớn, nhồi máu phổi nhiễm trùng, túi phình mycotic, xuất huyết nội sọ, xuất huyết niêm mạc mắt, tổn thương Janeway 4 .Viêm vi cầu thận, nốt Osler, nốt Roth,...
... 99% 118 82 124 84 130 86 134 90 144 92 VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG Ở TRẺ EM I ĐẠI CƯƠNG: Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (VNTMNT) tình trạng viêm lớp nộitâmmạc (van tim bình thường, van tim nhân ... tuoåi 6-9 tuoåi 10-12 tuoåi 13-15 tuoåi HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương 90% 106 68 109 69 115 74 122 ... 1004F ) c) Hiện tượng mạch máu : thuyên tắc ĐM lớn, nhồi máu phổi nhiễm trùng, phình mạch, xuất huyết nội sọ, xuất huyết kết mạc, sang thương Janeway d) Hiện tượng miễn dòch : viêm cầu thận, nốt...