... dụng thuốcứcchếmenchuyểnthuốc ưu tiên giãn tiểu động mạch cầu thận nên gây suy thận đột ngột làm giảm dòng máu tới thận bệnh nhân Thuốc UCMC có tương tác với thuốc nào? Thuốcứcchếmenchuyển ... Thuốcứcchếmenchuyển (UCMC) thuốc định rộng rãi cho việc điều trị bệnh lý tim mạch Kể từ năm 1980, thuốcứcchếmenchuyển catopril đưa vào sử dụng lâm sàng đến nay, ... huyết áp (THA) Các thuốcứcchếmenchuyển làm angiotensin II không hình thành bradykinin bị ứ đọng dẫn đến giãn mạch, tăng thải Na+ làm hạ huyết áp Các thuốcứcchếmenchuyển khác chuyển hóa thể...
... patients ≥55 years of age: HOPE trial - 9,297 patients CV death, AMI or stroke RRR 28% (14-30) - Documented CAD or DM + RF - No history of CHF or LV dysfunction The HOPE investigators N Engl J Med ... HIJ-CREATE 1.17 (0.83-1.66) 0.36 n = 194.621 HR: 0.97 95% CI: 0.94-1.00, P = 0.031 Active treatment better Control better Individually, significant reduction in all-cause mortality has been demonstrated...
... mạch máu lớn vi mạch • Liệu pháp ứcchếmenchuyển giảm nguy biến chứng mạch máu bệnh nhân THA/ ĐTĐ Hiệu độc lập với tác dụng hạ huyết áp thuốc Thuốcứcchếmen chuyển: thành phần thiết yếu điều ... 21 EUCLID Tiến triển tổn thương võng mạc Placebo Lisinopril OR p mức, mắt bò nặng 39/166 (23%) 21/159 0.50 (13%) (0.28, 0.89) mức, mắt bò nặng 11/166 (6.6%) 3/157 (1.9%) 0.27 0.05 (0.07, 1.00) ... trò 12 tháng) • TCĐG: (JThay đổi HA xuất albumin Hum Hypertens 1996 ;và 10: 185-192) 12 13 14 So sánh hiệu bảo vệ thận ƯCMC chẹn bệnh thận ĐTĐ týp • TNLS phân nhóm ngẫu nhiên 43 bệnh nhân ĐTĐ...
... động mạch vành với UCTT Ứcchế thụ thể AT thuốc UCTT gây ứcchế vòng phản hồi âm tính làm tăng nồng độ Angiotensin II gấp – lần, dẫn tới tăng kích thích thụ thể AT2 vỡ mảng xơ vữa mạch vành Strauss ... độ AT II UCMC mà ứcchế chọn lọc thụ thể AT – nên hai nhóm thuốc làm giảm tác dụng AT II với chế khác UCTT ứcchế thụ thể AT1 làm ứcchế vòng phản hồi ngược âm tính dẫn đến làm tăng nồng độ AT ... song song thuốc UCMC UCTT để phân tích khác biệt huyết áp nguy nhồi máu tim tử vong – BMV Cả UCMC UCTT có hiệu giống việc giảm nguy BMV “phụ thuộc” vào hạ HA Tuy nhiên, mức độ hạ áp, thuốc UCMC...
... máu, chế dẫn tới chứng nhồi máu tim hay tai biến mạch máu não Thuốcứcchếmenchuyển dự phòng, chí đảo ngược phì đại tim dày lên mạch máu Nhận biết thuốcứcchếmenchuyểnThuốcứcchếmenchuyển ... cho bú không nên dùng loại thuốcThuốcứcchếmenchuyển tương tác với thuốc nào? Sử dụng thuốcứcchếmenchuyển an tồn phối hợp với hầu hết thuốc khác Khi dùng với thuốc lợi tiểu furosemide ... nhiều phải dừng thuốc Ngoài ra, thuốcứcchếmenchuyển làm cho chức thận tồi tệ bệnh nhân bị tắc hai động mạch thận Thuốc làm tăng kali máu, dó khơng nên dùng thuốcứcchếmenchuyển bị suy thận...
... hợp với thuốc khác như: lợi tiểu, chẹn kênh canxi, chẹn alpha giao cảm Thuốc ƯCMC xem thuốc lựa chọn điều trị tăng huyết áp nguyên phát, đặc biệt tăng huyết áp có đái tháo đường Ngồi ƯCMC thuốc ... thường vào buổi đêm kèm cảm giác ngứa cổ họng Đây tác dụng không mong muốn thường gặp thuốc ƯCMC có tần suất thay đổi từ - 12,3% Khi gặp trường hợp này, giảm liều ƯCMC thay nhóm thuốcchẹn thụ ... máu động mạch vành có tác dụng bảo vệ thận bệnh nhân đái tháo đường bệnh nhân có protein niệu bệnh thận Chỉ định điều trị tăng huyết áp nhóm thuốc ƯCMC theo khuyến cáo JNC7 cho thấy, thuốc sử dụng...
... thích chế giảm tái cấu trúc thất trái sau nhồi máu, giảm hậu tải nhờ giãn mạch, ứcchế phì đại tế bào tim angiotensin II bảo vệ nội mạc thành mạch nhờ bradykinin Lựa chọn thuốc ƯCMC Tất loại thuốc ... ƯCMC làm tăng creatinin huyết rõ rệt (>0,5mg%) Mức độ tăng cao BN có hẹp động mạch thận dùng thuốc kháng viêm không steroid Thường cải thiện chức thận cách giảm liều lợi tiểu dùng phối hợp mà ... cải thiện huyết động học nhiều tốt với lợi tiểu, digoxin, thuốc giãn mạch, sau ngưng lợi tiểu khởi đầu ƯCMC với liều thật thấp Sử dụng thuốc ƯCMC bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim Đối với suy...
... bệnh điều trị thuốcứcchếmenchuyển Nên tránh phối hợp THẬN TRỌNG LÚC DÙNG - Ho khan ghi nhận sử dụng thuốcứcchếmen chuyển, có đặc tính dai dẳng khỏi ngưng thuốc Nguyên nhân thuốc nghĩ đến, ... ban đầu phải thấp - Bệnh nhân cao huyết áp với suy mạch vành : không ngưng thuốcchẹnbêta ; phối hợp thuốcứcchếmenchuyển với thuốcchẹnbêta - Ghép thận thẩm phân máu : Thiếu máu với giảm hàm ... dùng thuốcứcchếmen chuyển, sau dùng trở lại thuốc lợi tiểu hạ kali huyết cần thiết, - dùng liều ban đầu thấp thuốcứcchếmenchuyển tăng liều từ từ Ở bệnh nhân suy tim sung huyết điều trị thuốc...
... arachidonic) kích thích nhờ Bradykinin, bị ứcchế phần thuốc kháng viêm Non-steroid (Indometacin, Sulindac …) C- DƯỢC LỰC HỌC CỦA UCMC Giảm hậu gánh (và tiền gánh) không gây nên nhịp tim nhanh ... Hiệu gắng sức vài tuần sau nhận thấy - Có tác dụng hiệp đồng với Digoxin làm tăng Digoxin máu Tăng huyết áp - Chỉ định: Tất thể, giai đoạn Cũng dùng khởi đầu bậc điều trị (trị liệu thuốc) - Chống ... huyết áp: liều lượng cao Suy thận chức năng: người tiểu đường bị nước cung lượng tim thấp Nếu ngừng điều trị phục hồi Tăng kali máu: Điều dễ xảy hạn chế mặn mức, dùng kết hợp với lợi tiểu giữ Kali...
... dụng xúc tiến quy trình, thuốc UCMC ứcchế MC ứcchế KÉP mà biểu mặt giảm co mạch, mặt khác trì dài chất giãn mạch (Bradykinin), hiệu cộng vào nhau, chung hướng B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA CÁC UCMC ... arachidonic) kích thích nhờ Bradykinin, bị ứcchế phần thuốc kháng viêm Non-steroid (Indometacin, Sulindac …) C- DƯỢC LỰC HỌC CỦA UCMC Giảm hậu gánh (và tiền gánh) không gây nên nhịp tim nhanh ... Hiệu gắng sức vài tuần sau nhận thấy - Có tác dụng hiệp đồng với Digoxin làm tăng Digoxin máu Tăng huyết áp - Chỉ định: Tất thể, giai đoạn Cũng dùng khởi đầu bậc điều trị (trị liệu thuốc) - Chống...
... có số loại thuốc có tác dụng menchuyển tồn mô nhiều menchuyển tồn máu Người ta chưa xác định mức độ quan trọng khác biệt chưa biết loại tốt loại Những tác dụng phụ thuốcứcchếmenchuyển Hầu ... chuyển Hầu hết người dung nạp tốt với thuốcứcchếmenchuyển Tuy nhiên, chúng có tác dụng phụ số bệnh nhân không nên sử dụng loại thuốcThuốcứcchếmenchuyển không nên dùng cho sản phụ chúng ... tương tác với loại thuốcThuốcứcchếmenchuyển có tương tác với loại thuốc khác Do thuốcứcchếmenchuyển làm gia tăng nồng độ kali máu nên bệnh nhân sử dụng loại thuốc cung cấp kali, loại muối...
... creatininhuyết huyếtthanh/ thanh/độ độlọc lọccầu cầuthận thận& & ion ionhuyết huyết 17 Ứcchếmenchuyển hay Ứcchế thụ thể ? Hiệu UCMC (20 tn) or UCTT (4 tn) so với placebo tử vong chung Nghiên ... 22 Y học chứng Ứcchếmenchuyển biến chứng mạch máu lớn Tổng kết số liệu nghiên cứu điều trị THA BN ĐTĐ ABCD: 470bn, Enalapril vs Nisoldipine; CAPPP: 572bn, Captopril vs lợi tiểu /chẹn Beta; FACET: ... EUCLID Thay đổi xuất albumin nước tiểu Lancet 1997: 349: 1787-92 Tổng hợp y học chứng nhóm thuốcỨcchếmenchuyển Approved Indications Hypertension Heart failure Class I: Captopril -like Captopril...
... II ứcchếmenchuyển cho kết tốt ĐTĐ týp I Suy tim dày thất trái: Hiệu tương tự Ứcchếmenchuyển Những lợi điểm chẹn thụ thể Angiotensine so với ứcchếmenchuyểnChẹn Angiotensine II chuyển ... ỨCCHẾMENCHUYỂN ANGIOTENSINE Bradykinogen Angiotensine Renin Bradykinine Angiotensine I Chymase t – PA … Angiotensine II Thụ thể Angiotensine II AT1 ATn AT2 Menchuyển Kininase Ứcchếmenchuyển ... cho trường hợp bệnh nhân không dùng ứcchếmenchuyển tác dụng phụ Phối hợp chẹn thụ thể Angiotensine với ứcchếmenchuyển không tốt rõ rệt so với dùng đơn độc thuốc Tuy nhiên việc phối hợp cần...
... chức thất trái sau NMCT cấp J Am Coll Cardiol 1992; 19:1136 Sự tái cấu trúc chức thất trái sau NMCT cấp Circulation 2000; 101:2981 Rối loạn chức thất trái sau NMCT yếu tố tiên lượng mạnh Chức ... Chống đông chống ngưng kết tiểu cầu đầy đủ Các thuốc giúp cải thiện tiên lượng thông qua tác động lên nội mô, tái cấu trúc, ổn định mảng xơ vữa… Cơ chế ƯCMC cải thiện tiên lượng bệnh nhân NMCT ... trúc Thiếu máu tim suy giảm lượng Hoại tử Apoptosis Chết tế bào Adapted from: Eichhorn EJ, Bristow MR Circulation 1996;94:2285-2296 Độc trực tiếp Thuốc ƯCMC đóng vai trò hầu hết giai đoạn vòng diễn...
... ƯCMC: ứcchếmenchuyển - ƯCTT: ứcchế thụ thể - ƯCCX: ứcchế canxi - HATT: Huyết áp tâm thu - HATTr: Huyết áp tâm trương – ĐTĐ: đái tháo đường – TKTƯ: thần kinh trung ương KẾT LUẬN • Thuốc UCMC thuốc ... Powered by Vai trò thuốcứcchế hệ RAA có mặt hầu hết định điều trị đơn trị/ ESC & ESH 2013 Chiến lược điều trị phối hợp thuốc theo ASH/ISH 2014 So sánh mục tiêu điều trị qua khuyến cáo thuốc lựa chọn ... Điều trị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điều trị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, ƯCTT, ƯCCX, chẹnbeta * Phối hợp thuốc HATThu > 20 mmHg HATTr > 10 mmHg mức mục tiêu ** Phối hợp thuốc Ưu tiên...
... THA, ĐTĐ: Thuốcứcchếmenchuyển hay ứcchế thụ thể điều trị khởi đầu • BN THA – ĐTĐ không kèm bệnh lý trên: Thuốcứcchếmen chuyển, ứcchế calci DHP, lợi tiểu thiazde/ - like ứcchế thụ thể ... Bergman: Renin 1898 KDIGO 2012 Thuốcứcchế thụ thể hay ứcchếmenchuyển khuyến cáo sử dụng BN ĐTĐ + BTM với albumin niệu > 300mg/24g Thuốcứcchế thụ thể hay ứcchếmenchuyển gợi ý sử dụng BN ĐTĐ ... kèm Chiến lược điều trị THA-ĐTĐ: bệnh Thuốcứcchế hệ RAA thận: Tất thuốc hạ áp KC ThuốcUC hệ RAS giảm albumin sử dụng BN ĐTĐ khuyến cáo niệu hiệu thuốc HA thuốcUC hệ RAS nên khác CĐ cho BN THA...
... Chẹnbêtaứcchếmen chuyển: bệnh nhân sau NMCT PSTM Chẹnbêtaứcchếmenchuyểnchẹn thụ thể angiotensin II: bệnh nhân có PSTM giảm Tái lưu thông ĐMV Phẫu thuật sửa van hay thay van Ứcchếmen ... ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC THUỐCCHẸNBÊTA Ba hệ chẹn bêta: - Thế hệ 1: chẹnbêta không tác động chọn lọc, ứcchế thụ thể bêtabêta TD: Propranolol, Timolol - Thế hệ 2: chẹnbêta chọn lọc bêta (ở liều thấp) ... THA kèm bóc tách ĐMC, phối hợp chẹnbêta với ứcchếmenchuyểnchẹn thụ thể angiotensin II ứcchế calci nhóm dihydropyrisine 3.7 Chẹnbêta phụ nữ có thai Chẹnbêta sử dụng phụ nữ có thai không...