... yêu cầu thuốc chữa đau thắt ngực tốt Trình bày chế tác dụng thuốc loại nitrit Phân tích dược động học cách dùng loại nitrit tác dụng ngắn n itrit tác dụng dài Cho thí dụ loại Phân tích chế thuốc ... ngắn n itrit tác dụng dài Cho thí dụ loại Phân tích chế thuốc chẹn kênh calci để lựa chọn thuốc cho tim mạch ...
... có cứu trợ y tế lúc tim đập trở lại bình thường Có thể giải thích là: động tác hít sâu mang ô xy tới phổi, động tác ho mạnh tạo sức ép lên tim, làm cho timco bóp giúp cho lượng máu tuần hoàn ... tới 26,4% có nguyên nhân từ bệnh tim phì đại không phát trước Nguyên nhân thứ hai dị dạng bẩm sinh hệ mạch máu vành tim, có chức cung cấp máu vận chuyển ôxy cho tim Nếu nguyên nhân phát sớm sửa ... mạnh tạo sức ép lên tim, làm cho timco bóp giúp cho lượng máu tuần hoàn tốt Sức ép lên tim giúp cho nhịp tim trở lại bình thường Đột tử vận động mức Nguy đột tử thi đấu thể thao vận động mức...
... lượng máu đm vành XƠ VỮA LÀ NGUN NHÂN THƯỜNG GẶP NGUN TẮC ĐIỀUTRỊ LẬP LẠI SỰ CÂN BẰNG GIỮA OXY CUNG CẤP VÀ OXY NHU CẦU • CHÚ Ý: nêu nhóm thuốc giúp điềutrị ổn định tình trạng suy vành, điềutrị ... CƯƠNG • Cơn đau thắt ngưc (CĐTN): – biểu lâm sàng tình trạng thiếumáucụctim (TMCBCT) hay suy vành – hậu cân việc cung cấp oxy nhu cầu tiêu thụ oxy tim • Tình trạng cân do: – giảm lưu lượng máu ... NHÓM THUỐC TRONG ĐIỀUTRỊ TMCBTBCT THUỐC NHỊP TIM NITRATES Tăng phản xạ Giảm ỨC CHẾ RCβ NIFEDIPINE VERAPAMYL DILTIAZEM Tăng phản xạ Giảm H.ÁP ĐỘNG MẠCH Giảm THỂ TÍCH TÂM THẤT CO BÓP CƠTIM Giảm...
... lượng máu đm vành XƠ VỮA LÀ NGUN NHÂN THƯỜNG GẶP NGUN TẮC ĐIỀUTRỊ LẬP LẠI SỰ CÂN BẰNG GIỮA OXY CUNG CẤP VÀ OXY NHU CẦU • CHÚ Ý: nêu nhóm thuốc giúp điềutrị ổn định tình trạng suy vành, điềutrị ... Vosfarel®): giảm thiếumáucục bộ= gia tăng chuyển hóa đường so với a.B tự → tăng sản xuất Adenosin Triphosphate (ATP)/ đ.vị oxy tiêu thụ → trì chuyển hố lượng tếbào bị thiếu oxy thiếumáu Ức chế kênh ... NHÓM THUỐC TRONG ĐIỀUTRỊ TMCBTBCT THUỐC NHỊP TIM NITRATES Tăng phản xạ Giảm ỨC CHẾ RCβ NIFEDIPINE VERAPAMYL DILTIAZEM Tăng phản xạ Giảm H.ÁP ĐỘNG MẠCH Giảm THỂ TÍCH TÂM THẤT CO BÓP CƠTIM Giảm...
... xác định mức độ gắng sức mà đau thắt ngực xuất Xạ hình tim thallium chất đồng vị phóng xạ khác hữu ích việc xác định vùng tim bị thiếumáucục ... gọi đau thắt ngực không ổn định, đau xuất nghỉ ngơi, dày hơn, dội kéo dài Nếu không điềutrị dẫn đến nhồi máutim đột tử 4 Chẩn đoán bệnh nào? - Chìa khoá để chẩn đoán đau thắt ngực khai thác ... nhịp tạo nên đau tim, biến chứng bệnh lý nguy hiểm gây tử vong Triệu chứng đau thắt ngực - Bản thân đau thắt ngực triệu chứng Cơn đau thường kéo dài vài phút mô tả khác...
... động mạch vành gây hẹp lòng mạnh làm vùng tim bị thiếumáu nuôi dưỡng Cơn đau thắt ngực dễ bị tái phát chuyển sang nhồi máu tim, dễ gây rối loạn nhịp tim, đột tử… bệnh nhân ổn định không cắt đau ... huyết áo tâm thu
... mà nhu cầu ôxy tim lại tăng Cơtim bị thiếu máu, chuyển hoá yếm khí, gây ứ đọng axít lactic làm toan hoá nội bào, dẫn đến rối loạn chuyển hoá tếbào rối loạn hoạt động dẫn truyền tim Triệu chứng ... nguyên nhân gây thiếumáutim không động mạch vành: - Một số bệnh tim: bệnh van động mạch chủ, bệnh hẹp khít lỗ van hai lá, bệnh sa van lá, bệnh tim phì đại bệnh tim thể giãn - Thiếumáu nặng + Bằng ... ngực, thể đặc biệt thiếumáutimcục : thể không đau ngực 1.3 Yếu tố thuận lợi xuất đau ngực: - Gắng sức - Xúc cảm mạnh, chấn thương tâm lý - Cường giáp trạng - Cảm lạnh - Nhịp tim nhanh - Sốc -...
... tâm mạc) - Đôi kết hợp với tình trạng thiếumáucục thượng tâm mạc - Điện tim lúc có đau thắt ngực giúp xác định vị trí vùng tim bị thiếumáucục 2.3.3 Điện tim gắng sức: - Được thực xe đạp, có ... gợi ý thiếumáucục nội tâm mạc - Ngoài ra, tìm thấy hình ảnh sóng Q chứng nhồi máutim cũ 2.3.2 Điện tim lúc có đau thắt ngực: - Hay gặp có đoạn ST chênh xuống sóng T đảo ngược (thiếu máu nội ... xạ hình tim, chụp buồng timcó đồng vị phóng xạ; siêu âm tim hai chiều để đánh giá mức độ tổn thương timthiếumáu Thể lâm sàng đau thắt ngực: 3.1 Đau thắt ngực ổn định ( Stable angina): Cơn điển...
... bỏ hút thuốc - Điềutrị bệnh thiếu máu, bệnh tăng huyết áp, bệnh đái tháo đường; dùng biện pháp làm giảm cân nặng người béo giảm mỡ máu người có tăng lipit máu - Nếu có suy tim phải dùng thuốc ... amlodipine Các thuốccó tác dụng làm giảm tần xuất đau chưa rõ thay đổi tiến triển bệnh timthiếumáucục hay không? thuốc dùng thay cho thuốc chẹn thụ cảm thể bêta có chống định: nhịp tim chậm, hen ... - Thay đổi điện tim, chủ yếu đoạn ST chênh xuống lúc có đau ngực làm nghiệm pháp gắng sức - Điềutrị thử thuốc giãn động mạch vành chụp xạ tim đồ (nếu cóđiều kiện) 4.2 Chẩn đoán phân...
... cảm giác đau, nghĩa thiếumáutim mà đau Các thuốcđiềutrị chia thành hai loại: - Loại chống cơn: nitrat nitrit - Loại điềutrị củng cố làm giảm công tim giảm sử d ụng oxy: thuốc phong toả recptor ... - Tăng cung cấp oxy, tưới máu cho tim - Giảm sử dụng oxy cách giảm công tim (tình trạng co bóp tim, nhịp tim) - Làm giảm đau Tuy nhiên cần thấy vị trí vùng thiếumáutim không hoàn toàn có liên ... chỗ Nếu cho thuốc giãn mạch, cung cấp máu tăng lên vùng lành, lợi cho vùng bị thiếu máu, trái lại, tưới máu cho vùng bị thiếumáu lại bị giảm Hiện tượng gọi “lấy trộm...
... cho vùng thiếumáu - Tremetazidin (Vastarel): trì chuyển hoá lượng tếbào bị thiếu oxy thiếumáu trimetazidin ngăn ngừa giảm sút mức ATP tế bào, đảm bảo chức phận bơm ion qua màng tế bào, trì ... chế phẩm nitrat nitrit dùng điềutrị đau thắt ngực LOẠI ĐIỀUTRỊ CỦNG CỐ 2.1 Thuốc phong toả β adrenergic Làm giảm công tim làm chậm nhịp tim Đối kháng với tăng nhịp tim gắng sức Làm tăng thể tích ... huyết áp đứng, thỉu Nặng dấu hiệu ức chế tim: tim nhịp chậm, nhĩ thất phân ly, suy tim sung huyết, ngừng tim 2.2.4 Các thuốc Bảng 23.1: So sánh tác dụng tim số thuốc Ghi chú: Thang điểm cho từ (không...
... thắt ngực xuất Xạ hình tim thallium chất đồng vị phóng xạ khác hữu ích việc xác định vùng tim bị thiếumáucục Điềutrị cắt ? Ngừng hoạt động thể lực làm đau xuất và/ dùng thuốc, đặc biệt nitroglycerin ... không điềutrị dẫn đến nhồi máutim đột tử Điềutrị ? Dự phòng đau thắt ngực hạn chế gắng sức sử dụng nitroglycerin trước hoạt động thể lực nặng hay trạng thái căng thẳng tâm lý Nhiều loại thuốc ... chứng đau ngực tăng khả gắng sức người bệnh Thuốc chẹn bêta giao cảm gây chậm nhịp tim, hạ huyết áp, giảm sức co bóp tim làm giảm nhu cầu ôxy timThuốc chẹn kệnh calci nitrate chậm có tác dụng...
... + Những thể thiếumáutim cấp bán cấp khác + Thể thiếumáutim không triệu chứng (hay thể không đau, thể loạn nhịp) Sau nhiều lần đau thắt tim tái phát, trình thiếumáutim tiến triển kéo ... Nhân Và Cơ Chế Bệnh Lý Của Bệnh Đau Thắt Ngực Và ThiếuMáuTim + Nhiễm mỡ xơ mạch vành: nguyên nhân 90% trường hợp Cơn đau thắt tim nhiễm mỡ xơ mạch tiên lượng xấu, dễ chuyển sang nhồi máu tim, ... nhiễm mỡ xơ mạch (hoặc huyết áp cao thường kèm) Trong bệnh thiếumáutim mạn tính, tim học phân biệt thể đau thắt tim: 1) Cơn đau thắt tim thể ổn định (Angor stable) có đặc điểm đau tái phát nhiều...
... cho cho tim đồng thời điềutrị yếu tố nguy làm nặng thêm tình trạng thiếumáucụctim Nhưng quan trọng người bệnh cần biết, phát sớm dấu hiệu bệnh lý đến bệnh viện để khám xét, chẩn trị ... phương pháp điềutrị can thiệp mạch, có chuyên khoa sâu tim mạch, điềutrị can thiệp mạch với biện pháp chủ yếu nong động mạch vành làm cầu nối động mạch vành nhằm cải thiện dòng máu tới tim, tăng ... ngực bệnh lý tim mạch - Đo điện tim nghỉ ngơi để có gợi ý tình trạng thiếumáutim hay bệnh động mạch vành, từ đưa XN thăm dò chuyên sâu khác - Điện tim gắng sức: thường có giá trị chẩn đoán...
... ai? Cơn đau thắt ngực gặp nam nữ tuổi trung niên Thường gặp nam giới độ tuổi 60 Đau thắt ngực xuất hàng tuần, hàng tháng chí nhiều năm trước bị nhồi máutim biểu nhồi máutim xảy sau nhồi máutim ... định mức độ gắng sức mà đau thắt ngực xuất Xạ hình tim thallium chất đồng vị phóng xạ khác hữu ích việc xác định vùng tim bị thiếumáucụcĐiềutrị đau thắt ngực Dự phòng đau thắt ngực hạn chế ... Là tình trạng đau ngực thiếumáucục tim, xảy nhu cầu ôxy tim vượt khả cung ứng động mạch vành Cơn đau thắt ngực thường xảy gắng sức giảm hết nghỉ ngơi Trong...
... uống giờ, định đau tim bù điều chỉnh để tần số tim 55-60 Heperin lượng phân Enoxaparin 1mg/kg tiêm da lần ¯ 15-20%, tử vong, nhồi máu tim, tử thấp ngày, khởi đầu 30mg thiếumáutim Cân nhắc thay ... chênh đổi xuống nghỉ Men tim Troponin (+) Troponin tim (-) Xử trí chung ICU/CCU/ theo dõi giường Theo dõi giường Theo dõi ngoại trú Đánh giá khoa tim mạch ngày 72 Điềutrị Tác nhân Liều Lời bàn ... ¯ tử vong nhồi máutim (N nhai nghiền Engl j Med 319:1105, 1988;RISC, Lancet 336:827, 1990) Heparin tĩnh mạch (không 80u/kg bolus tĩnh mạch (tối đa 5000u) ¯ 24% tử vong nhồi máutim phân đoạn)...
... đoán tổn thương xơ vữa động mạch vành giúp đề kế hoạch điềutrị theo dõi lâu dài để làm giãm yếu tố nguy tim mạch bắt đầu đề chiến lược điềutrị phòng ngừa bệnh lý động mạch vành (4) IV KẾT LUẬN ... đánh giá điềutrị tăng cholesterol máu người lớn (ATP III) Như tỉ lệ bệnh nhân đái tháo đường nghiên cứu hầu hết có hội chứng chuyển hoá (Bảng 1) Đây hội chứng lâm sàng ngày gặp nhiều thực tế lâm ... không cần nằm viện, thực nhiều lần dự đoán cách xác tổn thương động mạch vành Điềucó ý nghĩa quan trọng đánh giá điềutrị cho bệnh nhân đái tháo đường Trong trường hợp bệnh nhân có hội chứng chuyển...