... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP XE CƠ TIM TL: : Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; p 46 4 24 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP ... (45 %) 52% 16% (p < 001) 14/ 44 (32%) 12 /44 (27%) TL: : Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; p 46 4 25 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG VNTMNT TIM PHẢI ª ... ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠC NHIỄM...
... TIM: Khi có ổ nhiễmtrùng tim (viêm màng não, viêm khớp nhiễm trùng, viêm đốt sống) phải điều chỉnh lại kháng sinh trị liệu (chọn kháng sinh xâm nhập tốt vào ổ nhiễm, dùng kháng sinh kéo dài hơn) ... đồ kháng sinh theo vi khuẩn gây bệnh thất bại kháng sinh trị liệu, biến chứng áp-xe tim áp-xe quan tim, thuyên tắc mạch, phản ứng thuốc, nhiễmtrùng ca-tê-te, viêm tắc tĩnh mạch hay bệnh khác ... dò tim Nếu loại trừ ổ nhiễm quan khác, viêm tắc tĩnh mạch, nhiễmtrùng ca-tê-te sốt thuốc siêu âm tim phát nhiễmtrùng xâm lấn quanh van phải xét định phẫu thuật tim [23, 24] VI.2- ĐIỀU TRỊ NGOẠI...
... 126 82 136 86 99% 118 82 1 24 84 130 86 1 34 90 144 92 VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG Ở TRẺ EM I ĐẠI CƯƠNG: Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (VNTMNT) tình trạng viêm lớp nộitâmmạc (van tim bình thường, ... 13-15 tuổi HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương HA tâm thu HA tâm trương 90% 106 68 109 69 115 74 122 78 129 79 95% 112 74 116 76 122 ... U/kg/ 24 g chia lần mg/kg/ 24 g chia lần 300.000 U/kg/ 24 g chia lần 300 mg/ kg/24g chia 4- lần mg/kg/ 24 g chia lần 200 mg/ kg/24g chia 4- lần mg/kg/ 24 g chia lần 40 mg/kg/24g chia lần 5mg/kg/ 24 g...
... dùng kháng sinh không ngày 2.3 Chẩn đoán phân biệt: - Các bệnh cảnh nhiễmtrùng khác: Thương hàn, viêm phổi nặng, abcès phổi, abcès não, viêm màng não, nhiễmtrùng tiêu, lao - Bệnhlý miễn dịch: ... Phòng viêmnộitâmmạc NT: 4. 1 Những tình sau có định dùng KS phòng VNTMNT: - Có van tim nhân tạo - Có tiền bị VNTMNT (kể trường hợp bệnh tim) - Tất bệnh tim bẩm sinh - Bệnh van tim hậu thấp bệnh ... niệu, sinh dục - Rạch dẫn lưu mô nhiễmtrùng4. 3 Cách dùng kháng sinh: 4. 3.1 Khi làm thủ thuật vùng miệng đường hô hấp cho BN thuộc nhóm nguy cơ: 4. 3.2 Khi làm thủ thuật đường tiêu hoá tiết niệu sinh...
... lệ tắc mạch tử vong cao • Viêm màng tim • Lổ dò tim 4. 4.3 Do vi khuẩn di chuyển • Abscess: thận, lách, não, mô mềm • Viêm não, viêm màng não • Viêm tủy xương • Viêm khớp nhiễmtrùng4.4 .4 Tổn ... Bartonella V Viêmnộitâmmạc nấm: • Do nấm Candida Aspergillus • Hay gặp bệnh nhân van tim nhân tạo, có thiết bị học ghép tim, suy giảm miễn dịch, dùng thuốc ma tuý đường tĩnh mạch Bệnh cảnh phức ... Cục sùi tim Cục sùi bắn gây tắc mạch Ổ áp xe tim • Hình ảnh tổn thương giải phẫu bệnh: hình ảnh tế bào họcviêmnộitâmmạc tiến triển cục sùi ổ ápxe tim 4. 3.2 Tiêu chuẩn Duke lâm sàng A Tiêu...
... kỷ 21 Hình : Tỉ lệ VNTMNT tác nhân gây bệnh khác (số liệu từ 37 84 đợt VNTMNT) CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG GÂY VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG 1) Tụ cầu khuẩn : Dựa vào khả tiết enzym coagulase (enzym làm ... vancomycin chủng tụ cầu khuẩn mức tương đối cao Hidayat cộng theo dõi 95 bệnh nhân nhiễmtrùngbệnh viện (viêm phổi và/ hoặc nhiễmtrùng máu) S aureus kháng meticillin so sánh tỉ lệ đáp ứng lâm sàng ... (phenotype vanB vanC) 1,15,17 ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG DO CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG KHÁNG THUỐC 1) Tụ cầu khuẩn kháng meticillin: Vancomycin kháng sinh chủ lực điều trị VNTMNT tụ cầu khuẩn...
... VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG I ĐẠI CƯƠNG - Năm 1761 Morgagni mô tả bệnh cảnh tử vong viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn, đến khoãng thời gian 18 24 - 1835 Bovilland đặt tên cho bệnh cảnh viêmnộitâm ... nộitâmmạc (VNTM) 1883 W Osler mô tả dấu hiệu lâm sàng VNTM bán cấp - VNTM nhiễmtrùngbệnh lan tràn vi khuẩn từ ổ sùi nhiễmtrùng từ nộimạc tim hay nộimạc động mạch (Shunt động tĩnh mạch, ống ... ghi nhận sang thương kiểu miễn dịch viêm mạch máu, cầu thận V LÂM SÀNG Viêmnộitâmmạc bán cấp thể lâm sàng thường gặp sau bệnh cảnh VNTM nhiễmtrùng bán cấp (bệnh Osler) 5.1 Bằng chứng xâm nhập...
... lệ tắc mạch tử vong cao Viêm màng tim Lổ dò tim 4. 4.3 Do vi khuẩn di chuyển Abscess: thận, lách, não, mô mềm Viêm não, viêm màng não Viêm tủy xương Viêm khớp nhiễmtrùng4.4 .4 Tổn ... Bartonella V Viêmnộitâmmạc nấm: Do nấm Candida Aspergillus Hay gặp bệnh nhân van tim nhân tạo, có thiết bị học ghép tim, suy giảm miễn dịch, dùng thuốc ma tuý đường tĩnh mạch Bệnh cảnh phức ... Cục sùi tim Cục sùi bắn gây tắc mạch Ổ áp xe tim Hình ảnh tổn thương giải phẫu bệnh: hình ảnh tế bào họcviêmnộitâmmạc tiến triển cục sùi ổ ápxe tim 4. 3.2 Tiêu chuẩn Duke lâm sàng A Tiêu...
... BỆNHSINHVÀSINHLÝ BỆNH: Lớp nộimạc nguyên vẹn có khả đề kháng tương đối cao với nhiễmtrùng Khi nộimạc bị thương tổn chỗ thương tổn xuất viêmnộitâmmạc huyết khối vô trùng (nonbacterial ... kháng nhiễmtrùngnộimạc vùng suy giảm Khi có du khuẩn huyết (do nhổ răng, phẫu thuật hay thủ thuật miệng, ống tiêu hóa, đường niệu sinh dục v.v ) vi khuẩn bám vào vị trí viêmnộitâmmạc huyết ... bám vào nộitâmmạc cao nhờ phân tử bám dính (ví dụ dextran Streptococcus protein gắn fibronectin Staphylococcus aureus), vi khuẩn thường gặp số tác nhân gây VNTMNT Khi bám vào vị trí viêmnội tâm...
... bệnh học: - Vi sinh vật phát nuôi cấy khảo sát mô học sùi sùi gây thuyên tắc, áp-xe tim - Sang thương giải phẫu bệnh: Sùi áp-xe tim xác định khảo sát mô học cho thấy có viêmnộitâmmạc tiến triển ... PHỤ 1) Bệnh tim có nguy người chích ma túy tĩnh mạch 2) Sốt 38 C 3) Hiện tượng mạch máu: thuyên tắc động mạch, nhồi máu phổi sùi, phình mạch nhiễm trùng, xuất huyết não, xuất huyết kết mạc, ... tính 10 -40 Chán ăn 25-55 chất / xuất Sụt cân 25-35 Bất thường TK TƯ 30 -40 Mệt mỏi 25 -40 Biến cố thuyên tắc mạch 20 -40 Khó thở 20 -40 Lách to 15-50 Ho 25 Ngón tay dùi trống 10-20 Nhức đầu 15 -40 Biểu...
... Dis 19 94; 19: 897-901 11 Hoffer E et al Endocardite tricuspide due Chlamydia pneumoniae Arch Mal Coeur 1997; 90: 142 3- 142 5 12 Hồ Huỳnh Quang Trí Một số nhận xét viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng sau ... CẦN CÓ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG Nguy cao Van nhân tạo, kể van sinhhọc van đồng ghép (homograft) Đã bị VNTMNT Bệnh tim tím bẩm sinh phức tạp (ví dụ tâm thất độc nhất, chuyển vị đại động mạch, tứ chứng ... thổi) dày van Hẹp van đơn Bệnh van Hẹp van động mạch phổi Phì đại thành tim không đồng tâm Van động mạch chủ mảnh xơ vôi hóa van động mạch chủ với bất thường huyết động nhẹ Bệnh van tim thoái hóa...
... nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễmtrùng trực tiếp nộitâmmạc lành mạnh (50% trường hợp bệnh tim ... tốc độ cao đập vào nộimạc - Dòng máu từ buồng áp lực cao vào buồng áp lực thấp - Dòng máu tốc độ cao qua lỗ hẹp Khi có du khuẩn huyết, vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát ... aureus Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng cấp + Vi trùng khác: Pneumococcus, Streptococcus group A, and gonococcus + Hiếm: cầu khuẩn ruột, trực khuẩn gram âm + Nấm mốc Ricketsia - Đường vào: Từ ổ...
... nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễmtrùng trực tiếp nộitâmmạc lành mạnh (50% trường hợp bệnh tim ... tốc độ cao đập vào nộimạc - Dòng máu từ buồng áp lực cao vào buồng áp lực thấp - Dòng máu tốc độ cao qua lỗ hẹp Khi có du khuẩn huyết, vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát ... aureus Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng cấp + Vi trùng khác: Pneumococcus, Streptococcus group A, and gonococcus + Hiếm: cầu khuẩn ruột, trực khuẩn gram âm + Nấm mốc Ricketsia - Đường vào: Từ ổ...
... Bovis ,nhóm HACEK (khi khơng thấy ổ nhiễmtrùng ), phân lập S.aureus, Eterococcus mẫu máu riêng biệt phân lập vi trùng phù hợp với viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (1)(2) mẫu máu cách >=12 (2) (3) ... nghiện ma Sốt >= 38 Thun tắc ĐM lớn,nhồi máu phổi nhiễm trùng, túi phình mycotic,xuất huyết nội sọ, xuất huyết niêm mạc mắt, tổn thương Janeway Viêm vi cầu thận, nốt Osler, nốt Roth,yếu tố thấp ... chính(loại trừ cấy máu dương nghiệm lần vi khuẩn khơng đặc hiệu VNTMNT(hoặc phản ứng huyết dương vi trùng xảy với vi khuẩn thường gây VNTMNT Siêu âm phù hợp với VNTMNT khơng đạt với tiêu chuẩn II-...
... VNTM nhiễmtrùngbệnh viện 10 Đường vào vi trùng * 75% đường mạch máu * Các đường khác : vết thương, chỗ đặt máy tạo nhòp, ống nội khí quản, ống thông tiểu … 2/3 b/n bệnh tim trước Vi trùng ... Thấp tim Bệnh VNTM huyết khối vi trùng/ bn lao ung thư VNTM Libman-Sacks/Lupus ban đỏ VNTMNT 2012 Sinhbệnhhọc Các điều kiện : * Tình trạng nộimạc * Sự lưu thông máu * Sự diện vi trùng ... american Heart Association Circulation 2007; 116: 173 642 VNTMNT Viêmnội 2012 tâmmạcnhiễm trùng: Siêu âm tim chẩn đoán theo dõi điều trò VNTMNT Bệnh nhân nguy cao(high risk patients): Có van nhân...
... 10-20 5-10 10-20 10-20 •BTBS : bệnh tim bẩm sinh VNTMNT : Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng •TL : Hurst’s The Heart, Mc Graw-Hill 10 th ed 2001, 2089 VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG Nguy tương đối VNTMNT ... 10-20 > 90 50 65-100 5 -40 20 VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG Dấu Janeway ngón Vết Roth đáy mắt Ban xuất huyết niêm mạc mặt Mảnh vụn xuất huyết móng tay 21 VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG Túi phình Mycotic ... 10th ed 2001, 2091 VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG VNTM nhiễmtrùngbệnh viện Đường vào vi trùng * 75% đường mạch máu * Các đường khác : vết thương, chỗ đặt máy tạo nhòp, ống nội khí quản, ống...